🌈我的辦公室窗口,擺著一雙荷蘭的小木鞋,這是一位癌友在肝癌治療期間,送給我的最後的禮物。他是一位六十多歲、事業有成的臺商,他在醫學中心治療肝癌,同時找我這個小吳醫師諮詢,直到醫學中心告訴他「癌症無法再治療了。」他選擇了我當他抗癌旅程的最後一位醫師。
住院期間,他的營養攝取狀況很不好,讓他經常覺得很容易累、充滿無力感,加上厭食而導致體力和體重下降。由於疾病本身與療程的不適,癌症病人往往是營養不良的高風險族群,若沒有及時補給營養或攝取熱量不足就會變瘦,這就是臨床常提到的「惡病質」。
我從沒看過病人流眼淚,但陪在一旁的太太,不知道已經流了多少眼淚、在電話另一頭哭過多少次,總是在問「我還可以幫他做些什麼?他都吃不下,一直瘦下去,我真的很不忍心。」惡病質會讓所有癌症相關治療可能被中斷,讓癌友無法有多餘的體力去完成最後的心願。當時,我建議他使用癌症病人專用營養品。在生命的最後一個月,他在太太陪同下,去了中國的公司與同事告別,也等到他住在荷蘭的女兒,回來與他道別。意識昏迷前,他送我一雙女兒從國外帶回來的荷蘭小木鞋。這個醫病記憶的溫度,總會在我行醫無助時,燃起我的初衷。
在癌症治療的路上,癌友約有70%體力下降,50%食慾和體重下降。在我的印象裡,每一位癌症病患第一次來我的門診,臉上總是笑笑的,甚至胖胖的。但隨著每次的治療及疾病的進展,最後他們總是一個個長成營養不良、虛弱的樣子,特別是部分癌友連吃個飯都無法好好吃肚子脹痛的不舒服成了他們的噩夢。
國家癌症中心(National Cancer Institute)針對癌症病患食慾下降方面,建議攝取高蛋白以及熱量的食物,包括豆類、雞、魚、蛋和優格,並可諮詢醫師及營養師來補充額外的癌症專用營養品飲品。針對噁心嘔吐的部分,則建議食用常溫、清淡、軟質的食物,少量多餐。飲食中少喝水,並盡量避免會讓癌友想吐的食物。最後,對於維持體重的營養建議為多吃高纖食物,肉類以瘦肉及去皮雞肉為主,且依循低脂低鹽的烹飪原則。另外,補充維他命C則有助於增加保護力以及促進傷口癒合。
當癌症病患可以回家照顧時,癌友家人最在意的問題是「回家後該怎麼吃、要補充哪種癌症營養品?」因為病友常在回家之後,吃不下、傷口痛,煮什麼都只吃一兩口而已,對於另一半、子女而言,又怕他沒營養,又不忍強迫他,實在兩難。於是,我開始幫病患在市面上找尋適合的癌症營養品。研究顯示腫瘤會搶奪身體營養,造成癌友的代謝發生異常,進而導致營養不良,影響保護力,尤其有惡病質的病人,只靠一般飲食或一般均衡配方常無法提供癌症所需營養幫助維持體重及促進食慾。
看完市售常見配方後,我選擇推薦亞培倍力素,它能幫助癌友順利完成治療。倍力素成分的五大特色為:優質魚油EPA、高蛋白熱量、適醣、輕脂及維生素A、C、D、E、鋅補充,可提供足夠熱量需求、其成分中的蛋白質及多種營養素可幫助肌肉生長及組織修復、增強保護力,幫助維持消化道機能。
倍力素屬於特殊營養食品,使用前還是須經醫師或營養師指導使用。我覺得香草口味順口好喝,而且很方便搭配各種食物或飲品一起使用,對於提升病患的食慾有正面的幫助,此外,醫學證據通過我的審核,讓我很有信心推薦癌友,官網上還有食譜可以參考,非常方便。現在亞培為了幫助癌友可以順利完成治療官網還可以申請:https://reurl.cc/KAnpRM (市價200元好禮2選1(優惠券/免費樣品),此外,全年度最優惠活動即將展開:9月份買2箱送4罐
倍力素食譜連結:
https://www.abbott-nutrition.com.tw/prosure/recipe.html
亞培健康活力專家 https://www.facebook.com/AbbottHealth/
#癌友增強保護力首選 #癌友保護力測驗 #亞培倍力素 #符合美國癌症學會 #EPA輕脂適醣才是王道 #癌症營養 #化療 #放療 #癌症飲食
~病患家屬諮詢 (圖片非上述案例當事人)
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吳建良醫師門診 在 Facebook 的最佳解答
*不想後患無窮,你必須斬草又除根*
一位40歲出頭的男性病人來找我,他說自己雖然有 #胃食道逆流,但症狀都很輕微,在別家醫院做 #健康檢查 時,那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變!」
於是,他特地排隊加掛到我門診,想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶,為什麼一診斷就那麼嚴重?」...
由於健檢沒有做切片,我又重新替他做一次胃鏡,除了對病變處切片外,同步做了醋酸染色,讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道,雖然沒有分化不良,但長度將近7公分。為了避免後患,他決定做手術治療。...
※
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變,如果沒有及時治療或控制,之後很可能會演變成 #食道腺癌。
在目前的巴瑞特食道病變的治療建議,包括:
☑️ 個人習慣調整
☑️ 藥物治療與定期追蹤
☑️ 侵入性(手術)治療
原則上,除非癌變風險高,否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多?
