1091117.胰臟癌概論
早安
我是顏純左醫師
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純醫分享第235篇
胰臟第6篇
@本文
胰臟癌有癌王之稱,其中有兩大原因,
第一個原因是因為胰臟癌很少早期被發現,被發現往往是晚期,死亡率是非常高。
第二個被發現到要動的手術也是在外消化道手術裡面的最高級,就複雜程度是最高的,叫做Whipple operation,牽涉到的器官非常,包括所以幾乎包括許多消化道系統,包含胃,十二指腸,膽囊,胰臟甚至有時到橫結腸部分,未來我們會跟大家提到。
許多的名人死於胰臟癌,包括資深名嘴劉駿耀,演員李麗鳳,體育主播傅達人,男高音之王帕華洛帝,香奈兒的創意總監卡爾拉格菲,甚至於蘋果的發明人賈伯斯,不過賈伯斯得到的不是胰臟腺癌,而是更少見的胰臟神經内分泌瘤。
台灣胰臟癌發生人數佔全部惡性腫瘤的1.5%,但是台灣胰臟癌死亡人數佔全部惡性腫瘤的將近3%,發生率的排名男性是第10位,女性是第14位。
但是死亡率男性是第8位,女性是第10位,在美國胰臟癌是第4位癌症死因。
胰臟癌從胰臟細胞產生出來的惡性細胞,超過90 %的胰臟癌是腺癌,另有不到10%是神經內分泌細胞癌。
胰臟癌的發生率70%在頭部,體部佔20 %,尾部佔10%。
胰臟位於隱密的位置,當有病變發生時可能沒有症狀的出現,或者以消化道的疾病症狀出現,極可能為人們所疏忽,往往在病人出現明顯症狀時候才被診斷出來,但都是晚期。
同時也有11部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,歡迎收看范琪斐的寰宇漫遊,今天的琪斐大放送我們要來談談,美國自由派大法官RBG病逝,會掀起政治風暴嗎?大家好,我是范琪斐。上個週末我想趁著美國大選前,週末還能休息,就到屏東去玩了一趟,結果就收到這個訊,美國最高法院大法官金斯柏格(Ruth Bader Ginsburg),18日因為胰臟癌併發症過世,...
胰臟腺癌 在 狄志為 Facebook 的最佳貼文
先是56歲安迪哥、再來是54歲嚴凱泰,今天又ㄧ個52歲的劉駿耀;都是罹癌病逝,ㄧ個比一個年輕.....不禁讓人唏噓。
三個月前看他還上購物台,兩個多月前還ㄧ起在東森購物碰到面,當時他瘦得離譜,卻也沒說自己生病,只說自己在減肥⋯⋯我想哥是不想讓人擔心吧⋯⋯購物專家問,他是這麼答!其實半年前就聽說他罹癌,但不知道是什麼癌,沒想到走得這麼低調這麼快;我想當時他會出來上節目,應該是在家裡悶得慌⋯⋯
駿耀哥個性海派爽朗,如今走了也是告別病痛,不再受苦,您ㄧ路好走⋯⋯
蘋果日報報導:
三軍總醫院今上午證實,名嘴劉駿耀昨晚因胰臟癌病逝,享年52歲。胰臟癌素有「癌症之王」稱號,醫師指出,胰臟癌好發於60歲以上族群,症狀不明顯故發現時多為晚期,即便手術切除還是可能復發或轉移,50歲以上患糖尿病、曾胰臟發炎者都是高危險群,若有不明黃疸、上腹部悶痛或體重驟減,務必就醫檢查。
