《文茜的世界周報》
【在澳洲,Medicare全民健保惠及全民,人人受益,宗旨在為每個澳洲人提供免費醫療服務,但澳洲政府也深知,免費醫療對國庫而言,是無止盡的財政黑洞,因此為減輕財政負擔,澳洲政府在全民健保外,透過減稅和保費折扣,來鼓勵民眾購買私人醫療保險,這樣的做法,也因為做到病人分流,大幅提升了醫療服務的品質】
澳洲與台灣一樣實施全民健保制度,且為保證財源充足,要求收入逾一定水平國人繳納醫療保險稅,每年收入扣除1.5%,便可在私人診所和公立醫院接受免費治療,為填補免費醫療為國庫帶來的財務黑洞,澳洲政府因此祭出退稅補助,鼓勵民眾購買私人健保,向收費較高的私人醫院就診。
(澳洲醫師/貝茲)
我想這個道理有點像是, 只要你的收入高過一定水準,只能硬著頭皮買下去
貝茲醫師在澳洲執業的美國人,丈夫協助澳洲政府數位化健保就醫紀錄,多半取得全民健保,與私人保險相輔相成,兩者未衝突的評價,澳洲政府能夠「魚與熊掌兼得」,是靠減稅與「折扣」並進,31歲前買私人健康保險,國家每年幫你支付3成保費,65歲時還可享受35%折扣,70歲時優惠更高達四成,
(澳洲醫師/貝茲)
我聽過使用公立醫院的人說過,即便我沒有購買私人健康保險,又或者這樣那樣,通常都會害怕受到不妥善的治療,但事實上卻沒有發生
特別一點是,澳洲醫療體制下,醫生可自訂看診價格超出健保給付標準的部分,由病人自行負擔,但多數醫生不會多收,一旦慢性病患,這種經常性的醫療使用者就診,澳洲健保體制大大替病人減輕了負擔,美國婦女Kresenda與澳洲婦女Kristy都罹患了罕見先天結締組織異常,皮膚極容易瘀青,俗稱橡皮人症候群。
(橡皮人患者/Kresenda)
這種病是一種連續性變化,有些病人完全不會影響到日常生活,但有些病人例如我就是完全臥床不起
Kresenda為治療此病在美國健保制度下幾乎傾家蕩產,最初向私人業者投保,但十年下來無力負荷,選擇放棄投保。
(橡皮人患者/Kresenda)
購買私人醫療保險後,求診簡直易如反掌,輕而易舉就能找到遺傳學醫生求診,而不光只是主治醫師或是風濕科醫師速度驚人,而且縱使我的帳單堆積如山,我向遺傳學醫生問診的部分 竟沒有自負額要負擔 在經歷這一切後淪落為無人可問診的變化 令我著實吃驚 我就這樣一直等一直等,直到我實在病入膏肓,醫院才收我住院 不斷看各個專科醫生,帳單堆積如山,最後醫院還是全數註銷了
之後,歷經官僚體系漫長的踢皮球過程,Kresenda終於自2018年起,因符合低收入標準,由美國政府納入醫療補助名單,但服務醫師多在偏遠地區,對她而言,這樣的醫療服務形同空中樓閣。
(橡皮人患者/Kresenda)
最後我終於獲准列入低收入戶政府醫療補助名單,原本以為沒有什麼比這個更好了,但這讓我只能看一般專科醫生,或是一般照顧醫師,這些專科醫師根本不在我家附近,你要我開一小時的車子去看病,那根本就是人跡罕至的地方,且你寧可希望自己不要有健保,因為點燃你一絲絲希望,比告訴自己根本沒有希望還要難
相較之下,澳洲健保體制給予Kristy的醫療服務持久且穩定,也是她當初在全民健保外,選擇購買私人保險的最大理由,認為額外多付出每塊錢,能得到同值甚至更高的醫療服務。
(橡皮人患者/Kristy)
對我來說,當我向私人醫院就診,醫師的選擇性相對多,因此當你需要接受治療時,這一點是大大加分,因為在公立醫療體系裡,你可能要等上數個月才能看病,倘若我沒有私人醫療保險,我想這病可能要拖更久,有些人認為不應該把錢拿來買私人醫療保險,但問題在於,你不知道下一秒鐘會發生什麼事
對Kristy來說,澳洲醫師的收費,雖可能因人而異,但服務她的醫生考量罕病患者需長期治療,因此多以健保全額給付來做個案特別處理,大幅減輕了她的財務負擔,數字顯示澳洲僅4%民眾不滿意健保制度,認為需要再改革在美國這個數字是23%。
(CNBC新聞片段)
在2017年,澳洲在全民健保上的花費,占澳洲GDP9.2%,在美國,政府健保花費幾乎是兩倍,占GDP17.1% 換句話說,澳洲人一年的健保花費約莫是5千美金,美國人一年則是一萬美金,儘管花費少了一半,但澳洲的醫療服務品質,不但可以美國相提並論,甚至更勝美國,澳洲人的平均壽命比美國人高出四年,且澳洲嬰兒出生後的死亡率也比美國低,除此之外,孕產婦死亡率,美國比澳洲高出整整五倍
全球醫療費用日益高漲下,澳洲的全民健保制搭配私人保險制,比起美國的純私人保險制,令國庫負擔減輕,也因透過分流病人提升了醫療品質,澳洲全國健保支出
比美國少了整整一半,醫療指數也優出許多。
https://www.youtube.com/watch?v=GpJlCGiIhvY
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各節重點:
00:00 前導
01:06「芒狗狗素養教育學習箱」廣告段落」廣告段落
01:59 護理師瑣碎、繁忙的日常工作
03:38 護理師的「花花班表」和「待命制度」
05:18 台灣超高「護病比」,衍生高風險
06:47「健保制度」讓醫院無法聘用太多護理師?
08:04 其實制度有在改善,但仍然不夠
08:53 我們的觀點
10:34 提問
10:53 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:黑毛
|腳本:黑毛
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅
|演出:志祺
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【 本集參考資料 】
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→【志為護理第十六卷六期 - 阿長,請聽我說】獨當一面我可以:https://bit.ly/35P2Z6Q
→花花班表 責任制成災 護理人員要求調整輪班制度:https://bit.ly/3gZ1BDU
→【台灣勞工季刊】第61期 醫護人員適用勞動相關法規之介紹:https://bit.ly/3x6baI5
→【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題,美國與澳洲作法更細膩:https://bit.ly/2SrJP3U
→【醫學中心大調查】你不知的住院真相:看護7成外包,風險誰扛?:https://bit.ly/3gRvk2P
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美國健保制度 在 吳鳳Rifat Youtube 的精選貼文
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