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連假過後，再加上疫情趨緩，近期診間出來越來越多人來求診。
其中最常見的是「退化性關節炎」。
以前常說這個疾病是長輩專屬，
但其實不然，最近越來越多年輕人、愛好運動者出現症狀。
這個疾病雖然讓人苦惱，但並非只有更換人工關節選擇，
在許多比較輕微或早期的情況下治療，
還可以選擇「 #高位脛骨矯正手術 」
人工關節有使用壽命極限，而且下肢活動角度會受到一定影響。
高位脛骨矯正手術不但能保留原有關節、加快恢復速度，還能維持更多的本體感覺，讓患者執行精細動作和運動表現的能力不受影響。也提供給患者另一項新選擇喔！
《乾針》
你是否有聽過「乾針」治療？在門診很多病人看到我拿起針灸針的時候，都會很訝異難道西醫也變成中醫了嗎？隨著醫療的進步，越來越多古用新治的結合跨科發展。先來談談針灸，您知道鍼灸針的起源及原理嗎？如果你還在認為針灸只是起到治病那就錯了，今天讓我們來直觀的瞭解針灸針的功效。
武俠小說裡的銀針飛入飛出，極其精妙，像絕命毒師一樣銀針一出，必有一傷。其實要對針灸追根溯源的話，大眾所知它起源於中國，併具有悠久的歷史。傳說針灸起源於三皇五帝時期，相傳伏羲發明了針灸，他“嘗百藥而制九針”（東漢醫學家皇甫謐記載於《帝王世紀》）。而據古代文獻《山海經》和《內經》，有用“石籛”刺破癰腫的記載，「針灸療法」的起源就在石器時代。當時人們發生某些病痛或不適的時候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的症狀減輕或消失，最早的針具：砭石也之而生。隨著古人智慧和社會生產力的不斷發展，針具逐漸發展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直到如今用的不鏽鋼針。鍼灸的原理是以針刺和艾灸穴位相結合的方法。針刺法是用金屬製成的針刺入人體一定的穴位，應用手法調整營衛氣血，艾灸是用艾絨搓成條或柱，點燃溫灼於面板穴位表面達到溫通經絡、調和氣血的目的。針灸是針刺入病人的穴位達到刺激神經與經絡，再用火的溫熱刺激燒灼區域性，達到疏通經絡、活血化瘀、補氣運血、調手陰陽、調節體內各臟器的功能，從而達到防病治病的目的。
雖然針灸是起源於中醫，但現在許多西醫也用到了針灸針做乾針治療頑疾，醫師單用中空的針具，或西方物理治療師用針灸針對患肌激痛點扎針，稱為乾針。我們醫師根據病人症狀，按照肌肉激痛點處（肌肉結節）及筋膜走向進行鍼刺，對於許多緊張型的肌肉疼痛，乾針能取得很好的放鬆治療效果，現代醫療越來越多的人接受並推廣乾針或浮針，這在西醫裡也得到了綜合治療的應用。除此之外部分中西醫，針處加上電流，所謂的電針灸，不只治療疼痛、神經痛，甚至也可以用於減重。
在我門診，也時常進行乾針治療。
李婆婆，她算是我們醫院復健室的常客，前幾次改善了李婆婆的臂部疼痛：梨狀肌症候群，復健無法解決的，用亁針處理；近期正治療頸椎引起她喉部不適感及反覆落枕，估計再有幾次就差不多了。一次門診，我看婆婆拿起包包時眉頭皺了一下，右手舉不高，走路變得緩慢又駝背，計她的肩膀跟膝蓋也不行了，我請李婆婆在床緣趴下，挽起胳膊，在挽起袖子之後，看見肩膀及背部有紫色的皰疹，我問婆婆：「您的肩膀是不是痛到半夜睡不好呢？您上下樓梯有沒有困難呢？」「你怎麼知道？我的確肩膀到手會痛到沒有力氣，半夜因肩膀痛常常痛醒，前幾次一直想說的，但看您病人也多，可不太好意思。我這一身的病，怎能全都麻煩你了？」我說：「既然來都來了，在我能力範圍……」李婆婆接著說，她年輕時能吃苦，幹過農活，也在扛過重物。每天扛著百八十斤的田螺在市場上賣。有時一天打三份工，每天潮溼的環境，負重的強度，加大了膝蓋的負擔。常常睡得少，年輕時候也得過皮蛇。現年紀大了，全身關節都不行了，尤其是膝蓋，而睡眠問題就更不用說了。」婆婆肩膀痛是因為免疫力差得到皰疹攻擊身體的神經所致，我處方了皰疹神經炎的用藥，我再讓她放平膝蓋，右側髕骨周圍有一定程度的腫脹，髕骨周圍有壓痛點。膝蓋並未發紅。屈伸有痛感。手觸並無明顯骨性變形或骨性增生；而軟骨被磨損得喀喀作響。
肩膀經過抗生素及早治療，婆婆的皰疹神經炎完全改善。然而婆婆的喉嚨痛及脖子僵硬，甚及膝炎，隨著數次乾針後大幅改善。
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在中醫的理論，年紀大了的人，解決骨病的最根本的方法，就是固腎。另外，肝主筋。關節也有筋，各種韌帶肌腱都屬於筋，所以還與肝有關。腎屬水，肝屬木。水生木。腎氣不盛，何以生肝？腿腳手臂指掌沒力，都是肝不給力。一聯絡經絡穴性，藏象原理。
