關於 雙套腎症狀 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《新加坡聯合早報》9/20

* 香港富豪李嘉誠家族旗下的長實集團再次出售內地物業，此次出售的是位於上海靜安區，長實可回款21億元（人民幣，下同，約4.37億新元）。

李嘉誠售上海物業套現21億人民幣 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210920-1195425?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 香港股市今天（20日）在地產股拖累下大跌，恆生指數在早盤一度猛挫超過1000點，目前（早上11時20分）滑落948點，跌幅達到3.81%，創下約11個月來的新低。

陷入債務危機的恆大集團港股股價在上周大跌近30%後，今早再滑落16.93%。長江實業集團下跌7.58%，恆基兆業地產大跌12%，新鴻基地產則跌9%。

路透社上週五（17日）引述消息人士報道，北京要求香港房地產大亨投入資源支持符合北京利益的項目，並協助解決住房短缺問題。

另有消息人士透露，中國金融機構正為恆大可能倒閉做準備，其中恆大的兩大貸款行民生銀行和中信銀行準備讓短期貸款展期。

恆大財富也因資金鍊困難而暫停理財產品兌付，引發廣大投資者恐慌。恆大一些高管早知情況不妙，提前贖回了投資產品。

港股在地產股拖累下曾猛挫逾千點 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210920-1195426?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【中國各金融機構紛準備 應對恆大可能倒閉】

消息人士透露，恆大的部分主要往來銀行已為貸款計算提取準備，另一些擬展延短期貸款，顯示中國金融機構正為恆大可能倒閉做準備。

* 西班牙度假勝地拉帕爾馬島星期天（19日））發生火山噴發，超過5000居民和遊客緊急疏散。

山頂有巨型煙柱噴出，隨後多處岩漿噴發，並引發山火。當局強制下令四個村莊的居民撤離。

火山噴發前幾個小時，當地曾發生4.2級淺表地震。這是最近8天監測到的1000餘次地震中震級最高的一次。

西班牙拉帕爾馬島火山噴發逾5000人疏散 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210920-1195388?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 初步計票結果顯示，俄羅斯執政黨統一俄羅斯黨在國家杜馬（議會下院）選舉中保持領先，但所奪得的席位比上屆顯著減少。

俄議會選舉：執政黨保持領先但得票率顯著減少 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210920-1195387?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 朝鮮譴責美國向澳大利亞提供核潛艇技術的決定，揚言將採取相應措施。

韓聯社：朝鮮外交部報道局對外報道室長週一（20日）在回答朝中社的提問時表示，美國、英國和澳洲建立三邊安全合作機制，美英兩國將通過技術轉移支持澳洲海軍建造核動力潛艇的做法將破壞亞太地區戰略平衡，誘發連鎖式核軍備競賽，是極為危險行徑。

朝鮮譴責美國向澳洲轉移核技術 恫言採取相應措施 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210920-1195420?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 中國昨天（19日）新增49起冠病確診病例，其中28起為本土病例，全部發生在爆發新一輪本土疫情的福建省。

中國國家衛生健康委員會官網發佈的數據顯示，在本土病例中，廈門市有16例、莆田市七例、泉州市五例。

中國大陸昨天也新增21起境外輸入確診病例，以及13名無症狀感染者。

中國大陸新增28本土確診皆在福建 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210920-1195414?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 路透社引述兩名知情者說，法國國防部長帕爾利主動提出取消與英國防長華萊士的雙邊會議。

消息人士稱，在澳大利亞取消與法國的常規潛艇合同後，法英兩國國防部長原定本週進行的會晤已取消。

法國防長取消與英國防長的雙邊會晤 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210920-1195386?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 馬來西亞首相依斯邁表示，冠病疫苗第三劑加強針將優先讓前線醫護人員、免疫力受抑制者、患有慢性綜合徵的年長者，以及長期在護理機構生活或工作者進行接種。

