0819紐約時報
*【塔利班重新掌權,他們會支援恐怖組織嗎?】
20年前,美國和北約入侵阿富汗,以此回應受塔利班庇護的基地組織發動的9•11恐怖襲擊。現在既然塔利班重新掌權,人們開始擔心,在新技術和社交媒體的幫助下,阿富汗將再次成為伊斯蘭激進主義和恐怖主義的溫床。目前還處於早期階段,專家們在塔利班將選擇什麼樣的方式執政,以及他們可能會成為多大威脅、或多快成為威脅等問題上存在分歧。但毋庸置疑的是,塔利班的勝利是對世界各地伊斯蘭激進分子巨大的宣傳鼓舞。有人預測,塔利班在過去20年裡已經學到了一些教訓,不太可能再支援基地組織(Al Qaeda)和伊斯蘭國(Islamic State)等組織,因為他們知道那樣做的後果。
https://cn.nytimes.com/world/20210818/taliban-afghanistan-al-qaeda/
*【關於塔利班,你應該瞭解的六個問題】
1995年冬天,一名訪問阿富汗的《紐約時報》記者報導稱,經過多年殘酷的內亂,重大改變似乎即將發生。一支“由公開宣稱的伊斯蘭純粹主義者和阿富汗愛國者組成的新勢力”迅速控制了該國40%以上的地區。這令人感到驚訝,因為許多戰士拿起武器的前一年還只是宗教學生。他們自稱塔利班,意思正是“學生”。 25年後,他們在一場奪去數萬人生命的戰爭中熬過了國際軍事聯盟駐紮的時間,曾經的學生們現在再次成為了這片土地的統治者。
https://cn.nytimes.com/world/20210818/who-are-the-taliban/
*【觀點:諾貝爾和平獎得主馬拉拉:我為我的阿富汗姐妹們擔憂】
馬拉拉在時報撰文寫道,過去20年裡,數百萬阿富汗女性和女童接受了教育。當塔利班捲土重來,她們希冀的未來正在消失。世界必須行動起來幫助她們,刻不容緩。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210818/malala-afghanistan-taliban-women/
*【發起反抗塔利班統治的行動,考驗著阿富汗不確定的未來】
塔利班要鞏固對阿富汗的控制,面臨了首個挑戰,在公開保證不會對敵對陣營進行報復後,他們使用武力驅散了至少兩個城市的抗議活動。仍有數千人繼續聚集在首都喀布爾的機場周圍,希望乘飛機離開該國。群眾衝向某些入口,卻被塔利班軍隊擊退,並對空鳴槍。一名在現場的北約官員說,有17人受傷。同時,塔利班戰士用槍聲驅散了東北部城市賈拉拉巴德和東南部城市霍斯特的示威活動,一些抗議者舉起了塔利班幾天前取下的阿富汗政府旗幟。據報導稱,賈拉拉巴德有兩三人喪生。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/world/asia/afghanistan-taliban-takeover-violence.html
*【美國一系列作法讓阿富汗盟友陷入瘋狂、束手無策和急於撤離的境地】
上個月拜登總統為撤離阿富汗駐軍的決定進行了辯護,他向那些冒著生命危險幫助美國軍隊的阿富汗人做出了與戰爭本身一樣古老的承諾。總統說:“我們向這些男女傳達的資訊是明確的:如果你願意,美國有你的家。”我們將與你站在一起,就像你與我們站在一起一樣。”今年早些時候不開始大規模撤離阿富汗口譯員、導遊和他們的親屬的決定,讓數千人陷入了困境,在經歷了20年的戰爭後,他們被困在一個現在由塔利班控制的國家。甚至在拜登宣佈撤軍之前,就拒絕了議員和活動人士發出也協助撤離阿富汗人的呼籲。阿富汗人現在發現自己處於危險之中。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/us/politics/afghanistan-refugees.html
*【拜登說,如果需要撤離,美軍可能會停留更長時間】
拜登總統表示,美國致力於將每一位美國人撤離阿富汗,即使這可能意味著將軍事任務延長到他 8 月 31 日的最後期限之後,以實現全面撤軍。拜登先生在接受 ABC 新聞採訪時說:如果還有美國公民離開,我們將留下來讓他們全部離開。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/world/biden-abc-news-afghanistan.html
