門診的日常-肩膀疼痛舉不高
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📌61歲的大哥是做水電的工作,左肩膀痛了半年以為只是工作的痠痛,不舒服就到中醫推拿一下,但是症狀並沒有改善,直到工作的時候肩膀舉不高又痛,他才去附近診所檢查,照了x光,確認骨頭沒事!!!醫師告知他這是肩關節拉傷合併五十肩沾黏,就他要多活動,又繼續去"吊單槓",把肩關節拉開,大哥很努力的去吊單槓和去民俗療法請師傅用力活動拉開關節。
📌不到一周的時間大哥的肩膀痛到舉都舉不高,來到我的門診,問診和檢查其實心底就有個底了,馬上安排超音波檢查,一看才發現是旋轉肌(棘上肌)"全層斷裂"。
📌可以看我附的圖,藍色的箭頭全黑的影像就是斷裂的部分,橘色的部分是灰白色正常的肌腱,馬上先超音波導引先把斷裂處的血水抽出來,大約抽了2cc的血水,病人馬上疼痛下降,告知病人全層斷裂的旋轉肌,通常要外科開刀修補才行,於是建議大哥轉去醫院做進一步的處理。
👨⚕️這是門診的日常,很多病人的肩膀都照過X光,醫師都說X光都說沒事!!!,但為什麼還是會痛? 我常常告訴病人X光看起來沒事,是骨頭沒事,不代表你的筋(肌腱、韌帶及滑囊)沒事!!!肌腱韌帶的受傷必須靠理學檢查(肩關節活動測試、肌力測試)和超音波檢查才能確診,肩膀的肌腱拉傷抬不高最容易被當成五十肩沾黏,而去過度的拉扯,如果只是斷了部分其實可以利用自體血小板(PRP)修補,但是一旦全部都斷掉了,就必須要外科介入修補了。
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【單槓與腰痛】
PTT看到篇廢文說拉單槓治腰痛
來討論一下單槓與腰痛的關係
今天先不討論拉單槓肩膀手臂的問題
單純討論🔍單槓與腰痛的關係🔍
相信不少人腰痛就醫的經驗
醫生就說去拉單槓
有些甚至跟你說拉單槓=用身體重量拉腰
真的是這樣嗎❓
先講結論
無腦拉單槓
只能對部分✔️彎腰會痛✔️的病患有幫助
對✖️背伸會痛✖️(偏向前面幾篇椎弓解離)的人會有反效果
延伸閱讀:
【你的下背痛不是我的下背痛】淺談疼痛的方向性
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【年輕運動員的腰痛-椎弓解離】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=225592522257851&id=107381010745670
【粗談椎弓解離運動】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=230522728431497&id=107381010745670
阿如果要有腦拉單槓🧠
幹那就先練🔑動作控制🔑啊
跟單槓就沒直接關係了
沒說不能拉單槓哦
但重點是🔑有腦的動作控制🔑
🔍來看看單槓腰部的動作
因為闊背肌的關係
吊著的時候
腰椎若沒控制
87%以上會處於“背伸”的姿勢
現代人的生活工作
很高比例是坐式生活🦽
容易長時間處於⚠️彎腰⚠️動作
動作偏向彎腰久了,腰椎的結構就會對彎腰的受力耐受力差
因此很多人都會說搬個東西、蹲下去就閃到腰
這種腰痛就將它分類為 ⚠️彎腰⚠️會痛
🔍當吊單槓的時候🔍
腰椎被強迫拉往✔️背伸✔️
⚠️彎腰⚠️累積的壓力就會被釋放
因此才會有拉單槓治腰痛的感覺
但是
如果你是偏向椎弓解離方向的腰痛
典型症狀是⚠️站著、走平路、躺平在硬床上、做背伸運動會腰痛⚠️
椎弓解離討論請看前面幾篇
你無腦去拉單槓
大概也有87%會越拉越痛
在討論疼痛治療的運動時
要擺脫✖️無腦做啥運動就會好✖️的思維
深蹲硬舉救台灣啊
重訓治百病
受傷後先降重量,不會痛就繼續推繼續蹲
瑜珈拉筋 筋長一吋延壽十年
紅繩、皮拉提斯、脊椎螺旋治椎間盤突出等
疼痛治療的運動
該做的事情是✔️分析疼痛的動作✔️
從最基本的解離控制開始
控制會痛的地方不要動、不要出現會痛的動作
(如很紅的髖鉸鏈,就是個叫彎腰會痛的人,控制腰椎不要彎曲、去彎曲髖關節的運動)
再慢慢將控制的動作加入想做的運動中💪
能做到這程度
才是回去求運動表現的時機點
哭啊
原本想寫篇小品文
又變長篇廢文QQ
#下背痛 #坐骨神經痛 #拉單槓治腰痛
#髖鉸鏈 #骨盆前傾 #骨盆後傾
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#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析
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夾擠症候群
一個40歲男性,是一位業餘棒球愛好者,因右肩痛來門診就診,痛了兩個禮拜,他說之前常常痛到手臂抬起來就卡住,睡覺的時候更痛,因為手臂角度有受限,鄰居跟他說這是五十肩很難好,上週有去國術館給老師傅推,也去按摩,按摩師傅很認真的在肩膀用力按壓,但是症狀沒有改善,甚至越來越痛、角度越來越卡,他又聽同事說去拉單槓會好,所以每一天很認真的都去吊單槓,很痛就忍痛拉單槓,這兩天手真的痛到舉不起來了,半夜常常壓到就痛醒,受不了來看門診。
理學檢查:抬起來會痛,往前抬跟往側邊抬都痛,忍痛手臂都可以碰到耳朵,但是手側抬的過程中,大約在中間3分之1段時最疼痛難忍,外旋跟手放背後的角度沒有卡住。
診斷上,並不是五十肩而是「夾擠症候群」
做超音波檢查可以看到,肩膀的滑囊發炎積水,原因可能是常常打棒球,手臂高舉過頭動作過多、平常姿勢不良以及肩胛骨的肌肉不穩定所造成的,又加上後來給人家用力推拿,及受傷了還拉單槓才導致發炎。
治療在滑囊上打針,那一天晚上病人終於可以睡個好覺,疼痛角度都大幅進步。
五十肩和夾擊症候群在臨床上不難區分,原因和治療都不盡相同,好好的預防都可以避免發炎更嚴重。
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最近開始訓練上半身
拉單槓好像是個不錯的訓練方式
之前發現社區附近的小公園有單槓
就跑去拉拉看
我高中的時候,最多還可以拉到3下
上次去拉....一下都拉不起來....
我一直以為我跟當年一樣勇猛
所以就很奮力地想要拉起來,結果...
好像受傷了...
刺痛點在右邊後背,上臂和背部交接的後肩處
平常是沒什麼感覺
但是只要把手臂往後面彎,我在上面講的部位就會痛
詳細一點就是,把左手由上方,右由下方,把兩隻手扣起來的動作
害我現在洗澡都洗不到背- -
把右手往後彎才會痛
當初以為是酸痛,現在已經持續一個禮拜了,還沒好
這樣子我受傷的是哪條肌肉啊? 是屬於背肌還是上臂的肌肉?
我這樣描述有人看得懂嗎?
怎麼一個禮拜了還沒好?
我一下都沒拉起來就痛了,所以是該從吊著單槓練上來嗎?
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