馬來西亞政府宣佈，一旦成年人口的冠病接種率達到80%，將為四個高風險群體接種疫苗追加劑，並預計最快將在今年10月初開始施打加強針。

首相依斯邁沙比里昨日發文告說，為了加強對弱勢群體的保護，以免受冠病感染的風險，政府同意施打第三劑加強針。

他說，第三劑加強針將優先讓高危群體如前線醫護人員、免疫力受抑制者（癌症病患、器官移植病患及接受洗腎的末期腎病患者）、患有慢性綜合徵的年長者，以及長期在護理機構生活或工作者進行接種。截至週六，78.2%成年人口已接種兩劑疫苗。

他說：「接種第二劑疫苗一段時間後，免疫力可能會降低，因此第三劑疫苗有望提高高危群體對於冠病的免疫力。一個醫療和健康專家小組正在制定接種追加劑的指南，衛生部長將在近期內宣佈相關細節。」

馬國最快10月為四高風險群打追加劑 https://www.zaobao.com/news/sea/story20210920-1195309?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 世界要在冠病疫情後越戰越勇，科學與科技扮演了關鍵角色。新加坡希望成為研究與創新的國際樞紐。

新加坡副總理兼經濟政策統籌部長王瑞傑今天（9月20日）在新加坡研究員環球峰會致辭時說：「這種合作精神是我們系統的優勢，也是我們要持續培養的素質。」

新加坡政府去年12月宣佈將在未來五年投入250億元，透過「研究、創新與企業2025計劃」（Research Innovation and Enterprise 2025，簡稱RIE2025）持續強化和深化我國的創新與研發能力。

王瑞傑：疫情後要越戰越勇 科學與科技是關鍵 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210920-1195435?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 世界衛生組織星期天（19日）警告稱，由於人才外流、醫療用品和燃料供應嚴重短缺，黎巴嫩衛生部門面臨崩潰危險。

世衛：黎巴嫩衛生部門面臨崩潰危險 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210920-1195433?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

<腎臟異常小品文 - 多囊腎>

繼續我們的腎臟系列~

➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html

除了腎臟水腫、雙套輸尿管，再來我們會看到的胎兒腎臟疾病，就是 #多囊腎。

這個中文名詞其實很容易混淆，因為以英文病名來說，根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。

這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病

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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney

✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟，常見在左側 (若影響雙側腎臟，通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️，雙側無法存活

✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡，大小不一
2. 水泡之間無連接，各自獨立

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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)

✔️PKD1(16p，佔85%，較嚴重)和PKD2(4q，佔15%，症狀較輕)基因變異所致，屬於顯性遺傳，因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型，發病時間約40歲左右，但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形，不過每個人惡化的速度不一

✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差)，並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史，並超音波檢查孕婦本人的腎臟

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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)

✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡；若撐過新生兒時期長大，往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)

✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差)，且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良，四肢受限)
3. 較常見有小水泡

🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難，在於這個基因很大，約500kb，預估含有至少86個exon，突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種，以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見)，因此目前多使用NGS的方式來診斷。

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看到這裡可能會有的問題：

🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮，那兩者要怎麼區分?

✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片，分不清calyces和cortex；而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的

