🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞，恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解
一位二十出頭的男大學生來到門診，自述總是反覆感冒、長期鼻塞，經常都用嘴巴呼吸，就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時，還伴隨著不佳的氣味，檢查後發現是下鼻甲肥大，最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生，我的鼻子從來沒這麼通暢過！」幾天後男學生回診，說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診，兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉！原來他因為口臭改善，終於成功擄獲芳心。
✅鼻子不通、用口呼吸，#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀，而長時間為鼻塞所擾，因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」，是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎，以致出現過度肥大的現象。
其實，下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一，也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織，又可分成「外層－黏膜」、「中層－鼻肉」及「內層－鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時，便會造成鼻腔阻塞，導致空氣無法流通。打個比方來說，這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣，在走道已經很窄迫的情況下，假使又有鼻涕等分泌物形成路障時，自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後，若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話，這時建議可考慮接受手術治療，以達到「減小下鼻甲體積」的目的。
✅解決惱人鼻塞免住院！認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據，你會怎麼做？先把不適當、多餘的部分移除，並非整個搬空，對吧！？針對下鼻甲肥大的手術治療，也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除，而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小，使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留，讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式，包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇，其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高，且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」：又稱為無線電波手術，是運用射頻發生器發出的電流產生熱能，使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實，因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」：此術是藉由極微小的旋轉刀片，搭配內視鏡操作，將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨，進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術，這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術，對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象，術後鼻腔內會有略微的不適感，一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除，等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空，所以患者能有立即性的感受；加上少了熱能的傷害，不會腫脹也較少有出血狀況，通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。
✅開刀後反而更難呼吸！「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜，是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術，結果不但沒好轉，術後反而出現吸不到空氣，鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀，即所謂的「#空鼻症」，又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢？這是因為病人的下鼻甲被過度切除，包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙，可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能，也容易因沾附外來的髒污而發出臭味；加上缺乏鼻甲骨的導流作用，導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄，無法順利進入喉嚨、氣管與肺部，所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高，但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害，對日常生活影響甚鉅！