關於 兒童口呼吸矯正器 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

大家都知道今天本土增加2️⃣7️⃣4️⃣例，校正回歸7️⃣3️⃣例，死亡1️⃣5️⃣例，看似有點趨緩，不過這是在大家都努力居家兩週才看到的結果，所以大家不要鬆懈，還是要乖乖待在家裡才能盡快結束這波疫情💪🏻

這是個資訊爆炸的時代，大家接受大量的疫苗跟疫情訊息，可能會覺得憤怒與不安，之前有提過「共情傷害」▶️ https://ppt.cc/f5WU7x
建議大家要適時地抽離，適當的接受資訊即可，不要一直陷在那樣的情緒裡，所以我也要恢復之前美食衛教文mode了🥲我們每個人努力的做好自己能做的事情，一切會好的💪🏻

最近門診常會看到小朋友來就診，一臉就是過敏性鼻炎的臉型～怎樣是過敏性鼻炎的臉呢？
🔸暴牙或戽斗，
🔸齒列不正
🔸張口呼吸
🔸過敏性黑眼圈
🔸鼻子橫紋（nasal crease)
🔸Dennie-Morgan線(類似淚溝）
🔸影響臉部發展（臉型變長、下頜低且後縮）

有時候家長看到寶貝齒列不正便帶去矯正，殊不知沒有治療根本的原因，所以維持器拿掉後，因為持續張嘴呼吸，牙齒又會漸漸的不整齊～像我也是有過敏性鼻炎的問題，國中因為暴牙做了矯正，結果沒多久仍然齒列不正，長大又再矯正一次，但維持器沒戴後又漸漸的變形😭～原來最好的治療方式是 #同時治療過敏性鼻炎跟齒列不整才能有效矯正～之前過敏性鼻炎治療的方式已經寫過囉：https://ppt.cc/flPy1x

如果發現寶貝有過敏性鼻炎，#可以把握6到10歲的早療黃金期，找兒童牙科或矯正專科醫師，#配戴口內的肌功能矯正器，一般只要晚上睡覺時戴上，可改善口腔肌肉發展、擴張牙弓、上顎、幫忙排列牙齒，再搭配呼吸運動，恢復鼻腔呼吸，改善張口呼吸～

台灣孩童大概有2到4成小孩深受過敏性鼻炎的困擾，也許有家長會覺得這是個只需要帶衛生紙的小毛病，不是會致死的疾病，但長期如果沒有治療的話，其實是會引起 #睡眠障礙、#甚至睡眠呼吸中止症造成腦部缺氧、#專注力不集中、#影響學習、#甚至影響生長發育等問題，不可輕忽喔❗️

因此家長如果有注意到寶貝早上容易流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻涕倒吸、張嘴呼吸、晚上睡覺嘴巴張開、睡覺打鼾，需要儘早帶給兒科醫師評估，不要錯過黃金治療時間喔～

#佳鴻診所

🔽這就是典型過敏性鼻炎小孩的臉型喔：過敏性黑眼圈、淚溝、張嘴呼吸、下巴後縮等。

這一年來 自從我分享了小豬小羊的牙齒進行隱形矯正貼文之後
就陸續收到許多大人小孩的相關詢問
今天想藉由此篇貼文大家一起討論
依我與孩子們實際矯正的過程與經驗跟你們分享

當初為何決定讓孩子帶隱形牙套？
最大的主因是小豬換牙後的門齒「暴出」
不只影響外貌讓小豬有點在意
也間接影響其他鄰近牙齒的排列
更是導致嘴巴無法閉合 睡覺打鼾影響睡眠品質之外
呼吸道還時不時的感染

我們觀察一陣子之後 先嘗試了功能性矯正器
原本以為可以藉由閉口呼吸的訓練 改善暴牙情況
但因為小豬睡覺時配戴都不自覺會把它脫掉
所以很難讓他繼續

同時他們倆在配戴功能性矯正器的時候
我正在戴隱形牙套
那時的他們就很羨慕我有一副「透明牙齒」
所以看在孩子們不排斥的情況下
我也幫他們諮詢了兒童隱形矯正事宜

相較於傳統的矯正方式
隱形牙套最大最大的不同點是可以隨時穿戴
牙齒清潔乾淨之後戴上牙套
需要進食的情況都可隨時輕易的拿下來擺在一旁
所以我才說可能因為佩戴隱形牙套孩子得更注重牙齒清潔
清乾淨了才能戴上牙套啊～
另外就是牙套的特殊設計
睡覺也不擔心有脫落的情況

