👨⚕️ 對於不孕症患者的輸卵管手術治療
不可否認
試管嬰兒的出現
代表著不孕症治療超越了過去
進入了一個全新的紀元
試管嬰兒之父Dr. Edwards
也因此獲得2010年諾貝爾醫學獎
如果這世界沒有試管呢？
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今天要介紹的
是除了我們熟知的排卵藥、排卵針、
人工授精、試管嬰兒之外
較少人討論到的”不孕症手術治療部分”
大家都知道在懷孕發生的過程中
除了主角精子和卵子之外
有一個部位扮演著極為關鍵的角色
就是精子與卵子間的鵲橋 – 輸卵管
▪️診斷性腹腔鏡及直接輸卵管檢查
腹腔鏡是一個長長的內視鏡
可以直接用眼睛看
也可以接電視給大家一起看
利用肚皮上打幾個0.5-1公分大的小洞
將特製鏡頭伸進肚子裡
於此同時將導管經陰道深入子宮腔
並注射有顏色的染料
我們便能從腹腔鏡下
直接用眼睛判斷輸卵管的狀況
很簡單，眼見為憑
缺點:比起傳統的輸卵管攝影複雜且具侵入性
(需麻醉、手術等等)
優點:能直接看到輸卵管結構上的異常並於同時與以矯正
▪️腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術
輸卵管是一個很脆弱的管狀構造
小至輕微的骨盆腔發炎
大至嚴重的子宮內膜異位症引起的骨盆腔沾黏
都可能造成輸卵管的扭曲、變型
扭曲的輸卵管自然無法擔任好鵲橋的角色
甚至容易在這個地方造成不正常的著床 (子宮外孕)
因此，我們利用手術的方式
將輸卵管的沾黏剝離
並讓患者繼續嘗試自然同房的方式懷孕
▪️腹腔鏡輸卵管整形術
輸卵管確定阻塞
並且阻塞的位置較為末端的患者
我們可以進行輸卵管整形手術
對於接受輸卵管整形手術的患者
五年內的懷孕率為53%
但也有著15%的子宮外孕比例
必須承認這樣的結果是令人失望的
如果不考慮其他因素單比懷孕率的話
試管嬰兒的成功率平均每週期是29%
而外孕率是0.7%
因此目前在台灣
大部分的輸卵管整形術
是用在那些不願意或不能進行試管療程的患者上
▪️試管嬰兒前的腹腔鏡輸卵管結紮術
這是目前最廣泛被討論
詢問度也很高的問題
對於已經確定存在有輸卵管阻塞、
引發輸卵管水腫的患者們
一定對試管前先把輸卵管做切除
或結紮的說法不陌生
這是為什麼呢?
我們認為腫脹不通的輸卵管
就像一條不通的水溝
而積在裡面的液體
充滿了影響著床的發炎物質
綜合過去許多大型的研究後得到的結論
一樣做試管療程
-輸卵管水腫者：懷孕率為20%、流產率為44%
-沒有輸卵管水腫者：懷孕率為31%、流產率為31%
這也是為什麼各位常常會聽到醫師建議您
試管之前先把水腫的輸卵管做結紮或切除
並不是醫師想多賺一筆手術的錢
而是因為處理後可以增加您的懷孕率
資料來源: UpToDate
當然啦
如果不考慮任何其他因素
每個人都來做試管
是目前西醫能夠提供最高懷孕率的方法
輸卵管水腫的朋友
試管前的輸卵管結紮或切除
已經被證實是確定有效的
心理上、家庭因素上、經濟上、
或法律上無法接受試管的朋友
如果您也不幸有著輸卵管的問題
可以考慮進行手術的疏通、和沾黏的剝離
那如何知道輸卵管通不通?
我幫你做輸卵管攝影就知道了
✏️成功懷孕的要素有哪些？
✏️誰適合診斷性腹腔鏡及直接輸卵管檢查？
✏️腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術的成效如何？
✏️試管嬰兒前的腹腔鏡輸卵管結紮術後懷孕率？
更多問題請閱讀完整文章
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為什麼輸卵管攝影後容易懷孕 在 [閒聊] 希望真的有黃金三個月… - 看板GoodPregnan 的推薦與評價
每個人狀況不同以下是我的親身經驗…分享給各位….