因「癌症之王」胰臟癌過世的名人不少,除了今年赴瑞士接受安樂死的資深體育主播傅達仁,還有美國傳奇靈魂歌后艾瑞莎弗蘭克林、世界三大男高音之一帕華洛帝、「米其林摘星巨匠」法國名廚侯布雄、在哈利波特電影飾演「石內卜」的英國演員艾倫瑞克曼等人,香港藝人沈殿霞、羅慧娟也不敵此病辭世。
胰臟癌權威、台大醫院一般外科主任田郁文指出,胰臟癌多為胰臟腺癌,致死率高;至於蘋果創辦人賈伯斯罹患的是胰臟神經內分泌腫瘤,則和胰臟腺癌是完全不同的疾病,存活率也天差地遠,胰臟神經內分泌腫瘤5年存活率達40%,胰臟腺癌卻只有8%。
癌症希望基金會董事長、長庚醫院教授王正旭指出,胰臟位於後腹腔,癌變症狀不明顯,也少有效的篩檢與預防方式,故發現時多為晚期,若患者確診時已是第4期,存活時間只有6到9個月,甚至更短,死亡率高達9成,堪稱「沉默殺手」之一。
田郁文說,胰臟癌若未阻塞到膽管造成黃疸症狀,大部分都要到晚期出現腹痛或背痛後才發現。且胰臟會分泌保護癌細胞的纖維組織,把腫瘤包圍起來,像是在腫瘤外築一道牆,化療、電療都難以攻破。
稍早有不具名的三總醫師透露,劉駿耀的胰臟癌發現時已屬晚期,最近一兩年陸續在三總治療,半年前病情出現變化,一個月前急速惡化。王正旭說,胰臟癌好發於60歲以上族群,以52歲病逝的年齡,確實相對年輕。胰臟癌容易惡化無法控制,大多數病人癌細胞會轉到肝臟或有其他因素導致惡化,變成癌症惡病質,身型暴瘦且營養不足身體虛弱,易導致器官衰竭死亡。
田郁文表示,治療胰臟癌最好的方法還是手術,但只有2成到2成5的患者診斷後能動手術,就是因為胰臟癌易侵犯周邊神經,很難切除乾淨,且因此容易復發或轉移到其他部位。
王正旭也說,若能幸運早期發現胰臟癌,則以手術切除為主,之後視狀況追加化療、放療;若為晚期,手術可能對患者沒有太大幫助,且腫瘤壓迫膽管造成阻塞性黃疸,出現眼白變黃、茶色尿等症狀,必須先做引流才能進行後續化療。目前化療雖有進展,但效果仍不是太好。
隨醫療科技進步,田郁文說,早期胰臟癌開刀切除乾淨,再搭配化療,最近法國有研究顯示平均可存活約50個月,而其他則平均存活約30個月。他並提醒,50歲以上且罹患糖尿病、曾有胰臟發炎病史或有胰臟癌家族病時,都屬高危險群,若出現不明黃疸、腹痛或背痛,建議儘早就醫檢查。
王正旭表示,因胰臟位於腹腔深處,不易做超音波、電腦斷層攝影等檢查早期揪出,也沒有較好的預防方式,只能提醒60歲以上族群平時若有不明上腹部悶、不適感,照胃鏡卻無發現異狀,且合併有體重減輕,就要懷疑恐是胰臟癌上身,最好做進一步檢查。
#大家要多愛自己
#多照顧自己
胰臟腺癌 在 劉育志 Facebook 的最讚貼文
罹患胰臟癌的名人不少,但蘋果前執行長賈伯斯的胰臟腫瘤比較特別,屬於「神經內分泌瘤」。醫師替賈伯斯抽取腫瘤組織化驗判讀後,開心地哭出來,說:「這不是胰臟腺癌,是比較少見的胰臟神經內分泌瘤。這個病不像胰臟腺癌那麼惡性,可以用手術解決。」
胰臟腺癌 在 范琪斐 Youtube 的精選貼文
歡迎收看范琪斐的寰宇漫遊,今天的琪斐大放送我們要來談談,美國自由派大法官RBG病逝,會掀起政治風暴嗎?大家好,我是范琪斐。上個週末我想趁著美國大選前,週末還能休息,就到屏東去玩了一趟,結果就收到這個訊,美國最高法院大法官金斯柏格(Ruth Bader Ginsburg),18日因為胰臟癌併發症過世,享壽87歲。
