🔎🔎🔎子宮肌瘤大哉問🔎🔎🔎
每個星期五都會去支援健檢中心的婦科檢查,包括了子宮頸抹片和婦科超音波。
會定期追蹤超音波的又有大部分是之前發現有子宮肌瘤,想來看是否有長大。
關於肌瘤的疑問實在是太多...
不過礙於肌瘤是婦產科醫師的好朋友? (我們的病人數都是靠它撐起來的???)
決定來跟大家好好地介紹它一下~~
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#如何發現肌瘤?
醫學上常用的影像學工具,包含了以下幾種:
🔎超音波/X光/電腦斷層/核磁共振
最常發現肌瘤的方式,是透過 #超音波 看到的。
女生們會來門診檢查超音波的原因有很多,包括了: 月經不規則、月經量不正常🩸、經痛💊、非經期的出血......
✔️很多是在做超音波時意外發現,跟原本來看診的原因可能並不相關。
✔️一部分的人是覺得肚子越來越大,不知道是真的變胖?或是肚子裡面長東西,想來做檢查的。
✔️一部分的人是別科轉診,因為在別科檢查時照了腹部或是骨盆腔的X光意外發現骨盆腔裡有鈣化的一團東西,想來看看是甚麼。
✔️或是別科做了電腦斷層/核磁共振的影像學檢查,意外發現子宮裡有長東西,來看看是不是肌瘤的。
大家有注意到,這短短的文字裡充滿了"意外"嗎?
在這裡要告訴大家的是,肌瘤發生率太高了!每3-4個女生就會有一個人有肌瘤,很多人根本沒有相關症狀所以之前都沒有發現。
所以當你被診斷有子宮肌瘤的時候,先不要太緊張😱😱😱!
請先冷靜下來,仔細聽聽妳的醫生正要告訴你的事情。
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#哪種影像學檢查最準?
在這個版上,當然要說是 #超音波 啦! (誤🤣)
大家可能普遍認為,電腦斷層或是核磁共振應該是最精密的影像學檢查了! 所以肌瘤是不是也要用這些檢查才能看到?
不好意思,我們的肌瘤因為太普遍了,所以比較廉價一點...
🔎🔎🔎用超音波其實就可以看得很清楚了!
不用大材小用浪費醫療資源~~
✏️除非,你的婦產科醫師認為你的肌瘤長得很奇怪,或是長大的速度太快了!想要排除其他惡性的問題,有可能會需要電腦斷層或是核磁共振的檢查。
但是必須要說,用核磁共振來判斷是否為良性的肌瘤或是惡性的骨肉瘤,並沒有那麼的準確!可能還是得經過開刀這一途,把肌瘤切下來送給病理科,才有辦法做最正確的判斷!
✏️那要做陰道超音波還是腹部超音波呢?
這就回歸到了,是否有性經驗這點。
如果有性經驗,我們還是會建議做陰道超音波,能清楚的看到肌瘤的邊界以及相對子宮內膜的位置。
不過,當我們碰到20-30公分的肌瘤😲(沒錯!就是有這麼大的肌瘤!),陰道超音波的範圍可能無法看到邊界,這時候還是會搭配腹部超音波來看肌瘤最遠到甚麼地方。
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#子宮肌瘤有幾種?
斯斯有三種,肌瘤有好幾種...依據它們長的位置,隨便列列就有七種...
每種肌瘤會造成的症狀也都不太一樣(大部分是沒有症狀...),如果是有造成症狀的肌瘤需要手術處理,也有不同的處理方式。
那這樣超音波可以區分嗎?
基本上是可以的喔!(當然有些長在子宮外面的肌瘤,像是漿膜下肌瘤/根蒂性肌瘤/韌帶內肌瘤這三種,光用超音波比較難區分,可能要手術當下才能判斷了)
(照片為手繪肌瘤分類圖,請參照編號與相對位置)
1. 肌肉層肌瘤 (Intramural type)
最常見的種類就是長在子宮肌肉層裡面的這種,占了約6-7成。
🔎超音波底下的長相,通常就是在子宮裡面長了一顆顆圓圓的像是貢丸(大家等等吃不下晚餐別怪我...),大至蘋果🍎小至土豆🥜(到底為什麼要用食物來比喻哩...)。
✏️症狀:
不會造成經痛 (會造成經痛的通常是肌腺症/肌腺瘤);如果有壓迫到子宮內膜,可能會造成經血量偏多。
另外因為宰相肚裡能撐船,女性同胞們的肚子裡也能裝像是西瓜一樣的肌瘤;體積過大的肌瘤就會造成一些對於膀胱或是腸子的壓迫,影響排尿或是排便。
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2. 漿膜下肌瘤 (Subserosal type)
子宮的外面有一層漿膜包圍 (也就是腹膜)。這類型的肌瘤主要是往外長,會凸出子宮表面的。
🔎超音波底下看,會覺得有一大部分在正常子宮結構之外。另外因為不受到子宮肌肉的限制,可以長到非常大!!
