#肌瘤上報紙了part2
#沒有最好只有更好
依照我學習到的經驗,在尋找子宮裡面的肌瘤時,傳統和腹腔鏡手術不分高下:
1.傳統手術倚賴的視覺和觸覺,腹腔鏡手術一樣都不少:腹腔鏡在視覺上更有放大的效果;觸覺則透過加長的器械,只是需要多一些經驗培養觸感。
2.再加上良好的術前計畫,在術前就可以參考影像檢查大致底定肌瘤的位置,設定好一刀多向的切口。
3.子宮傷口的縫合,腹腔鏡也可以多層縫合,避免未來傷口裂開。綜合來看,腹腔鏡手術在病灶的處置上,可以說在任何一個環節都不遜於傳統手術。
我曾耳聞一位朋友說:“腹腔鏡多一個洞少一個洞,都只是噱頭,治療效果一樣不就好了?”不同醫師當然各有專精,但傷口是打在病人肚子,要承載一輩子疤痕的也是病人,更別說腹腔鏡手術比起傳統手術已證明能夠減少一干併發症,包含疼痛、感染、長時住院。如果能力所及,應該要盡量減少或減小傷口,為病人謀福。多孔腹腔鏡與單孔、自然孔手術比起來是如此,腹腔鏡手術與傳統手術相比當然更是如此。
圖片是上週末聯合報關於肌瘤的專題報導,當中分析了手術方式選擇的不同考量。台灣醫療資源的分佈雖然在各個地區有所差異,但整體來說就醫仍比其他地廣人稀的國家更為方便,尤其是都會區,病友可以有相當多的選擇。腹腔鏡肌瘤切除牽涉到比較繁瑣的技巧,技術面的涵蓋率需要時間擴散,才能在不同的體系當中深化。談肌瘤切除,既然要依照不同病友的狀況量身定作,那麼治療方式的確沒有“最好”,但絕對有“更好”的選擇。
治療肌瘤的各種選項,可看看我之前分享的簡易版👉https://bit.ly/2VV1D3J
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#肌瘤上報紙了
今天聯合報有關於子宮肌瘤的相關報導,我看來覺得介紹尚稱完整,跟大家分享。
在手術治療方面,和我之前分享過的都相同。不過文章當中有三點依我的經驗可以補充:
1. 子宮鏡切除手術中,肌瘤的大小上限文中定在3公分,我認為在3~4公分。
2. 腹腔鏡切除手術,文中敘述「有其侷限」,我認為沒有侷限:個數、大小,都沒有侷限,僅影響手術時間和一些出血量。
3. 海扶刀也就是高能聚焦超音波,文中提到「無創消融」。無創是正確的,但「消融」可能會讓人以為是馬上完全不見。但一般在海扶刀治療後,影像檢查肌瘤直徑在一年內可能仍會維持約治療前的50%~60%或以上,要等到「大部分」肌瘤吸收掉,還需要更多時間。海扶刀適合仍有生育需求併有巨大肌瘤的族群:目前在大高雄的高醫與長庚有海扶刀,是自費的治療方式。
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