[青少年補鈣有益長高?有害長高?]
最近很多媽媽們看了鈣粉的業配廣告,紛紛來問我到底要不要給青春期的兒童補鈣,關於這點我也跟兒科醫師 祁孝鈞醫師|Hsiao-Chun Chi MD.討論很久,我們的共同結論就是:
#沒有證據顯示補鈣的保健食品對兒童長高有必要性
甚至研究發現在某些較晚熟的男孩,反而 #會讓長高的巔峰年齡提早, #造成成年反而較矮。
依據教育部 91 年 「國民中小學生疑似身高不足統計結果」表示,國內國中生有 0.39%疑似身高不足,國小學生有 0.28%,依其診斷病因分析結果顯示:
常見為家族性矮小、 體質性遲緩和特發性矮小,
#屬正常的矮小佔 50.35%,正常身高者佔 9.53%,懷疑生長素缺乏佔 19.01%,透納氏症候群佔 1.31%,其它病因者佔 19.08。
以上顯示,因為父母親身高遺傳影響的佔一半以上,絕對不是吃個鈣粉就能改變遺傳這件事。
而其他40%是 #生長激素跟基因相關疾病,要尋求藥物治療,鈣粉就更沒有角色了。
我之前幫福樂牛奶寫過兒童長高的「 #2不3要原則 」: #不熬夜、 #不吃含糖及垃圾食物、 #要固定量測身高體重、 #要運動、 #要攝取優質營養素」
✔️不熬夜:
生長激素分泌的關鍵時刻一個是在晚上10:00-凌晨2:00之間(入睡後1-2小時的深度睡眠期),一個是在清晨睡醒前,考量到上學時間,至少晚上10:00到早上6:00,睡足8小時,又能掌握分泌高峰!
✔️不吃含糖及垃圾食物:
生長期的孩童要嚴格禁止喝果汁、汽水、可樂、手搖茶飲等含糖飲料,高糖份零食不但會抑制生長激素分泌,還有影響智力跟專注力。速食、炸物或零食,會有 #飽和脂肪或反式脂肪太高的問題, #會影響性早熟,肥胖也會影響孩子的骨齡跟發育。
✔️要固定量測身高體重:
成長狀況可以由身高體重來瞭解,三歲以後的孩子,應該每年最少要有5-8cm的長高幅度,青春期可以有8-12cm若一年未超過4cm,就要找專業醫師評估成長遲緩原因。而孩子的BMI依年齡不同,國小應介於15~17(kg/m2),國高中應維持在18~22(kg/m2)之間,太瘦或過重都有礙孩子健康成長。
✔️要運動:
選擇一個喜歡的運動,持之以恆每天20-30分鐘,可以刺激生長激素的分泌,游泳、跳繩都是很推薦的有氧運動,也要有些曬太陽的機會,但台灣的紫外線強烈,在沒有防護的情況下,一天5-10分鐘非正午時候的日光已足夠。
✔️要攝取優質營養素:
發育期的均衡飲食很重要,骨骼、肌肉跟大腦的發育都需要蛋白質跟各種維生素,蛋白質分解後的胺基酸(尤其是精胺酸)可以刺激生長激素的分泌;蛋、牛奶、豆腐豆漿、瘦肉、魚都是很好的蛋白質來源,但要 #避免高脂肪肉類,常食用除了會導致肥胖,也可能性早熟而影響身高。
另外,跟長高相關的營養素有鈣(國小大約600-1000,國高中大約1000-1200mg)、維生素D3、鎂跟鋅,建議平日可從食物中攝取,若有身高遲緩的情況可跟專業醫師討論,是否有直接攝取鈣/鎂/維他命D/鋅的必要性。 #請注意,目前 #台灣兒科學會2015年的聲明,是建議一般健康兒童的鈣質可以從 #一般食物中攝取, #不需要以藥物或保健品輔助,可選擇富含鈣質的食物(如乳品類,豆類,麥片,芹菜,芥蘭,小魚乾,蝦米)。舉例來說,100毫升牛奶含有100毫克鈣,依照每日鈣攝取量建議,1到3歲間每日喝500毫升牛奶,已攝取足夠鈣質。
掌握以上「2不3要」原則,就不用太擔心寶貝的生長問題。畢竟,若真的有任何 #生長遲緩(例如身高在同年紀同性別小於第三百分位,且非體質性生長延遲者)或 #性早熟(女生於8歲、男生於9歲前開始發育)現象,也不是單純補充保健食品就能「治療」,需立刻求助專業的醫師做進一步檢測,包括確診生長激素缺乏症的多項評估、低體重出生兒逾四歲仍未追上正常生長、或透納氏症候群等基因相關疾病,即時使用生長激素或性釋素類似物治療。
兒科醫師的見解如下:
https://www.facebook.com/1669067196724733/posts/2630801987217911/?d=n
#今天是日本兒童節
#希望大家關注兒童青少年健康議題
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最近「邱個Chill Chill der」podcast節目邀請了我大學的好朋友、兒童內分泌科醫師劉士嶢來破除關於孩童生長發育的迷思。從兒童重訓、拉筋會不會長不高?一定要喝轉骨湯、吃鈣粉?如何避免小女生性早熟?哪些環境賀爾蒙要小心?等主題,一路談到父母教養孩子的心態,內容多元豐富。
聽完這集,除了讓我有機會好好複習兒科知識,我也發現劉醫師提到的兒科百態,和我在產檢看到的現象有著巧妙的呼應。
首先,他提到在門診常有父母因小孩長不高,擔心內分泌出狀況來就診,但他細看才發現,大部分的小孩只是生長曲線沒有落在百分位前五十而已,其實發育都很正常。因此大部分的時間,他都在溝通及安撫家長焦慮的情緒。
這種覺得孩子長越高、越大就越好的心態,似乎從懷孕時就很常見。不少爸媽在產檢時,看到胎兒體重沒在生長曲線的前段班,即使醫師告知是在正常範圍,好像也會不自覺地開始擔心胎兒是不是發育得不好。也有媽媽很焦慮的問我,還有一個月就是預產期,胎兒腹圍還小一週,是不是要多吃牛肉、多喝雞精才追得上?