高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況,但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾,也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
▍內視鏡手術vs外科手術,哪個效果好?
二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術,但在併發症與死亡等風險上,都明顯降低許多。
▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
內視鏡黏膜切除術操作容易,但無法一次性切除到位,需要做分次式切除(piecemeal resection),也就是一口一口切掉病變處,手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變,其完整切除率約95%。
2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術(EMR)無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶,並將整個檢體送驗,藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術,由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼,相對降低組織沾黏的風險。不過,因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度,導致無法均勻且完整的消融病灶。
4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
最新型電燒技術,可進行均勻消融,精準控制燒灼深度。由於治療效果佳,術後食道狹窄或穿孔等比例皆低,被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院
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*減重5%就會逆轉的腸胃科疾病*
#愚人節快樂
#今天的我依舊真心不騙
印象很深刻一位60多歲的先生。還記得第一次見到他,他是陪太太來就診的,第一眼看到他時,我就覺得他相當的「寬」,號稱170公分的身高、目測大概有90多公斤(BMI算起來31左右),尤其是肚子很大,每次來他總是自豪自己「很有福氣」。幾次門診下來,太太症狀好了不少,他倒覺得自己越來越不舒服,想請我幫他看看。
他說,他常常吃完飯後就肚子很脹,#打嗝 都要打個好幾分鐘才停止,白天常常有食物從胃往喉頭衝的感覺,舌頭整天都苦苦的,還有他太太常常抱怨他的 #口臭。我看到他不算小的 #啤酒肚,問他是不是常喝酒。果然,他每天都是3至5瓶啤酒在喝,要是跟朋友聚會,威士忌或高粱也是一杯一杯喝。
有喝酒習慣的人,一般都被列為 #肝病 高危險群。
依照慣例我幫他做了抽血跟 #腹部超音波 檢查。透過腹部超音波發現他已有嚴重 #脂肪肝 的情形,抽血報告顯示 #肝炎 指數GOT都爬到了100出頭了。
他不僅是很典型的消化不良及食道逆流症狀,另外還有中度肥胖及脂肪肝炎的情況。脂肪肝是指肝臟內的脂肪(主要成分是三酸甘油脂)含量超過肝重量的5%以上,也有以肝組織切片超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積來做診斷。臨床上,以腹部超音波就可以判斷嚴重程度。
其實,對他而言,最好的解藥就是「減重」,唯有如此才能治本,避免肝臟功能持續惡化。
他太太聽到我給他的建議,就在旁附和著,希望他趁這個時候戒酒。於是,我協助他找營養師諮詢,先從飲食方面去調整。另外,建議他盡可能多活動,快走或騎腳踏車都可以。我和他約定一個月後再回來抽血追蹤。
不過,我知道「戒酒」和「減肥」是兩個史上最難以達成的目標,所以心裡也不敢抱太大期望。
出乎意料的是,在那之後的每次回診,他都得意的說自己酒越喝越少,我相信他,更相信數據,第二個月他就少了2公斤,半年時間過去,他已經減重5公斤。人變年輕了,肚子也變小了,最重要的是抽血報告已經沒有肝臟發炎的情形,嚴重脂肪肝已經進步成中度脂肪肝了。因為改變吃飯速度及避免甜食炸物,漸漸地連食道逆流及消化不良的症狀都改善了。
確實,我是小看他想逆轉健康的決心了。因為每次看到他回診,看到他的改變,都讓我更加相信「只要有決心,都能讓病人重得健康。」
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#3個減肥就好一半的腸胃科疾病
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想找眼科醫師,
萬芳吳建良、耕莘陳志明
大家覺得如何?
這兩家醫院的其他醫生也可以推薦,
若要其他醫院的話...台大...也可,
再不然都太遠了,或許我有遺漏也可以說說看我再去查一下,
診所就先不了,之前去景福看沒有好所以就想去醫院了,
是眼睛模糊的問題,應該是和視網膜有關
(有的眼科還會再細分專長,所以特此提出),
爬文有看到說萬芳的眼科極差0.0
有點怕怕的@@
會選吳建良是因為十幾年有看過他,
不過當時我不記得如何了,
只想說他應該會有以前的資料可以看,
因為之前去景福他問我以前有怎樣有什麼的我當然都霧煞煞,
有資料就不會那麼不確定了。
先謝謝大家了!!!
我想要趕快掛號
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Wen-Shan/M.1481186069.A.92E.html
去景福吳國欽說話像在murmur,我一直蛤蛤蛤的......(也可能是我耳背)
而且聽說陳啟義雖然給你轉院很乾脆......
可是我不想再花時間了弄來弄去的,
去景福沒好就想直攻大醫院不想再去診所了,
設備至少也齊全,雖然沒有轉診單比較貴啦這我懂QQ
※ 編輯: flutistandy (1.164.149.115), 12/09/2016 00:25:58
但看了還沒好就不想再去第二次了......
陳啟義我更沒時間&金錢去"試醫" 囧
※ 編輯: flutistandy (1.164.149.115), 12/09/2016 10:34:01
這應該是好事......吧(?
※ 編輯: flutistandy (1.164.149.115), 12/09/2016 19:54:06
※ 編輯: flutistandy (1.164.149.115), 12/10/2016 14:13:24
※ 編輯: flutistandy (1.164.149.115), 12/10/2016 14:56:12
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