*【官員稱說,情報機構沒有預測到阿富汗如此快速淪陷】
高級情報和國防官員表示,在過去一周,在塔利班接管阿富汗前的最後幾天,提交給拜登總統的情報報告,未能預測阿富汗政府即將垮臺,儘管此前的警告越來越嚴厲,整個夏天,情報機構一直在加強對阿富汗不斷惡化的局勢的警告。7月份的報告更加具體,指出塔利班是如何控制通往喀布爾的道路的,以及該組織是如何從1990年代接管該國中吸取教訓的。但高級政府官員承認,隨著8月份白宮關於阿富汗問題的會議節奏加快,以及在塔利班本週末接管前幾天,情報機構沒有預測到,阿富汗即將淪陷。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/us/politics/afghanistan-intelligence-agencies.html
*【美國和國際貨幣基金組織對塔利班實施財政緊縮】
儘管其在阿富汗的存在混亂結束,但美國仍然控制著屬於阿富汗中央銀行的數十億美元,華盛頓凍結了這筆資金,同時,國際貨幣基金組織也暫停撥放逾4億美元的援助經費。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/business/afghan-central-bank.html
*【阿富汗總統出逃阿聯酋後首度現身】
阿什拉夫•加尼在週三晚間發佈的視頻中說,“如果我留在阿富汗,阿富汗人民會再次目睹總統被絞死。”加尼表示,自己非常想回到阿富汗,並稱自己保持著與該國兩名政治領袖的聯繫,後者一直在和塔利班進行談判。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/world/middleeast/ashraf-ghani-afghanistan-taliban.html
*【美國撤離“帝國墳場”後,中國該如何與塔利班打交道?】
中國官方媒體稱美國的倉皇撤軍“映照的是帝國最後的黃昏”,外交部稱這是對美國的教訓,但北京的任何自鳴得意可能都為時過早。專家指出,雖然塔利班的掌權削弱了美國的聲望及影響力,但這也可能製造新的地緣政治危險和安全風險。當前中國沒有表現出太多介入阿富汗事務的熱情。分析認為,對北京來說,得失都有可能。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/world/asia/china-afghanistan-taliban-usa.html
*【以色列面臨第四波感染,疫苗有效性遭質疑】
以色列迅速推開的疫苗接種運動曾讓人們恢復日常生活。但在過去兩周,該國單日新增病例不斷上升,週一確診患者超過8000名,是六個月以來最高的單日數字。專家表示,早期接種疫苗者的高感染率表明,疫苗的保護作用會隨時間減弱;高傳染性的Delta變種也可能降低了疫苗的有效性。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/world/middleeast/israel-virus-infections-booster.html
*【拜登加強對療養院和學校的防疫策略,並敦促注射加強針】
拜登政府週三在多條戰線上採取行動要反擊激增的Delta變種,強烈建議為大多數接種疫苗的美國成年人注射加強疫苗,並迫使養老院為其工作人員接種疫苗。
在白宮發表的講話中,拜登總統還指示教育部長“運用所有的權力,並在適當的情況下採取法律行動“,以阻止各州禁止在教室中戴口罩。此舉,肯定將加劇與部分共和黨州長的鬥爭。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/us/politics/biden-schools-nursing-homes-booster.html
*【Covid-19實時更新】
