【翻譯】
當胸悶、頭暈、失眠時,你覺得身體想跟你說些什麼?
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「妳說妳是做……口譯? 」每次遇到初診,我都會好奇一下對方的職業,除了這可能跟對方的症狀可能有關之外,有時單純出於對人的好奇。
「沒錯……我在外交部工作。這個工作不像一般人想像中的簡單,我常常擔心一個翻譯不到位,就釀成許多外交事件,所以壓力很大。」Lyla說道
Lyla 今天主要來治療恐慌症,近兩個月Lyla工作壓力一大或熬夜後,容易產生胸悶、缺氧、焦慮、甚至有種有人要來抓我的恐懼感,在身心科被診斷為恐慌症。我一聽,這是足少陰腎經生病了,黃帝內經記載:腎經氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之。
恐慌症在現代醫學被認為是生理與心理的綜合表現,可能有家族遺傳。生理上與一些神經傳導物質異常有關,因此常用抗憂鬱劑與抗焦慮劑合併治療。與精神壓力大有關,所以行為治療與心理諮商有幫助(不過話說回來,那哪個病跟壓力無關呢?)
「雖然這是身心問題,不過我認為恐慌症跟生理的關聯很大。」我分享我的看法,認為精神壓力有關但不是主因,主要是腎氣不足,以至於抗壓力下降所致。
由於恐慌症與心臟搏出的阻力上升,或心搏量下降有關,也因此在壓力產生時會加重心臟負擔,或讓心臟打出的血暫時下降或更加吃力,所以普遍都有「呼吸短淺」的現象。我請Lyla用手指先摸自己的膻中、肚臍、恥骨聯合、以及尾椎,看摸那裡可以讓呼吸變深。
「摸肚臍時,呼吸可以到下腹欸,好神奇……」Lyla有些吃驚,為何穴位用摸的就可以造成明顯的改變(註一)?
「哪我為什麼會這樣呢?之後會不會容易再復發?」Lyla緊張地問。
這兩個問題,本質上其實是同一個問題,知道這個病從何而來,才能盡可能避免復發。但要怎麼知道病是因何而起,從何而來呢?
「本質上,我的工作與妳很接近喔!」我輕鬆說到,一邊在Lyla腹部扎針佈 #天地匯。
「什麼意思?」
「醫師的工作不只是治療,而是翻譯出妳的身體想藉由病痛跟妳說甚麼。妳聽懂之後,病痛才會改善,或至少不會如此困擾妳。」我解釋,Lyla不發一語地聽。
「比如說,妳摸肚臍會呼吸變深,代表大腦覺察不太到腸胃,而上腹部緊繃壓痛,可能胃跟十二指腸有受傷。內臟有沾黏,所以呼吸時橫膈膜不敢下降的太深(怕壓到),呼吸自然變淺而缺氧感。而腸胃慢性炎往上頂,也會對心臟產生壓力。」
「對!這兩個月太忙,上司給的壓力很大,所以常常餓一整天才有辦法趕緊扒兩口飯。但我不知道這個跟我的恐慌症有關係。」Lyla驚呼。
「所以需要一些檢測跟症狀之間的邏輯連結,才能讓患者覺察到自己是怎麼造成自己的病痛的。」
覺察是療癒的開始,你的身體想跟你說些什麼呢?
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【診邊故事】伴大家入眠
身體想藉由病痛跟你說什麼?
任何細微的反應和症狀都息息相關呢!
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今晚21:30
●【診邊小撇步】沒事也會痛?教你揪出身體大壞蛋
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅Dd tai,也在其Youtube影片中提到,新都城(英語:Metro City)是香港一個大型私人屋苑,由恆基兆業地產發展。屋苑位於新界西貢區將軍澳新市鎮寶林的市中心地帶,佔地逾642,000平方呎,背靠欣明苑和東北面的鷓鴣山,連接寶林邨和景林邨,圍繞港鐵將軍澳綫寶琳站,由多條通往商場的行人天橋連接,當中商場二期為將軍澳區內最大型購物商場。新...