✏️症狀:
通常不會有症狀,如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。
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3. 黏膜下肌瘤 (Submucosal type)
長在子宮內膜附近,會壓迫到子宮內膜的肌瘤。
🔎超音波下會看到肌瘤和子宮內膜靠得非常近! 甚至整個都壓在子宮內膜上面。
✏️症狀:
容易影響到經血量🩸,有可能經血量非常多甚至到貧血的狀態。
✏️處理:
現在流行的處理方式,便是以子宮鏡來切除黏膜下肌瘤。不過哪種/多大的黏膜下肌瘤適合用這種方法開刀,建議至門診做詳細的諮詢喔!
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4. 根蒂性肌瘤 (Pedunculated type)
這就是看起來和原本的子宮沒甚麼相干的肌瘤,只有一個細細的根來連接肌瘤和子宮。
🔎超音波下看起來,這類型的肌瘤會是一顆完整個圓形,長在子宮的旁邊,不會影響到子宮原本的形狀。
✏️症狀:
通常不會有症狀,如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。
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5. 黏膜下根蒂性肌瘤 (Submucosal pedunculated type)
這是結合3和4特性的肌瘤,主要也是往子宮內膜長,幾乎全部都突出在子宮腔內。
🔎超音波下看來,會在內膜上看到一顆圓圓的東西,有可能是肌瘤,也有可能是大顆的息肉。
✏️症狀和處理方式,就如同第三點提到的部分-->經血量過多 / 子宮鏡
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6. 韌帶內肌瘤 (Intraligamental type)
到底是長在甚麼韌帶? 肩膀的韌帶還是膝蓋的韌帶??
各位~子宮兩旁也是有韌帶的,固定子宮在骨盆腔內的位置。
🔎這類肌瘤長在子宮的外面,所以超音波下看起來和第二種、第四種可能難以區分。
✏️症狀:
也不會壓迫到子宮腔,基本上是沒甚麼症狀,也不會影響月經。
但是如果它也長得非常非常大,一樣有可能造成壓迫的症狀。
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7. 子宮頸肌瘤 (Cervical myoma)
子宮附近的每個地方都可以長肌瘤,怎麼可以少了子宮頸呢??
🔎這類的肌瘤就是長在"子宮頸",超音波會覺得和子宮頸的位置有點難分辨,或是造成子宮頸變得很大。
✏️症狀:
婦科部分倒是還好,產科懷孕的人們遇到子宮頸肌瘤,最怕的就是擋到胎頭無法自然產~
因此如果懷孕的人們遇到有子宮頸肌瘤的狀況,通常三十週之後還會再追蹤肌瘤和寶寶頭👶的相對位置,來判斷能不能自然產。
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#超音波可分辨良性或惡性的肌瘤嗎?
用核磁共振都無法很好的判斷了,所以必須和遺憾的告訴大家,沒有辦法完全分辨!
只能說,有一些型態的肌瘤是我們會去特別"關照"的,像是 #形狀特別 (通常肌瘤有明顯的膜包圍起來,影像下看起來比較完整)、 #長大速度快 (會建議持續追蹤,如果半年從兩公分變成十幾公分就會強烈懷疑)。
另外 #過大的肌瘤 有可能中間會壞死 (就像是貢丸內餡裝了碎肉或是起士),內心的軟爛組織通常是因為血流不足所造成,也會比較需要注意。
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關於肌瘤可能還有一百個問題想問...
但就饒了我先到這兒吧~~~🙏🙏🙏
大概是近期內數一數二多字的文了
趕在周末前發一發,免得周末帶小孩又要消失惹...