#華盛頓州要求所有教師和工作人員接種疫苗。該政策是迄今為止任何州對學校教師和其他工作人員實施的最嚴格的疫苗規定,只允許少數例外。學校工作人員必須在 10 月 18 日之前接種疫苗,否則可能會被解僱。
#CDC 研究表明,疫苗對病毒感染的保護作用正在減弱。美國疾病控制與預防中心週三發布了三項研究,聯邦官員表示,這些研究提供的證據表明,未來幾個月將需要加強輝瑞 BioNTech 和 Moderna 冠狀病毒疫苗的注射。
#邁阿密和坦帕的學校董事會無視國家規定要求戴口罩。
#地震和洪水使海地遏制大流行的努力步履蹣跚。
#世界衛生組織官員周三警告說,塔利班對阿富汗的接管正在阻礙應對冠狀病毒大流行和其他健康危機的努力。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/18/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0
*【E.P.A.禁止與兒童神經損傷相關的殺蟲劑】
美國環境保護署將推翻川普時代保留chlorpyrifos的決定,chlorpyrifos是一種自 1965 年以來,廣泛用於水果和蔬菜的常見的農藥。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/climate/pesticides-epa-chlorpyrifos.html
*【阿拉斯加州聯邦法官以氣候危害為由,阻止了該州石油鑽探項目的許可】
阿拉斯加州的聯邦法官否決了該州北坡一個大型石油鑽井專案的施工許可證,該專案的設計目標是在未來30年內每天生產10萬桶以上的石油。石油巨頭康菲石油公司(ConocoPhillips)提出的數十億美元的探油計畫,已經得到川普政府的批准,並得到了拜登政府的合法支援。但環保組織提起告訴,辯稱聯邦政府沒有考慮到鑽井對野生動物的影響,以及石油燃燒對全球變暖的影響,聯邦法官同意此一說法。
https://www.nytimes.com/2021/08/18/climate/alaska-willow-oil.html
*【香港大學四名學生因涉嫌“宣揚恐怖主義”被捕】
這四名學生系港大學生會成員,曾在7月的一次會議上為一名刺傷員警後輕生的男子默哀。警方指港大學生會通過的一項動議“合理化、美化和光榮化恐怖主義”。
https://cn.nytimes.com/china/20210818/hong-kong-university-arrests/
毒化物許可證公開 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#今日疫情重點【國產高端疫苗26萬劑完成審查,預計累計50萬劑後投入接種計畫;食藥署去識別化公布高端EUA會議紀錄,「疫苗效果」討論最熱烈,專家則呼籲討論EUA結束期限;雙北訂定餐廳防疫指引,明日起開放餐廳內用】
中央流行疫情指揮中心公布,今(2)日新增COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)12例的本土病例,9例為已知感染源、其中6例是居家隔離期間或是期滿後檢驗陽性者,另外3例為關聯不明。食藥署則公布上週五已經完成了4批、總共26萬多劑高端疫苗審查與檢驗並核發封緘證明書,目前正在進行封緘作業。指揮官、衛福部長陳時中指出,目前還不會將高端疫苗排入施打的計畫中,要等至少有50萬劑以上高端的疫苗完成封緘作業,才會開放接種。
另外,今日食藥署也以去識別化的方式,公布高端疫苗的緊急使用授權(以下簡稱EUA)會議記錄(https://bit.ly/3flF0l0)。會議中,多位專家表示認同高端生產的疫苗抗體效價有達到標準,但對於Delta病毒保護力則提出質疑。會議中,專家討論聚焦在疫苗製程、安全性與效果、對於各種病毒變異株的保護力還有第3期臨床實驗的部分。最後多數專家都同意通過,給予高端疫苗EUA的授權。
另外,因應全國警戒降回2級,雙北市宣布餐飲業防疫措施,預計從明(3)日開始,開放餐廳內用。
■ 雙北明天開始開放餐廳內用,業者需遵守指引規範