天地匯 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳貼文
【保重】
在與長輩道別時,我們常會說一聲「保重」,殊不知保重對某些長輩來說是一件天大的難事。
阿姨這一年來日漸消瘦,彷彿風颳大一點就會把人吹跑。由於體重若明顯下降(三個月內下降7%,半年內下降10%)必須懷疑包括惡性腫瘤在內的種種疾病,於是在西醫做過全身檢查,所幸並無大礙。只不過下降的食慾與體重依然找不到原因。
到鍼還中醫時,阿姨體重已經接近3字頭,另外晚輩也不敢離身,深怕虛弱的母親可能會跌倒。我觀察阿姨腹部凹陷,腹部幾乎沒有張力,望診而言腹部凹陷主「中氣虧虛」。
女兒說母親因為吃不下又長期失眠、排便也不好,正在服用中藥調理。
<症狀=體質?>
我看了藥單,主要是酸棗仁湯加滋陰養血的藥,我估計之前是從症狀去判斷體質,由於失眠、便秘、枯瘦在中醫診斷上容易有「陰虛火旺」的直覺,所以才往滋陰養血的方向處方。
而手腕的消瘦,讓橈動脈外幾乎只有一層皮,容易輕輕摸就摸到較明顯的脈動,誤以為火旺。
但症狀不代表實際體質,而是「解釋症狀的觀點」來推估體質。
我認為阿姨陽虛才是主因,因為把脈摸的不是動脈,而是動脈外的筋膜的張力型態,阿姨的脈強是假象,實際上脈外筋膜鬆弛無力;而解釋便秘是由於腸子太寒無力推動、消瘦是沒能量消化吸收食物、失眠也可能是心臟無力導致大腦缺氧所致。
<測藥氣>
由於阿姨太過虛弱,為表慎重,我用測藥氣的方式二次確認。先測出阿姨的腹橫肌無力,我再選出五款性質不同的中藥,用雙盲的方式放在受測者肚臍,看那一種可以增進無力的肌肉。測出來後果然是溫陽散寒的「四逆湯」。
在四逆湯為主的治療以及 #蟠龍針、#天地匯 補通任督二脈之下,阿姨的體重終於上升,並且說時不時就會很餓,凹陷的腹部也逐漸膨滿。我也建議尋求營養師的協助,讓食量有限的長輩們可以充分吸收到足夠的營養。這次回診算畢業,阿姨、家人們以及我都很開心。
<總結>
1.長輩的體重下降需先排除是否有惡性腫瘤、肝腎功能異常、心臟衰竭……疾患。
2.體重無法維持,往往跟心、脾胃、腎的能量有關,或與營養狀態有關。如果在充分改善營養條件下依然無法增重,建議尋求您的家庭中醫師的協助。
3.吃素的長輩必須嚴格檢視菜單,優質蛋白質與優質油脂的攝取依然必要。一位 #營養師 可以輕鬆解決您的困擾。
4.牙口不好或食量低的長輩,尤其需要營養師的協助,不餓並不代表吃飽或吃好。
5.維持足夠的肌肉量與骨質,遠離肌少症與骨質疏鬆症,是值得奮鬥的目標。
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阿銘師有一場小演講
大家如果有空的話可以來聽聽
地點:M space (台北市中山區南京東路二段53號2樓)
時間:2020/12/20 (日)14:00~17:00
報名方式:採網路報名 (https://forms.gle/rsWeFVa2WCoC25ZE7)
場地座位有限,請盡速報名
#中西醫師黃獻銘 #診邊札記 #蟠龍針 #天地匯
#結構診療 #解釋症狀的觀點 #阿銘師鍼還傳
天地匯 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的精選貼文
【妳的氣喘不是氣喘】
「我的氣喘已經吃藥吃很重,但越來越難控制,並且已經無時無刻都在咳,醒來就在喘。工作也留停了。」
A小姐會來找我,是因為她的胸腔科醫師轉介而來,因為A已經看了好幾位醫師,用的藥不停地升級,咳喘卻難以控制。最後一位胸腔科醫師是我臉友,認為以胸腔科的經驗與立場,沒理由A小姐的氣喘無法緩解,所以可能不只是氣管與肺、而是結構歪斜造成,所以轉介來我這。
收到這份轉介時,我體驗到十分挑戰、開心、與有意義,這表示 #結構治療 的意義與腳色開始有不同科別的醫師認同,可以為疑難雜症做出新的區分;挑戰的是,眼前這位患者連話都說不完一句,頻頻咳嗽與短氣,從她的病史也可見治療的困難重重。
我觸診全身的旋轉方向,試著將A小姐的上半身往右旋轉一個角度,試著請她呼吸試試。
「欸?呼吸好像比較順欸,可以吸比較深,而且喉嚨也沒有這麼癢了。」A小姐覺得神奇,但我再將上半身往左旋轉時,A立馬咳嗽。
硬體結構所造成的種種疼痛與症狀都有個檢驗的方式:「可以藉由旋轉身體來達到緩解/加重症狀的現象。」因為我的老師 林兩傳醫師發現所有的結構錯位都是一種旋轉錯位,可以藉由旋轉正確的方向暫時減少筋膜張力,反之旋轉反方向會加重這個錯位來驗證,避免自我感覺良好而誤判。