RBG是媒體給美國大法官金斯伯格取的外號,台灣觀眾對她可能比較陌生,但知道她的人,我相信不少都是透過電影認識她的,這兩年剛好有兩部片以RBG為原型,一部是紀錄片《RBG不恐龍大法官》,另一部是《法律女王》,我自己非常喜歡,而且RBG一直都是美國大法官裡我最欣賞的一位。但RBG的逝世,不單只是美國失去了一位偉大的明星大法官,還有可能撼動美國總統大選,甚至牽動整個世界的局勢!真的那麼嚴重嗎?我們就先來看看RBG這位法官是什麼來頭,她到底有多「不恐龍」。
RBG出生於1933年的紐約布魯克林區,1956年進入哈佛法學院,是當屆500個學生中,僅有的9名女學生之一,她的表現一直都非常亮眼,是歷史上第一位通過激烈同儕競爭、擔任哈佛知名法學研究期刊《哈佛法律評論》(Harvard Law Review)編輯的女性。不是我要一直強調女性就多了不起,實在是因為美國雖然1920年代就讓女性獲得投票權,但當時的社會氛圍依然是覺得,女生就是男人的附屬品,應該畢業後就找個男人嫁了,乖乖待在家相夫教子,1970年代時候的總統尼克森,甚至認為女人不該受教育。
就是這樣的社會氛圍,RBG當時在公務員考試中拿到高分,最後卻只能找到打字員的工作,還因為懷孕而丟了飯碗,後來她懷二寶的時候就學聰明了,故意穿得很寬鬆,這才成功保住教職工作。而且就算RBG成績那麼優異,還獲得哈佛法學院院長強力推薦,當時的一位大法官依舊斷然拒絕她的實習機會,只因為她出生就「不帶把」。或許就是因為自己處處遭到性別歧視的經歷,讓她幾十年來致力於推動性別平權。
1980年,RBG被指派為聯邦上訴法院法官;1993年獲得美國前總統柯林頓提名最高法院大法官,並且獲得高票通過,是美國史上第2位女性大法官。這樣聽起來好像沒什麼,但其實截至2018年10月,美國歷史上一共誕生114位大法官,女性竟然只有4位,而且其中兩位還是歐巴馬時代任命的。她在任期間最被津津樂道的,就是「維吉尼亞軍校案」。1839年創校以來,從來不招收女學生的維吉尼亞軍校,被想就讀的女學生一狀告上法院,校方後來因為外界壓力,在校外設立「女子學院」,但最後還是被RBG判違憲,因為設女校就跟種族隔離措施沒兩樣,此案成為了美國女性平權的重要一步。
這位老太太雖然生活傳統,但思想開明,在兩性同工同酬、女性墮胎權、同志議題上,都秉持平等自由。左派傾向加上不斷衝撞體制,讓她成為高院的「頑固反對派」,2016年甚至曾經公然砲轟當時還是總統候選人的川普,結果讓她人氣爆衝,瘋狂圈粉,有粉絲就以饒舌歌手「The Notorious B.I.G」為靈感,幫她取暱稱叫「The Notorious R.B.G」也就是「聲名狼藉的RBG」。有多少大法官可以被拿去比饒舌歌手?從這裡就可以看得出來RBG很受年輕人歡迎,曾被診斷出罹患大腸癌、肺癌、胰腺癌,但她一直不願意向病魔低頭,80幾歲的老太太還可以上健身房、舉啞鈴、做伏地挺身,她能做的可能比我還多啊!她去世前幾天還跟孫女說,希望能撐到川普下台,可惜最後未能如願,在選前不到七週過世了。不過她的離開跟川貴人又有什麼關係呢?其實美國的大法官任命,比宮鬥劇還精彩啊!
