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若有吞嚥困難並懷疑食道癌時，醫師可以安排鋇劑食道攝影，請患者喝下顯影劑再照X光片，以看清食道內層是否有問題。也可以直接做內視鏡（俗稱的胃鏡），從患者口腔伸進細長的鏡頭，經過咽喉檢查食道，必要時再加做切片及內視鏡超音波，確定腫瘤的型態及侵犯深度。
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1091119.胰臟癌的診斷及分類
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
地址下營和平街16號公所對面
純醫分享第237篇
胰臟第8篇
@本文
胰臟癌由於早期沒有症狀所以很難早期診斷。
有幾個檢查的方式
1.血清檢查腫瘤的指數可以當作參考，就是CA 199和CEA
但沒有獨特性。
2.腹部超音波檢查，很方便，但受限於胃裡面正常的空氣，沒有辦法很清楚的看出全貌。
3.腹部電腦斷層檢查
可以看出全貌，而且可以做分期的一個診斷。
如果有懷疑胰臟癌的時候，用ERCP做進一步的檢查
4.內視鏡超音波
在傳統的內視鏡前端加一個超音波，可以檢查胃以下3-5公分的病兆，可以說是檢查的利器。
胰臟癌在組織學上可以分為來自膽管細胞約佔75%，其餘來自於腺泡本體的惡性腫瘤或者來自胰島的小島細胞瘤。
在所有的胰臟腫瘤中，胰臟管腺癌就佔了90%，有80%發生在胰腺體的前段的就是頭部。
那裡的構造非常複雜，所以淋巴腺的轉移常常是相當普遍的
，甚至於有時候會有周邊神經或者血管被侵犯。
若有吞嚥困難並懷疑食道癌時，醫師可以安排鋇劑食道攝影，請患者喝下顯影劑再照X光片，以看清食道內層是否有問題。也可以直接做內視鏡（俗稱的胃鏡），從患者口腔伸進細長的鏡頭，經過咽喉檢查食道，必要時再加做切片及內視鏡超音波，確定腫瘤的型態及侵犯深度。
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近日關於子宮鏡檢查是否過於浮濫的問題，躍上媒體版面。
特別是有的個案居然三年做了25次子宮鏡，不免讓人產生是否浪費健保資源的疑慮。另一方面，我們也看到有人做腹部超音波檢查，在子宮部位原本毫無異狀。卻在半年後，做子宮鏡居然發現一顆腫瘤！為什麼兩種檢查結果的差別如此之大？其實，只要用對了時機，有所謂的「5大檢查」可以幫助我們及時揪出很多早期病灶，
即便是惡性腫瘤，也能大幅度提高治癒率及存活率，讓癌症變成所謂的「慢性病」！到底是什麼檢查這麼厲害？有哪些人能做？哪些人不能做？播出日期：2017/10/22
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特別是有的個案居然三年做了25次子宮鏡，不免讓人產生是否浪費健保資源的疑慮。另一方面，我們也看到有人做腹部超音波檢查，在子宮部位原本毫無異狀。卻在半年後，做子宮鏡居然發現一顆腫瘤！為什麼兩種檢查結果的差別如此之大？其實，只要用對了時機，有所謂的「5大檢查」可以幫助我們及時揪出很多早期病灶，
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內視鏡超音波 在 內視鏡和超音波檢查- 精華區Health_Life - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
近來因為傳播媒體的普遍以及病人常識的提高，很多人都知道為了幫助診斷病情，
需要做各種臨床檢查。從前，所謂檢查也只有簡單的血液檢查，
再加上簡單的X光檢查而已。但近十多年來，大家都知道，
除了放射線檢查以外還有內視鏡檢查和超音波檢查。
這兩種檢查都是屬於各種臨床檢查項目中的影像類檢查，
就是利用顯示或照出來的影像的研判做為診斷疾病的幫助。
因為從曾經做過這些檢查的人的口中，
大家都知道做內視鏡檢查時的痛苦是要比做超音波檢查難過得很多，因此有很多病人，
當醫師懷疑病人可能有消化性潰瘍而要他做內視鏡檢查時，就要求醫師說，
不想做內視鏡檢查而要做超音波檢查。
但是大家卻不知道，有些疾病的檢查是一定要用內視鏡來做檢查
而不能用超音波檢查來代替的，也就是說，這兩種檢查所要和所能檢查的器官對象、
目的和效果是各有不同的。並不是說，
對於某一種疾病的診斷可以使用超音波檢查同時也可以使用內視鏡檢查
來達到同樣的診斷目的和效果。
當音波通過物質時會有反射波回來﹐而物質的密度不同時反射波也不同﹐
身體的各部份密度不同﹐因此音波通過不同組織時送回來的反射波也不同。
超音波檢查是利用把從探頭送進體內的音波的回音﹐
在顯示幕上變成影像來判斷器官有沒有形態上或組織上的變化的檢查法，
所以超音波檢查的器官對象是屬於實質性的器官如：肝臟、胰臟、心臟、腎臟、
甲狀腺、乳房、子宮、膽囊等器官﹐而對有氣體的腔管器官則顯示性較差。
內視鏡檢查則是把裝在機器前端的鏡頭差入管狀器官內部窺視或把影像經過
光纖送出體外顯示幕上以便於觀察的檢查法，因此檢查的器官對象是管狀、
袋狀、有內腔的器官如食道、胃、 十二指腸、小腸、大腸、腹腔、關節腔等，
並且可以照實在的顏色、大小、形狀看到。
檢查的目標跟在肉眼下看到的完全一樣。
所以要檢查胃、食道、腸管、氣管等器官中有無潰瘍或長腫瘤時﹐
沒有其他方法能比使用內視鏡檢查得到更好的效果，
這是以前常用的上消化管X光攝影術沒有辦法相比的效果。
話雖如此說﹐X光攝影術仍然有它的用處﹐
例如胃癌長在胃壁內而黏膜上看不出異狀時﹐
利用Ｘ光攝影術可以看到腸管的蠕動情形異常而做為診斷的依據﹐
這時則很有用處 。至於超音波檢查則除非如胃癌已長得很大一大塊時
是沒有辦法檢查得出來的。
最近的診斷技術的進步，使得醫師能夠同時使用超音波和內視鏡的技術來做檢查，
但是基本上還是一種以內視鏡為基本再配以超音波為輔助的檢查法，
是一種特殊的檢查法叫做內視鏡超音波檢查法﹐
這一種檢查法並不是常用的檢查方法﹐
詳細的做法則因屬於專門性的問題所以不做詳述了。
如上面所說明，大家大概也會明白超音波是沒有辦法完全替代內視鏡的功能，
內視鏡也不能完全替代超音波的功能，各有所司而且有互補的功能。
以上文章轉錄自（吳昭新 醫師； By Jau-Shin Wu, M.D., Ph.D,：May 10, 1996
初稿；Last updated Apr. 07, 2003）
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