我已經準備懷孕二年了,這二年間我的肚皮完全無消息。
備孕的這二年也有花很多錢買排卵試紙跟每天量體溫…都對我都沒效果…
其實我的經期是非常準時的,所以排卵日很好推算(只是有沒有排卵我就不清楚了)
以下是我106年4月份經期的紀錄───────────────────
4/5(三)我有去看不孕症醫生,有說明我的狀況,醫生跟我說經期的第三天自費抽血驗賀爾蒙跟安排健保給付的輸卵管攝影。
4/5(三)這天去醫院也有照陰道超音波,當天晚上有流咖啡色血（我當時搞不清楚這算不算是月經第一天)
4/17(一)我又去找醫生,劈頭就說我想做輸卵管攝影。
醫生問我妳還沒驗血為什麼妳想跳過去先做輸卵管攝影？
我說我無法知道我那一天算經期第一天,因為我上禮拜連續出現咖啡色血..
醫生說如果你無法得知自己的經期第一天,那我怎幫你安排輸卵管攝影…
[1;33m((所以這個月又沒做任何不容易受孕的檢查了….))[m
[31m 4月份出現咖啡色殘血 [m：4/5(三)4/6(四)4/7(五)4/8(六)4/9(日) 。
((我出現咖啡色血都有一個相同點就是沒有血腥味,而且一整天可能只會出現一滴咖啡色血))
4月份月經(看見紅色有血腥味的鮮血)：
4/10(一)第1天量不多。
4/11(二)4/12(三)第2~3天月經就肚子悶痛,量就變多了。
4/13(四)正常血量。
4/14(五)經期第5天正常量。
4/15(六)經期第6天少量鮮血(血量需要日用衛生綿的程度) 。
4/16(日)經期第7天早上衛生棉只有一滴鮮血,下午開始少量鮮血(血量需要日用衛生綿的程度)。
4/17(一)經期第8天早上一滴鮮血,晚上二滴鮮血。
4/18(二)經期第9天經血排乾淨。
4/22(六)跟老公做功課時,有出血。
以下是我5月份經期的紀錄────────────────
5月份出現咖啡色殘血 ：5/2(二)5/3(三)5/4(四)5/5(五)
5/2(二)出現咖啡色的第1天,我跟老公說這應該是上個週期沒留乾淨的血,所以可能囤積在我子宮內。
5/3(三)5/4(四)5/5(五)也是一樣一整天可能只出現一滴咖啡色血。
5月份月經(看見紅色有血腥味的鮮血)：
5/6(六)出現紅色有血腥味的血,我認定這是經期第1天。
5/7(日)經期第2天我肚子就開始悶痛,血量就變多了。
5/8(一)經期第3天我就去找醫師說我要先抽血驗荷爾蒙 ,並安排5/16(二)輸卵管攝影。
5/10(三)經期第5天,月經量已經變很少了。
5/11(四)經期第6天,晚上衛生棉有一條深咖啡色血。
5/12(五)經期第7天, 晚上衛生棉有一條深咖啡色血。
5/13(六)經期第8天, 晚上衛生棉有一條深咖啡色血。
(五月以前我的經期通常都第一天少量；第二~三天量多；第四天正常量；第五~八天都少量)
以下是我輸卵管攝影的紀錄───────────────────
5/16(二)
我一個人搭公車去做輸卵管攝影,事前我有看過很多有關於輸卵管的文章,都是說很痛居
多，我當時的心情是想再怎麼痛都沒比生小孩痛來撫平我緊張的心情[m…..((真的讓我更有勇氣))。
到放射科後,護士出來講解等等的流程
先醫生問診 >> 換衣服 >> 輸卵管攝影
對了 我在輸卵管攝影的部分 有自費拋棄式軟管(因為看網路說好像比較不痛... )
輪到我輸卵管攝影時,我只能說醫生用鴨嘴器幫我下面撐開時,我的感覺不是痛,而是很想去夾它((羞))。
然後,醫生說要再推顯影劑時,肚子感覺像第2天月經來的悶痛(有點像針頭刺在下面肉然後注射液體的感覺)。
以上的檢查過程短短15分鐘內
15:37我跟老公LINE說我要輸卵管攝影了(當時我已經換好醫院給的衣服)
15:52我跟老公LINE說我要回家了(當時我已經換回我自己的衣服)
老公驚訝表示:怎麼那麼快 ……
我則表示網路說(又是網路說 XD)
黃金三個月
黃金三個月
黃金三個月
希望這奇蹟可以發生在我身上,讓我知道我是可以懷孕的….
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from JPTT on my LGE LG-H815.[1;31
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.195.37.157
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推 wig152003: 希望我們都能好孕，我也是剛剛才完成輸卵管攝影 05/17 12:47
※ 編輯: cathy0217 (123.195.37.157), 05/17/2017 18:53:16
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※ 編輯: cathy0217 (123.195.37.157), 05/17/2017 23:03:44
※ 編輯: cathy0217 (123.195.37.157), 05/17/2017 23:06:29
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※ 編輯: cathy0217 (123.195.37.157), 05/17/2017 23:08:47
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