我們先解釋一下,根據美國憲法第二條規定,最高法院的9位法官,是由總統提名,經過參議院同意而任命,一旦任命就是終身職,除非是去世、辭職、自願退休,或是遭到彈劾,才會被撤銷職務,所以新任命的大法官很可能一當就是二三十年,目前平均任期是16年。因為流動性不高,有的美國總統在位期間都不見得有機會任命一位大法官,結果川普就職以來已經任命了兩位,現在又出現第三個難得的機會。
大家可想而知,川普當然會任命「自己人」,也就是理念跟他相近的保守右派,目前高院的保守派佔據了9席中的5席,已經使得高院略為右傾,如果再找一名保守派法官,就會變成6比3,恐怕讓高院變成一個深度保守的機構,美國未來幾十年,無論政治、司法或文化,都會受到影響。先不談那麼遠,拿美國總統大選來說好了,2000年美國大選發生選票爭議,最後就是交由最高法院判決,才讓小布希勝選,所以有些選民就很不服氣啊,認為是當時保守派法官佔多數,才被小布希撈到一個總統寶座。那最近川貴人不是一直在吵郵寄選票會造成選舉不公嗎?萬一到時候出現爭議、開不出票、選不出總統,最後交由裡面多數是川普人馬的高院裁定,後續情況大家可想而知,球員兼裁判,人民服不服呢?
目前還不清楚提名程序會跑多久,但過去通常需要兩三個月的時間來處理。民主黨主張等到大選結束,新總統上任後,再審查提名案,不過把持參議院的共和黨,已經講得很清楚,說「會儘速安排投票事宜」很明顯是打算趕在選前,趁川普還在任的時候闖關,鞏固保守派的優勢。其實四年前就有類似的情況,當時一名大法官過世,前總統歐巴馬想要提名,結果被共和黨杯葛程序,故意弄掉歐巴馬的人選,等川普上台後,才讓川普提名保守派的大法官。不過這次共和黨強調,今年和四年前情況不同喔,他們說當年民主黨當總統,共和黨控制參議院,不適合在總統選舉年填補空缺,但是今年同一黨派同時掌管白宮和參院,就可以提名喔~好啦好啦!都是你在講!
雙標的這麼明顯,但我就不罵了,因為今天是我,我也這樣搞。川普已經表示,將會提名一位女性來繼任,而且預計在RBG告別式的隔天,也就是本週五或週六(9/25-26)公布人選,「以示尊重」。先前傳出華府內有人擔心,RBG還沒入土為安就急著公布繼任人選,恐怕被民主黨拿來作文章,現在初步時間表出爐,看來川普多等一天,已經是他對RBG最大的尊重了,不過這我也不罵,因為是我,我也這樣搞。如果民主黨想要把整個提名程序延到大選後,最少要讓4名共和黨參議員跑票才行,目前已經有幾位共和黨人表態倒戈,不支持川普選前提名。
可能很多人會覺得,關我們什麼事啊?美國那麼遠,我幹嘛一定要知道他們家高院長怎樣?雖然川貴人把全球政局搞到「併軌」,但不可否認的是,美國目前仍是自由世界的領頭羊,各方面都是其它國家的榜樣。就司法方面來看,台灣如果想要取經,很大程度會參考美國高院的判決。透過司法學習比較,美國會把他們的價值觀傳遞到世界各個角落,如果美國高院組成保守,將對全球司法產生深遠影響,進一步影響到各國的文化與社會風氣。
舉例來說,許多國家一直到近年才好不容易在人權、女權、同婚方面取得進展,例如我們台灣,美國老大哥萬一態度轉趨保守,恐怕會讓全世界跟著開倒車,大法官選誰難道不重要嗎?
今天琪斐大放送的關鍵字是:
#惡名昭彰的RBG
#美高院恐右傾
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《#范琪斐的寰宇漫遊》每周四晚間8點55分在 #寰宇新聞台 播出,沒跟上的也沒關係,歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐的寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1000pm準時上傳完整版!

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