新北市長侯友宜跟台北市長柯文哲在今天分別在記者會上宣布,兩市府經過討論之後認為,基於雙北是一日生活圈,所以共同決定將在明(3)日開始,開放餐飲業內用。
台北市長柯文哲在記者會上指出,經過警戒降級一週之後,分析北市一週內的確診人數只有增加30多例,不明感染源也不到1%,所以決定跟新北市一起在明日開始開放餐廳內用。柯文哲特別點出,夜市目前仍然禁止「邊走邊吃」。侯友宜也指出,民眾用餐時可以把口罩拿下,但若離開座位,口罩就必須戴上,否則將會開罰。
雖然雙北開放餐飲業內用,但是兩市都訂出了相關的用餐指引、開放條件,以及餐飲業從業人員須遵守的規定。若沒有遵照指示辦理,得以開罰3,000元到1萬5千元不等的罰款。台北市衛生局食品藥物管理科科長陳怡婷也指出,市府相關單位都有分配餐飲稽查人員,到時候會落實對業者的稽查。
■ 今日新增12例本土案例,陳時中:10日後防疫措施不會有大幅度改變
今天新增的12例本土案例中,有10例為男性、2例女性,年齡介於10多歲到70多歲之間,發病日為7月29日到7月31日間。12例案例裡,以桃園市5例最多、新北市3例、台北市2例、基市與高雄市各有1例。指揮中心統計,昨(1)日苗施打了15萬9,994人;到目前為止,疫苗施打的人口覆蓋率33.56%,劑次人口比為35.21%。
疫情逐漸趨緩,也出現不少要求政府再放鬆防疫措施的聲音,但陳時中指出,目前在泰國、馬來西亞等鄰近國家每天都新增上萬人確診,Delta病毒也讓許多歐美國家疫情再起,他認為,這一週才可以看出來全國警戒降級後的影響,為了防範疫情,目前仍然傾向10日之後,防疫措施不會有大幅度的鬆綁。
■ 國產疫苗獲EUA前提早進行量產 陳時中:加速疫苗研發
食藥署今天上午公布,高端疫苗已經在7月30日將4批,共26萬5,528劑COVID-19疫苗已經完成檢驗,並且核發封緘證明書,現在正在進行封緘作業。
雖然現在高端疫苗已經開始進行封緘程序,但陳時中表示,26萬劑的數量如果開始施打,在排定與分配上都會有問題,所以他認為應該要有50萬到60萬完成封緘數量後,再把疫苗列入施打計畫的排程中。陳時中回答記者提問時指出,若未來登記打高端疫苗的民眾超過250萬,政府才會向高端加購疫苗。
陳時中在今天下午的記者會中特別花了將近10分鐘的時間,解釋為什麼國產疫苗可以提前量產。他說,在一般沒有疫情的期間,疫苗的生產都需要經過長時間的查驗登記,查驗登記之後才可以檢驗封緘,最後量產。但為了疫情的緊急需求,政府跟疫苗公司分擔財務風險,讓疫苗可以更快上市,在EUA授權之後,政府也預購的方式給予疫苗公司經費量產疫苗,讓更多民眾接種。
也因為如此,高端疫苗在EUA通過之前就已經開始量產,並且送食藥署檢驗。陳時中指出,若沒有提早讓高端的疫苗開始量產或是送驗,距離開放施打的時間,民眾可能要多等半年的時間。陳時中強調,但是量產的疫苗仍須通過嚴格的檢驗跟封緘程序,若在這些程序中,疫苗檢驗不合格則不得開放接種。
陳時中也補充,聯亞生技的EUA仍在補件中,一切仍要看聯亞提出的科學證據是否可以說服專家,要待專家檢驗完成之後才會發放EUA;他說,目前聯亞已經開始生產19批的疫苗,生產的批號也開始進行檢驗的程序。
■ 高端EUA專家審查會議紀錄公開,「疫苗效果」如何評估最受專家關注
7月19日,指揮中心宣布高端疫苗通過緊急授權。此項決議前日,衛福部食藥署召開專家會議討論,出席專家共21人,扣除主席不參與投票,通過18人(其中15人有條件)、補件再議1人、不通過1人。今早食藥署以去識別化的方式公布20頁的審查會議紀錄內容,其中針對高端疫苗是否能通過緊急授權、需要哪些附帶條件、如何接種做討論。
會議記錄中多提到「國內研發自製疫苗,是有效防止疫情擴散的重要工作之一,」先肯定疫苗研發;但同時,專家們也提出不少意見, 例如:「當疫苗擴大量產規模,不同批次間的品質須維持一致性」、「中和抗體不能代表保護力,T細胞的反應數字可再追蹤補齊」、「第三劑疫苗評估」與對「變種病毒株如Delta株的保護效果未知」,以及「罕見副作用的監測」等。