「妳的肋骨被妳的歪掉的右手拉歪,扯緊了肋間的咳嗽受器,造成不停地誘發咳嗽。為何手會歪掉呢?」
「我是做航空公司的地勤,要一直拉行李,不知道有沒有關係。」A說完我就明白了,回想起機場check-in時,地勤常常要彎腰提動輒廿~卅公斤的行李,姿勢不正確加上趕時間,手臂到下背的結構歪斜是可以想見的。
於是開始了一連串的結構治療與補氣針搭配,先調整右手讓肋骨放鬆,再對回骨盆。補氣針 #天地匯 去引發核心與橫膈膜的能力。
配合治療下,A小姐高興地分享她已經回到工作崗位了,我也很替她開心。
中醫不只有內科,也有偏外科的治療思維,與一般的針灸思路大相逕庭。阿銘師認為,無論中西醫都是有實證的治療,只要從適合的觀點切入,彼此合作可以為患者尋求最適合的治療。
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週五21:30阿銘師上片記得準時收看喔~
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新都城(英語:Metro City)是香港一個大型私人屋苑,由恆基兆業地產發展。屋苑位於新界西貢區將軍澳新市鎮寶林的市中心地帶,佔地逾642,000平方呎,背靠欣明苑和東北面的鷓鴣山,連接寶林邨和景林邨,圍繞港鐵將軍澳綫寶琳站,由多條通往商場的行人天橋連接,當中商場二期為將軍澳區內最大型購物商場。新都城分為三期,分別是一期、二期和三期(都會豪庭),分別於1996年12月至2000年4月建成入伙,提供共6,768個住宅單位,單位建築面積由兩房兩廳500餘平方呎至三房兩廳1,000餘平方呎不等。第一期位於運亨路1號,於1996年12月落成入伙,共有6座住宅大樓,提供2,048個單位,附設有會所及商場,總樓面面積1,350,463平方呎。商場樓高兩層,面積約20萬平方呎,主要租戶以兒童學習中心、補習社、僱傭中心、地產代理、美容中心及小型書店及漫畫店為主,2樓設有行人天橋可直接通往寶琳站及連接新都城二期、三期。新都城中心三期中庭位於貿業路,於1999年11月落成,於2000年5月入伙,由4座樓高43層物業組成,合共提供1,376個單位。都會豪庭之基座為購物商場,樓高三層,總面積達280,000平方呎,於2000年5月開業。商場與第二期一樣,由RDG及RMJM等設計,以「寰宇旅遊」為設計主題。早年租戶包括佔地一萬六千方呎樓面的新雅海鮮酒家、新彩火鍋海鮮酒家、漢福海鮮酒家、金滿湖酒家、上海真美豆漿大王、三潤麵皇、名將小食坊、上海商業銀行、Beauty House、日之城、傢居坊、農場餐廳、創意居、屈臣氏、軒琴居和新粥麵皇等。其中家樂福超級市場原打算租用地下十六萬方呎樓面,唯最終放棄開店,原址部分樓面騰空而重新招租,於2001年3月改為「新都城家居天地」,匯聚了逾四十餘間家居設計、傢俬、家居用品商舖。租戶包括「軒琴居」、「名仕傢具行」﹑「金帝傢俬公司」等傢私店外,還有燈飾、窗飾、床上用品、鐵閘、廚櫃設計等,如「新格傢俬燈飾」、「傢居坊」、「夢軒床上用品」、「永明鋼鐵閘中心」、「廚樂寶」等。現時主要租戶包括惠康超級廣場、萬寧及冒險樂園等大型連鎖店。發展商委任威格斯與第一太平戴維斯為聯合租務代理,現由恆基集團屬下冠威管理有限公司管理。”沉悶初夏想來一點衝擊爆發?MCP CENTRAL(新都城中心2期)及MCP DISCOVERY(新都城中心3期)於7月22日至9月2日期間為您帶來玩味十足的「玩轉日夜『迷』城」,保證大家於場內放肆潮玩潮拍玩樂至上!商場破天荒邀得曾與多個國際知名品牌如Hermès、Kenzo、Lancome、Miu Miu、Stella McCartney、Nike及Converse等合作炮製多個新品及櫥窗形象設計、並為潮流雜誌Vogue、anOther Magazine及Twin Magazine等作形象指導的英倫視覺藝術大師Anna Lomax為是次活動設計視幻主題巨型裝置,以不對稱線條、多變化形狀、光影鏡面及反差色調設計出代表夏日、水世界、森林原野及晚空等誇張又充滿藝術感之拍攝玩樂區,絕對是今夏潮拜聖地!”
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