而隱形的特點就在於看不出來你正在矯正
像我自己配戴期間周遭的朋友都沒人察覺到
倒是有人偷問我老公我是不是有去整哪裡之類的猜疑～哈

至於兒童矯正大家最常問的問題就是～
要等乳牙換成恆齒才能做嗎？
這題我自己問過醫生
只要孩子有意願配合當然及早處理效果越好
不管是預留空間或是改變咬合
矯正是為了讓孩子們的牙齒自然排列到對的位置上

由於小豬羊正值換牙階段
兩人的牙齒似乎時常在變化
而醫師得以隨時透過數位掃描更改矯正計劃
再透過大數據的分析建構出最完美的個人化牙齒排列計畫
有點循序漸進的方式讓你無痛的一個牙套換一個牙套的戴
所以有可能像小豬必須先拉開齒弓、預留位置、調整新牙
這一整套的牙套產出就是他可貴的技術之處

剛也提到這是一個完全無痛的過程
這樣的專利技術客製化了更精準的療程
每次回診都可以拿很多副牙套回家
除非狀況特殊不然真的很久才看一次診呢！
相當方便也省時間

最後也常有朋友問我隱形矯正每個人都能做嗎？
我覺得合適與否需要經過專業醫師的評估
每個人的情況都不一樣
相信專業醫師會給你最好的建議

最近我才知道隱形矯正還有專屬的 App
用來追蹤矯正進度、提醒更換牙套很實用方便
超適合我這種忘東忘西的人下載使用
只要輸入矯正者的配戴時間
系統會幫忙提醒管理
也能讓孩子看到自己努力矯正的變化
iPhone 或是Android手機都可以下載喔！
有用隱形矯正的朋友也一起來試試看吧～

隱形牙套所帶來的便利性實在很值得大家去瞭解看看
當初我自己也是花相當多的時間去暸解與諮詢才決定的
如果還有什麼想了解的都可以在留言處提出來唷～

＃隱形牙套

【家庭醫學】～ 睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。

不過最近有兩個公司的廠護，都跟我說她們有睡眠呼吸中止，其中一位還已經使用正壓呼吸器治療！才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀！

〖流行病學〗

根據研究，北美大約有「15～30%的男性」及「10～15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。

不只成年人會產生阻塞性睡眠呼吸中止症，兒童、青少年也可能產生這種困擾；研究指出，在「1～5%的兒童」，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，且以「2～6歲」最常見。

〖種類〗

● 阻塞型：最常見的原因，以下討論的部分都是阻塞型。
● 中樞型：可能因為疾病所造成的
● 混合型：上面兩種都有

〖症狀〗

除了大家最常想到的打呼（不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題，反之亦然。）

其實還會影響很多部分：

阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等。

長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓、代謝性問題，增加心血管疾病的發生率，並且因為白日嗜睡及注意力不集中常引發交通、工安事故。

兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿床、張口呼吸等症狀，有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。

之前也遇過一位是以過動來表現的，轉到醫院評估後，才確診是睡眠呼吸中止所造成。

〖危險因子〗

有強烈證據的：

● 年紀大
● 男性
● 肥胖
● 顱顏部及上呼吸道結構異常：
在亞洲人中，肥胖反而不是最大的原因，而是結構異常造成。如：腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外，這也占兒童睡眠呼吸中止的主因。

證據力較不足：

● 抽菸
● 有家族病史

〖檢查&診斷〗

多從「睡眠症狀問卷」開始。

問卷的內容，簡單的說就是在評量我們 (1)體重是否過重，(2)有無巨量鼾聲，(3)有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的，就屬睡眠呼吸中止症的高風險群，可以安排進一步的檢查。

睡眠呼吸中止症的診斷，基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查(簡稱睡眠檢查)」，才能確定診斷；整夜睡眠檢查雖然繁複，卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。

（不過去醫院睡一晚，其實很難排到⋯⋯像之前林口長庚就排了半年多！）

目前有設計簡易的篩檢性檢查，例如「脈動式血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。

這些檢查基本上比較簡單，比較容易施檢，不需要睡眠技師隨侍在側，也不需要和主電腦即時連線，因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因為沒有同時監測腦電圖、眼動圖和肌電圖，無法判定受測者的睡眠期別，有雜訊時也無法即時研判訊號的可信性，也無法即時排除異常訊號，檢查的結果只能做為是否安排進一步檢查的參考。

〖治療〗

1. 減重，最有效的非侵入性治療方式。

2. 戒菸。

3. 側睡。

4. 有鼻塞的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度；若為鼻過敏造成，則應把過敏控制穩定。

5. 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。（這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。）

6. 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。

7. 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。

8. 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。

〖延伸閱讀〗

小兒阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-suspected-obstructive-sleep-apnea-in-children?sectionName=RISK%20FACTORS&search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&topicRef=7706&anchor=H2&source=see_link#H2

成人阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults?search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3055109064