目前Delta病毒株傳播速度快,更需要有效的疫苗來對抗病毒。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民即表示,「疫苗效果」是專家們最關心的,包括目前疫苗的保護力,以及面對變種病毒株的效果,除了專家們認為三期臨床試驗仍要持續進行外,黃立民說,就得從「上市後研究」來回推,意即若未來不幸再爆發一波感染,就可以從有無施打高端疫苗的民眾中,觀察確診比例,推測疫苗保護力範圍。
台大臨床試驗中心主任陳建煒表示,疫苗效果若無法確定,未來可能發生突破性感染,即接種完疫苗依然確診;另外則是安全性問題,高端雖為蛋白疫苗,歷史悠久且使用經驗豐富,但仍不能斷定沒有罕見嚴重副作用。如腺病毒疫苗出現罕見的血栓副作用、mRNA疫苗的心肌炎,都是三期試驗後、四期上市後監測,大量接種之後才會看見的,況且目前緊急授權的疫苗如AZ、莫德納、BNT,在全世界接種的劑量非常多,也有愈來愈多研究數據支持,「但高端疫苗臨床試驗只有3000多人,且年長者的人數很少,甚至還有高劑量的臨床試驗進行中,若有安全性疑慮怎麼辦?」
除了疫苗有效性與安全性,報告中也有專家要求提供更多數據支持「劑量選擇」的問題。陳建煒表示,在高端第一期臨床試驗選擇10、15、25低中高三種劑量,最終二期臨床試驗選擇中劑量,但高端目前同時也正在進行65歲以上打高劑量的臨床試驗,「這代表高端也沒有把握目前劑量對年長者是否足夠,但指揮中心公布的高端適用對象,卻是20歲以上,沒有上限年齡。」
■ 專家質疑EUA期限太模糊,應明確思考終止時間點
此外,針對高端疫苗緊急授權的期限,以及何時需完成臨床三期或三期期中分析,紀錄中依然沒有詳細內容,僅提及「緊急授權的核准,會在指揮中心解散時終止」。陳建煒依照已經訂購的疫苗,保守估計到貨時間推算,認為到明年3月㡳,12歲以上的民眾就有足夠疫苗可接種達80%以上,國外疫苗涵蓋率也普遍高、疫情控制,就不會是所謂的「緊急狀態」。
政大法律學系副教授、衛福部疾管署人體研究倫理審查會委員劉宏恩則認為,專家會議中對於授權期間的討論並不清楚,直接提出期限到指揮中心解散為止,不夠嚴謹。緊急授權的考量要件,是在大規模傳染疾病之下,且現階段真的需要這個疫苗,才會通過緊急授權,也應同時思考終止緊急授權的時間點。「也許因為目前其他市場上的EUA疫苗實際取得數量不足,因此通過緊急授權,那是否在其他通過三期期中的疫苗取得充足後,或是有其他疫苗確定取得許可證且可以購買時,就作為緊急授權結束的時間點?這些都可以是理由,但都沒有在討論的紀錄中。」
他更表示,這次公告的會議紀錄是以流水帳方式紀錄每一個專家的發言,無法增加大眾對疫苗的信賴度。他以歐盟評估嬌生疫苗的專家審查會議紀錄報告為例,會議前就會公告開會日期、專家固定、會議主題,開會後在10天內提供完整報告。紀錄中公開受審查的資料,如臨床試驗執行過程與結果數據、以及列點評估項目,再由專家一項一項判斷,最終提出效益大於風險的結論。
但台灣的會議紀錄中,每個專家們的關注重點都不同,沒有提到的重點就沒有討論;而報告中提到的適應症,也只提到20歲以上,「那麼對孕婦?免疫功能低下者?試驗有沒有包含族群?整份報告有太多細節沒有說明了。」
(文 /楊智強、陳潔 ;設計與資料整理 /江世民、戴淨妍;攝影 /唐佐欣、鄭宇辰、楊子磊、馬雨辰、余志偉)
#延伸閱讀
【專家大解析——首支取得EUA的國產高端疫苗,防疫角色如何定位?保護力監測與國際接軌考驗在哪?】https://bit.ly/3BsnGUT
【從Alpha到Delta,COVID-19病毒變身全解析】https://bit.ly/3ii1YeB
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
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毒化物許可證公開 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
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