每次遇到這種問題,我都會開玩笑回應,大人吃肉都不一定長肉了,更何況是隔著子宮的胎兒,放心啦!有問題醫師不會藏著不說。因為生長曲線百分比的意義是跟跟同齡兒童的比較,但一個班級總是有學生高大,有學生矮小,不可能人人都是最高。就算大家都又高又胖,總
還是有人要當最後一名啊。所以,不管兒科或產科醫師,在評估胎兒或孩童發育是否正常時,最重要的不是跟其他人比較,而是去關注每一個孩子是否持續發展,好比生長曲線有沒有穩定地往上、是否突然停滯或掉出曲線外,更不會只看單一次的身高體重就判定異常。
劉醫師也提到街坊網路間很流行的轉骨湯、鈣粉,不僅沒有科學研究證明有效,其實隱藏很大的問題。他觀察到一些小朋友在門診追蹤時,莫名其妙骨齡超前。一問之下,原來是父母心急買了轉骨湯給小孩喝。雖然孩子短時間長高很多,但同時也造成生長板提早癒合。也就是說,本來有潛力長到160公分的孩子,可能反而因此只長到150公分,根本就是揠苗助長。
其實這也不是我第一次聽到這樣的案例,過去許多兒科、內分泌醫師都曾分享過類似個案。但無奈的是,因為這都是零星個案,且相關產品推陳出新,有時廠商賺飽一筆就消失得無影無蹤,在無法蒐證的狀況下,醫師根本無從檢舉,只能靠門診苦口婆心的衛教和提醒家長要提高警覺。
這也讓我想到,現在也有各種針對孕期而生的產品,比如美白的珍珠粉、號稱回春的膠原蛋白、或各種發奶產品、產後塑身衣等,其實也都是毫無實證根據。可能有些人會認為反正也不貴,就試試無妨。但在無法確切知道成分,甚至產品來路不明的狀況下,要是和轉骨湯一樣有反效果,豈不得不償失?
我認為整集最重要的觀念是,不管是孕婦、孩童或是一般人,想要促進健康的概念都是一樣,好比營養均衡、睡眠充足、多運動以及不要給自己或別人過多的壓力。尤其對兒童來說,一定要有健康的身體,才有機會把基因發揮到極致,長到自己原有的身高。
這些基本功聽起來老掉牙卻也最難做到,我在門診就常遇到媽媽一日三餐都不均衡,卻花很多心力研究哪個品牌的保健食品最厲害,讓我在心裡吶喊「這樣根本本末導置啊!」因此我也一直堅信與其鑽牛角尖在懷孕什麼可吃什麼不能吃,倒不如搞清楚何謂均衡飲食,該如何養成吃健康營養的習慣。因為這些好習慣不僅終生受用無窮,還能延續給下一代!
最後劉醫師也語重心長地表示,許多孩子的壓力都是父母「比」出來的,我聽了也頻頻點頭。因為不僅是兒童長高,很多媽媽從懷孕開始就不斷拿自己和別人比較,好比我懷孕怎麼吐這麼慘、我的寶寶怎麼比姊姊的小、奶量好像比不上隔壁房的媽媽、她產後肚子怎麼消那麼快!這些比較不僅對事情沒幫助,反而會增加壓力和焦慮的情緒,更糟糕的是,還可能讓各式行銷策略見縫插針,大撈一票! 講了這麼多,我還是要強調,不管是胎兒出生體重、母乳量、減肥瘦身,和兒童長高,都會受到基因影響而有個體差異。我們只要做好自己該做的,毋需一味比較逼死自己,也逼死自己的孩子!
邱個 Chill Chill der Podcast
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