以上提供給大家參考囉～

#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia

在醫院住了幾天，終於能回家了，趕緊來跟大家報個平安。
大家不要擔心，母子均安，寶寶還非常非常的活潑健康，是媽媽半條命快沒了…還需要靜養再一陣子。
從小到大我真的是很少生病，幾乎沒什麼小病，但只要一生病，一定就是很大攤的…原以為我的孕期也能跟別人一樣好孕，但終究我還真是毛利小五郎的命格，什麼奇奇怪怪都能讓我遇到。
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我在醫院時的狀況真的很不好，反覆不停地嘔吐、抽慉、高燒、疼痛，手背跟手臂上也插著很粗的針管跟被抽血，痛得我沒辦法使用手機，唯一會拿起手機的時候就是跟許先生聯絡。
所以平安回到家，稍稍幾分鐘的時間打開手機，立刻看到上千封的留言跟私訊，真的真的很感激大家的關心，我會再找時間慢慢地一一看完，只是這一次，我可能沒有體力每一個人全都回覆到，只能統一以這篇大致交代我這幾週失控的孕期究竟發生什麼事。
啊，我沒想過我的懷孕日誌會是這樣的（苦笑）。
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6月份，已經吐得蠻慘，但進入7月份懷孕23-26週，幾乎天天吐，一天不固定時段吐好幾次，每次都是好幾輪，吐到停不下來全身發抖。
上週才剛跟大家update完我孕期出現的最新症狀-肋骨劇痛，沒想到持續痛一整天後，痛到隔天我就發高燒了。在家一邊高燒，一邊開始止不住地狂嘔，即便已經兩天幾乎沒有進食，我仍舊一直吐一直吐，吐到許先生不得不在下午兩三點左右緊急叫救護車搶送我到最近的醫院。
三位年輕的救護人員一抵達，看到試圖冷靜下來的我，嘻嘻哈哈用粵語彼此說覺得我根本沒什麼大事，但仍例行公事用毛毯跟繩帶把我五花大綁在輪椅上推出門，我的雙手被固定在毛毯下動彈不得，一波波噁心感再度襲來，我尖叫著快鬆綁開，我要吐了！！接著一路在電梯內狂吐不止到被抬上救護車，三位年輕人才驚覺事態嚴重收起戲謔笑臉。
我躺在救護車上時的體溫，39度。我穿著一件很厚的長袖毛衣，覺得自己的頭要燒壞了，但身體冷到不斷發抖。醫護人員對我說：妳這就是高燒，不然沒可能在外頭30幾度的天氣還穿著這件毛衣喊冷。
貧血加上低血壓，口罩下的自己越來越缺氧。這陣子我已經不太能躺著睡，常常才剛睡著就被因為吸不到空氣而奮力掙扎嚇醒，只能坐起來模模糊糊地睡。更別說被五花大綁在擔架上，醫護人員對於央求是否能暫時替我拿下口罩的許先生搖頭說：當然不能拿下口罩啊先生，這是法律規定。
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被救護車跟擔架推往最近的醫院，我被放在一張靠著斑駁牆面的角落病床上。等了一個多小時，我就吐了一個多小時，無力地看著在病床前著急試圖詢問的許先生。他不斷被醫護人員白眼、用我們聽不懂的粵語大吼、或者丟一句「唔識聽」就離開他走人。
我持續吐到全身發抖抽搐停不下來，嘔吐袋換過一個又一個，許先生一面越來越焦急但一面仍勉強擠出笑臉安撫我，他試著想辦法溝通，趕快找人來幫我打止吐針或給顆止吐藥什麼都好。
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在急診室的四、五個小時裡，一切都是惡夢，很可怕很可怕的惡夢，我覺得自己像隻被粗魯打撈上岸不斷掙扎的魚，用快失去力氣的鰓奮力呼吸，但在我昏迷前，活下去的意志卻越來越薄弱。
我別無選擇地被抽了幾管血、插入點滴、被推往X光室，在X光室的門口大概是這輩子最長的時間。
我看著牆上的警示標語，那張海報畫著X光跟一個媽媽肚子裡驚慌害怕的寶寶，我的眼淚流個不停。
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被推出X光室，被推到另一個走廊的角落，我又吊了一瓶點滴。依舊沒有人理睬我們，許先生得到的依舊是白眼跟丟下他一秒轉身離去的「唔識聽」。