西醫的乾針適用於治療肌肉筋膜發炎及僵硬。主要有兩種做法，一是紮在筋膜上，放鬆緊繃的肌肉，許多病人在一紮針下去就可以感受到疼痛減輕3～4成，就是因為長期緊繃的肌肉因扎針得到緩解。不過隨著患者日常活動、使用肌肉等狀況，經時間累積後疼痛可能會再復發，治療療效會呈現鋸齒狀逐漸下降。
另一種方法就是用針反覆在患處扎針造成該處組織輕度損傷，重新修復生長，這個原理與震波、增生注射療法類似，都是破壞組織進而讓組織重新修復。
在做乾針治療時，我拿起數根3寸針，為了避免病人害怕，在轉移注意力後，數針很快就進入肌肉了。雖然針長，有一些痛感、脹感，但沒想像中的可怕。當然乾針也是有風險的，除了比針灸痛以外，也是有類似針灸如出血感染及氣胸的風險。
即便身體狀況維持得不錯，許多人年紀大了骨頭關節難免退化🦵尤其容易表現在膝蓋這個承重量大的地方，發生退化性關節炎的不適症狀。
退化性關節炎不可逆，因此保養關節軟骨要趁早，平時攝取正確且充足的營養素，就能強化骨骼、軟骨以及肌肉，預防或改善膝痛問題！
除了透過飲食改善，也別忘了控制體重、降低體重對軟骨施加的壓力，同時可以多喝水來潤滑關節。而這些生活習慣同時也能降低其他慢性病風險，增進生活品質💪
骨科醫師游敬倫指出，對關節筋骨有保護作用的食物，主要可歸納為四大類！
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【✨保護關節好食材推薦】
🆗富含Ω3脂肪酸的魚類：可抑制發炎反應，改善並減少關節炎。尤其是魚油富含Ω3，當中的EPA和DHA對抗發炎有良好功效，包括：鮭魚、鱒魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚、鯡魚、秋刀魚等。
🆗辛香料：傳統醫學裡，筋骨痠痛多屬於「痺症」，疏筋活血可以改善，而這些辛辣性食材，就有此功能。包括：蔥、薑、蒜、辣椒等。
🆗類黃酮：能抑制關節炎反應，更有抗氧化作用，可減少自由基，延緩關節老化。包括：柑橘類，如柳丁、橘子、葡萄柚等水果；櫻桃、李子、鳳梨、木瓜、甜椒等。
🆗抗氧化劑：維生素A、C、E等營養素都是良好的抗氧化劑，可對抗自由基，保護關節軟骨及周圍的肌腱韌帶、滑液囊等組織。包括：胡蘿蔔、木瓜、奇異果、芥藍、酪梨、花生等。
（資料來源：《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》／游敬倫（龍合骨科診所院長）／新自然主義）
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你也是每天工作脫離不了電腦的上班族嗎？若你曾經打鍵盤、用滑鼠到一半，突然一陣麻刺感從手部傳來，甚至麻到快握不住滑鼠，就要當心了！可能是俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群找上門。
滑鼠手是什麼？
物理治療師蔡永裕主任說明， 手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「晚隧道」，而腕隧道症候群是指此處產生神經壓迫的現象。俗稱滑鼠手的原因，則是我們使用滑鼠時手是壓在上方，此時就會對腕管、腕隧道產生壓力，就會出現神經症狀，例如麻刺感等。
滑鼠手的好發族群？
根據統計，腕隧道症候群近年來人數大增，不只電腦族會罹患滑鼠手，重複使用手腕的族群，包括機車族、家庭主婦、早餐店店員或農夫等，都是高危險群。嚴重時連機車油門或轎車方向盤都無法轉動，嚴重影響行車安全。因此，蔡永裕主任建議，若非必要，日常生活應盡量避免重複讓手腕向上的動作。
滑鼠手的錯誤治療方式
戴護腕
蔡永裕主任指出，最常見的錯誤治療方式就是「戴護腕」。因為護腕反而會對手腕造成壓力，容易使滑鼠手的症狀加劇，更難以處理。
使用錯誤的滑鼠墊
有些滑鼠墊會在手腕放置處設計較厚的墊片，長期使用也會使手腕壓力增加。
滑鼠手如何治療？
初期透過物理治療緩解
蔡永裕主任說明，滑鼠手在神經壓迫的初期，可以透過適度的物理治療，以及神經鬆動的方式緩解，並達到根治效果。此外，調整使用滑鼠及電腦的姿勢，也有助於改善滑鼠手的狀況。
手部三指半有燒灼感：手術處理
不過，若上述治療方式並沒有顯著改善，甚至肌肉開始萎縮、手部三指半開始出現燒灼感時，就建議就醫以手術處理。
滑鼠手緩解運動
肘外推
作法：
1、手掌朝前置於兩膝中間
2、手肘保持微曲
3、另一手虎口置於肘關節交接處
4、向外推，並重複十次
腕隧道運動
1、找一桌面，將手掌壓在患部手腕的頭狀骨處
2、患部手肘向下置於水平
3、利用膝蓋微蹲，使手肘與手腕彎曲
4、重複十次
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#滑鼠手 #手麻 #腕隧道
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