< 外孕又外孕，當輸卵管單側切除且另一側水腫的時候 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位35歲的患者，小暄。
備孕超過5年
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35歲的小暄
由於年輕的時候多次骨盆腔發炎
但自己並未特別留意
直到結婚之後，
就變得不容易懷孕。
後來
小暄兩次懷孕
但都是以子宮外孕收場
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第一次子宮外孕之後
由於外孕囊破裂引發內出血的情況
小暄切除了單側的輸卵管
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過沒多久
再次順利懷孕的小暄
這次，卻是另一側輸卵管的外孕。
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由於已經切除一側的輸卵管
面對再次另一側的外孕
小暄選擇了化療藥物(MTX)的注射
雖然順利的解決了外孕的問題
但，由於過去骨盆腔發炎的病史
以及該側輸卵管曾經外孕過的狀況
我建議小暄應該再次接受輸卵管攝影
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後來
小暄殘存的那一側輸卵管
果然形成了嚴重的輸卵管水腫。
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面對單側切除、單側水腫的絕境
小暄再次找我諮詢後續的治療方針。
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面對嚴重的骨盆腔沾粘以及輸卵管水腫
我建議小暄將水腫的輸卵管切除
然後再進行試管嬰兒療程。
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猶豫許久的小暄
也四處諮詢過許多其他的醫師
但都得到了同一個建議。
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後來，小暄選擇找我進行腹腔鏡輸卵管切除術
以及後續的試管嬰兒療程
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輸卵管在今年的夏天順利地切除了
AMH 不高的小暄
最終取卵3顆，
所幸3顆都受精
養到第三天分別為8B、 8B、 8C
胚胎狀況還算中上。
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最後，經過一次植入就順利懷孕
真是可喜可賀、可喜可賀。
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面對輸卵管問題，
試管嬰兒是一個最理想的解決方式
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面對輸卵管的水腫
究竟該怎麼處理，
也已經有了明確的答案。
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針對嚴重的輸卵管水腫
如果分成三組
一組什麼都不做直接做試管
一組進行超音波導引抽吸，
一組進行手術切除
結果會如何呢？
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根據14篇大型研究的綜合分析得出
若是以抽吸組跟手術組相比最終的活產率
手術組是抽吸組的1.94倍。
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若是將抽吸組跟什麼都不做組相比活產率的話
手術組是什麼都不做組的1.47倍。
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也就是說
面對一個嚴重的輸卵管水腫
用抽吸的不但無效
活產率反而比什麼都不做還差
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而手術組的患者們
由於終止了水腫的輸卵管內的發炎與積液的逆流
間接保護了那些即將著床或剛剛著床的胚胎
因此能夠有效的提高了活產率。
這也奠定了面對輸卵管水腫時
最佳治療的策略。
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參考資料：Reprod Biomed Online. 2019 Sep;39(3):413-432. Treatment of hydrosalpinx in relation to IVF outcome: a systematic review and meta-analysis
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“我完全了解，對一個想懷孕的人，要去切除自己僅存的一條輸卵管是多大的痛苦與折磨。但是，當這條輸卵管已經無法順利讓精卵相遇，甚至會阻礙好的胚胎著床的時候，就該毅然決然地把它截斷或切除。”
“就像面對一個只會傷害妳的小孩的男朋友，儘管再怎麼捨不得，但為了保護妳的孩子，還是應該果斷地把這段錯誤給斬斷。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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輸卵管攝影痛多久 在 [心得] 輸卵管攝影- 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我是在中壢宏其給唐雲龍醫師做的
爬了很多文也問了身邊的朋友
說法各異~
有人覺得是用鴨嘴撐開時很痛，有人是覺得打顯影劑是腹脹痠痛
也有人說沒感覺
我私心期待自己是沒感覺的那個族群，只可惜天不從人願啊！！！
9：30 先去8樓繳交先生的精液檢體
批價噴了500元
接下來就是去B1放射科換衣服，等唐醫師來幫我操作HSG
先用鴨嘴撐開陰道，一開始還好就有東西撐開的感覺，但除了撐開，還會往裡面塞~這時
候我就開始該了…
這除了痛還是痛啊啊啊！！！！
接著就是消毒陰部，然後放入軟管。
到這裡為止，痛的感覺還是集中在鴨嘴，放管子反而還好。
我本來以為就這樣而已，還想說太好了，原來我也是屬於沒什麼感覺的人哪~~
結果，醫師說現在要打顯影劑囉~
然後我就崩潰大哭了，不是默默流淚，是嚎啕大哭~哭到我老公在外面都聽得到我在大哭
顯影劑打下去，放射師還跟我說跟生理期經痛的感覺差不多唷！
才怪！！！
這個痛比生理痛強度100倍以上啊！！！
一邊大哭一邊大叫好痛真的好痛，嗚嗚嗚嗚嗚~
然後醫生還跟我說，你想懷孕很久了齁，做完這個很多人都順利當媽媽了喔！
然後我一聽又悲從中來 囧
哭得更慘~想到量體溫照卵泡還跟先生吵了一架，然後現在又躺在這裡這麼痛~
照完之後，醫生沒有跟我說結果，只約了週五回診看所有的報告
一把鼻涕一把眼淚的走出攝影室，放射師不停的來關心我，但是肚子實在太痛了，我眼淚
根本止不住
然後我先生一臉癡呆樣，看起來是被嚇到了~據他說法，我進去沒多久就聽到我在喊痛，
後來就只剩下哇哇大哭的聲音~
他想說真的有這麼痛這麼恐怖嗎？
過沒兩下，我就開始覺得噁心，衝進廁所吐了兩輪~眼淚鼻涕加上嘔吐，超不舒服的！
吐完洗把臉才感覺好一些
我在休息的時候，旁邊有另一個小姐也是要照輸卵管攝影，我想說應該不是只有我這麼痛
吧？！
事實證明，只有我這麼痛…
在我後面進去檢查的2位小姐全都活蹦亂跳的走出來~完全沒有什麼感覺的樣子
一時之間覺得大哭崩潰的自己很丟臉，然後我又大哭了 囧
雖然真的很痛，但我先生有被我感動到的樣子，他終於覺得對於生小孩我是來真的~
他跟我說，原來我是這麼愛他，願意忍受這些不舒服，只為了孕育我們兩個的愛的結晶~
只是當時他在車上跟我說這些話的時候，我依然在崩潰大哭XD
完全沒有回應他的告白~
總之，該完成的檢查都做了，靜待禮拜五看報告啦！希望一切順利
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※ 編輯: wig152003 (117.19.82.2), 05/17/2017 12:42:38
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