又過了一兩個小時，一位會講普通話跟英語的年輕醫師來了，說我的血液尿液檢查報告需要兩三天才會出來，強烈建議我住院，因為我的高燒暫時看不出明顯原因，不是Covid也不是感冒，這是最可怕的地方，如果不追蹤，最壞的情況有可能是敗血症、腎衰竭、心血管疾病、腎臟或甲狀腺出問題，最嚴重可能死亡，建議我住院觀察，但要住幾天不知道，而且許先生不能陪同。
所有可怕的想法在我腦中閃過，但當許先生問我要不要住院時，我崩潰搖頭哭著大喊我要回家！讓我回家！真的，如果真的怎麼樣，我寧願是在家，在我最愛的人身邊，而不是在這一間讓病人極度恐懼不安跟感到卑微的醫院！
（後來才從許多香港朋友們口中得知，這間醫院風評差到極致中的極致，是大家聞之色變絕對不會去的一間醫院）
簽下切結書，離開醫院時我穿著毛衣、毛襪、大圍巾，頭很燒但身體很冷，我全身在冒汗但已等不及要回家。
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當晚跟隔天我持續發高燒，一場覺我換掉四套全濕的睡衣，床單也汗溼了，許先生在床邊餵食我退燒藥、止吐藥、蘇打餅，這些是我唯一能吃下去的東西。他每隔幾小時就量測我的體溫，但經過24個小時，他決定把昏睡中的我搖起來再次送醫。
坐上計程車，我們到我產檢的私立醫院，想說那裡有我所有的產檢紀錄。
晚間十點半，計程車開抵我產檢的私立醫院，因為那裡有我所有的產檢紀錄，沒料到的是因為我的高燒所以醫院拒收。
許先生打了十幾間其他私立醫院的電話，不是婉轉地以「沒有床位」為由，就是直接說「你太太正在高燒屬於高風險我們不收」，即便可以做Covid檢測證明而我也有檢測報告了，但我坐在輪椅上仍像顆皮球被踢來踢去直到再次崩潰。
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午夜十二點半，我被送到願意救人的公立醫院急診，診斷後醫生建議我住院。醫生護士人都很好，會說英文，也很願意試著用普通話溝通。凌晨兩點半，他們要許先生先回家等候，因為非常時期不能陪同住院，我則被推進像冰庫一般的隔離房，獨自在那等待四個小時直到早上六點半，再一次確認沒有Covid才開始安排住院。
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前一天被抽了三管血，手背上的點滴針孔也還在，一轉進病房再一次被抽了三管血，這一次點滴的針頭粗硬到像鐵釘，一戳進我的手背也戳開了我放聲大哭跟所有委屈恐懼的開關。護士說產科的針頭都比較粗，因為隨時可能有突發狀況必須注入讓身體能快速吸收的藥物。
不知道要住院幾日，沒有牙膏牙刷洗面乳，我連一條可以擦臉的毛巾都沒有，臉上只有一晚沒睡的狼狽跟淚痕。嬰兒的哭聲此起彼落，我縮在一個八人間的角落病床上。
住院的幾個晚上，風雨雷電交加，香港發佈風球，我摸著肚子害怕地看著窗外的閃電。大家都開玩笑說「這個小惡魔，等他出來要好好打他屁股。」
但怎麼可能呢，等他出來媽媽只會摸摸他的小臉蛋，跟他說「謝謝你跟媽媽一起加油，陪著我在醫院，讓我不是自己孤單一個人。」
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我在醫院躺了多久，許先生就有多久沒闔眼，擔心我一個人會害怕、會無助、會做出只保住寶寶的決定。
「寶貝，加油加油！妳要健健康康的，趕快好起來，我要帶妳出去約會！我要帶妳跟寶寶去吃大餐！」
隔著手機螢幕，我們倆哽咽到說不出話，只有一起點頭。
「好啊，那我們來合照一張！」
牽手，我們是彼此的牽手，我們始終牽著彼此的手。
謝謝你，煮了湯，從醫院牽我回家了。

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謝謝 猩猩狐狸動物醫院 吳尚諭醫師


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