#子宮肌瘤
#婦科超音波
#健康檢查
子宮肌瘤鈣化原因 在 辛西婭的靈魂藥鋪 Facebook 的最佳貼文
✨一個關於樹洞的秘密活動(活動已結束,謝謝大家❤️)
這個活動的念頭起緣於去年十一月開始,我的子宮肌腺症問題就開始服用三個月的黃體素治療,先來聊聊什麼是子宮肌腺症好了,他是一種良性的婦科癌,一種內膜細胞轉移增生的病症,也就是俗稱的子宮內膜異位症,以現在的大環境來說,我們接觸到的食品、用品都含有許多環境賀爾蒙,所以子宮內膜異位或肌瘤已經是常見的問題,不過,子宮肌腺症和巧克力囊腫會比較複雜一些,內膜轉移到卵巢稱為巧克力囊腫,轉移到子宮肌肉層叫做子宮肌腺症,每個月經期內膜從增生到剝落的時候,在卵巢會造成經血淤積無法排除,在子宮肌肉層會造成撕裂感造成劇烈疼痛,再更多的併發症會有子宮後傾壓迫膀胱,引發腎功能問題、壓迫腸道造成便秘腹瀉、腫脹、劇烈疼痛、腰痠、肛痛、常態性骨盆腔發炎、子宮內膜鈣化變硬、血崩、貧血、下腹觸碰便疼痛........等等,手術治療只能切除部分卵巢或是部份子宮肌肉層,然後再等待下一次復發,賀爾蒙治療會讓女孩瞬間成為更年期體質,老化、失眠、熱潮紅...等等,每個月週而復始的折騰,真的無法想像這個世界上有很多女人都在默默承受這樣的痛苦,所以下一次如果聽到身邊的人說經痛或是頻繁跑廁所,請多給一點包容關懷,我在肌腺症社團中得知好多人的工作環境對於這樣的病症不了解,所以冷言酸語少不了,聽了著實讓人心疼。
光是一個牙痛或腸胃炎超過三天就讓人受不了了呀,你身邊那個人每個月都週而復始地在循環中承受,而且明知止痛藥傷身,卻還是無法顧全的吞服,有時看到女孩吃的劑量都讓我捨不得,而我在藥局之前,痛起來必須一次吞服20顆加強錠才能止痛,我不知道這樣的文字能夠讓你們理解多少,但這個世界還有好多人等著我們包容和關心呢,好多人吃了藥一個人蜷縮在角落等待疼痛經歷完,而且,這算是一種慢性發炎,所以舉凡補的、燥熱的、甜的都要避免,太疼痛的人也必須避開熱敷,不然很容易讓整體的發炎狀態越來越嚴重,而且,這也算是卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌的高危險群,如果確定是子宮內膜異位的女孩,真的建議你們要找子宮鏡檢健保的醫院確定內膜狀態,我所經驗的台大或新光醫院都有另外的子宮鏡健保門診。
花了一段篇幅聊這件事,是因為我很驚訝有那麼多人都在經歷同樣病痛,也有很多內膜異位症女孩身邊的人不了解這些狀況,而我們都該正視這件事,無論我們是不是正在經歷的人,或是陪伴者,身為一個女人,光是為了這個承載許多情緒毒素的器官,我們就都該好好心疼自己:)
服用賀爾蒙藥物的期間,我的身體莫名出現巨大反應,三個月裡除了大血崩,還有劇烈的疼痛天天包圍著我,那種疼痛超越了當年我腫瘤破裂引發的腹膜炎痛感,血色素迅速降到6-7單位,藥物帶來的憂鬱感,讓我幾乎大半年都在陰鬱中度過,藥物結束後還有一段時間的藥物代謝期和調養期,就在同時,我誘發了類似恐慌症的症狀。
從來,我對於呼吸這件事都沒有絲毫的懷疑,是存在身體自然機制中的一種反應,但是極速貧血可能影響到心臟缺氧(目前原因未知)之後就經常在開車中、半夜、吃飯到一半、沒有預期的任何時刻,忽然一秒鐘缺乏了吸氣的記憶,全身飄而且麻,意識開始下墜,好像下一秒就不在這裡了。直到找到一件事轉移注意力才緩解。整個過程我都讓自己保持理智去體驗和感受,看看在這個過程中有什麼是我需要學習的,直到現在最深刻的感受就是,生命從頭到尾都是一個人的事情,可以孤單也可以坦然放下。
原來,再多朋友、、再親近的人,到了死亡那一刻,我們都只剩下自己。
多年來我都是一名吃素的佛教徒,在佛學院或之後做義工的過程中都有不斷被提醒生死大事橫在心頭,跟爸媽之間也經常聊到身後事,我以為,死亡對我而言早就做好準備,加上開過兩次大手術,我深刻的體會到被推進手術室那一刻開始,就是一個人的旅程,再痛再苦都是一個人的事,沒有誰能夠為誰承擔。但是,當死亡跟自己這麼靠近時,才真正開始想起那些關於『放下』和『放不下』,原來,原來,還能再更接近真相近一些,那裡沒有別人,只有發不出聲音和頭也不回的自己。
我知道自己還不到真正死亡的階段,只是要我的身體好好體驗,能夠更珍惜這一場人生,更聚焦在自己身上、周遭的人事物會開始精簡化,於是接下來的歷程,我仍然在每個月的折騰中,還有把頭腦意識放掉,試著讓身體帶領我去感受這一切,他教我學會了示弱、柔軟與坦承,還有更多的還在感受中,但我已逐漸回歸,將勇氣帶回到生命中綻放。
🌹於是我想給出一份支持,或許你有想要說卻說不出口的事、宣洩不了的難過、無法啟齒的秘密,如果你願意提筆寫信給我,我將成為你的樹洞,我從來都絕對保有隱私權,這點完全不用擔心,你只需要提筆寫信來,附上一些隨喜費用,我將在12月之間接收你高靈給予的處方籤寄回給你,所以活動將在11月30日截止,讓我給你一點支持的力量,讓你不孤單,我不知道那會是什麼,但我們一起順流,傾聽高靈的話語~而費用將提撥部分捐贈『夢想城鄉脆弱畫室」,一同支持一些在陰暗低谷中需要支持和希望的人。
需要的你請私訊,謝謝你,我愛你💕
#靈魂藥鋪小藥師與你靈訊對話
#一個樹洞的活動在文末🌹
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