所幸，空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔，或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式，讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便，現在則發展出下鼻甲整形重建的療程，一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位，讓組織變大一些；第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨，移植到鼻腔側壁，也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況，但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外，口臭也是很常見的現象，若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大，透過手術都能見到不錯的效果。另外，由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位，因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後，亦可同時阻斷後鼻神經，使身體對過敏原變得比較不敏感，過敏症狀因此能獲得七至八成的改善，可說是一舉兩得！建議大家若有長期鼻子塞住不通問題，應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解，讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。
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下鼻甲微創手術後遺症 在 [心得] 終於去做下鼻甲微創+鼻中膈彎曲手術- 看板allergy 的推薦與評價
最近去做了下鼻甲微創手術與鼻中膈彎曲的治療，因為一直受到版上大大們的分享，
也想上來將治療過程分享給其他目前正在受到鼻子困擾的朋友
背景
從小就有過敏性鼻炎、黑眼圈很重，學校老師看到我都會溫柔的提醒我不要熬夜打電動，
害我都要解釋我是鼻子過敏才黑眼圈的，只要遇到天氣變化忽冷忽熱，
鼻子很容易就塞住，不然就是只有一個鼻孔可以呼吸而已，大部分的時候都要張口呼吸，
長期下來臉有點變形，這是我後來長大看到有文章介紹嘴巴呼吸危害，
有興趣的人可以去查一下
嘗試過幾種治療方法
一開始去耳鼻喉科拿藥吃，晚上睡前噴鼻子，藥效一過過敏症狀就會出現，
沒辦法根治，鼻子也是時通時不通，後來看到一個牙醫師介紹鼻子呼吸的好處，
與不用鼻子越容易鼻塞的論點，我開始跟著他的影片練習舌頭的肌肉，
因為影片中他的論點是舌頭的肌肉對鼻塞有很大的改善，練習幾天後真的有滿效的，
鼻塞的時候馬上開始做，大概5~10組以後鼻子就通了，
舌頂上顎的練習對我的鼻塞真的有很大的幫助，不過因為鼻腔之前都塞住，
突然可以呼吸會很痛，這時候需要堅持使用鼻子呼吸，夜晚的時候嘴巴會自動張開，
我還拿膠帶貼住嘴巴，人體是很奧妙的，嘴巴不能呼吸，慢慢的就可以正常用鼻子呼吸了
治療過程
[Day1]
本來是早上去看門診，想說拿著鼻噴劑改善最近過敏的下鼻甲，
醫生就問我有沒有考慮動手術，因為我一直去看門診也看了快二年，
馬上下午就安排手術，給我一顆止痛藥讓我下午開刀前先吃，可以比較不痛，
費用大概NT20,000，但是也要自費做快篩才能動手術，
手術名稱是：下鼻甲微創動力旋轉刀，我一直以為只有處理下鼻甲，
結果醫生人很好順便連鼻中膈彎曲都處理了，手術過程很可怕，
會聽到有東西在鼻子碎裂的聲音，但是醫生會很親切的提醒你，讓你有心理準備，
手術之後二個鼻子塞了止血棉都不能呼吸，頭好暈，
也沒辦法睡覺因為用嘴巴呼吸會打呼，嘴也很乾會痛醒，
大概每次只能入睡30分鐘就要起來一次，晚上快瘋掉
[Day2,Day3]
想起醫生說隔天就能上班，醫生的嘴騙人的鬼啦，鼻子塞成這樣，晚上都沒辦法睡覺，
最好隔天還能上班，我繼續在家昏昏沉沉睡睡醒醒，吃東西就需要很有技巧，
要張著嘴巴喝飲料跟吃東西，不然因為鼻子塞住的關係，有幾次喝飲料都差點淹死，
整天持續昏昏沉沉沒辦法睡覺，前三天真的是最痛苦的時候，
這時候覺得有健康的身體真的很重要
[Day4]
一大早我就回診抽出止血棉，抽出來的瞬間眼淚瞬間飆出來，鼻血也跟著隨著流出來，
醫生說你不要低頭，馬上幫我清理上藥，又塞藥布進去說這樣可以幫助止血，
我覺得很崩潰，完全搞不清楚眼淚是因為想哭還是因為很痛，眼淚一直流，
去門診外面等待大概20分鐘，再次進去從鼻子抽出藥布，鼻子馬上通了，
30幾年來第一次感受到鼻子通暢呼吸的感覺是什麼，不過因為剛手術完還是很痛，
時不時流血的鼻子很快又塞住了，剩下一個鼻孔可以呼吸，這樣也比昨天好多了，
可以正常喝飲料跟睡覺，回到家馬上睡到隔天
[Day5]
鼻中膈彎曲的鼻孔依然塞住，這天最可怕的是要開始自己洗鼻子，
但是可以洗出很多分泌物，可以看到自己的鼻子正在好轉，剛開始洗鼻子很痛，
多洗幾天就好了
[Day6]
回診給醫生看，本來一個鼻子不通，在醫生幫我清鼻子之後，很神奇的就通了，
鼻子再度很通暢，之前鼻甲肥大的時候呼吸要用一點用力，現在這樣呼吸反而會痛，
輕輕的呼吸就好，正在習慣中，不過目前鼻子還是有少量出血跟傷口，微微發痛，
也還聞不到味道
結論與建議
之前常常爬文有人做完沒幾天下鼻甲就長回來了，我自己也滿擔心的，
不過能正常呼吸幾年也滿好的，但是我之前靠洗鼻子，每週運動三天，舌頂上顎練習，
保持環境乾燥，鼻子的問題解決一大半，現在做了微創手術之後，
目前呼吸感覺比以前更好，之後我會再上來報告鼻甲肥大有沒有長回來給大家參考，
醫師：蔡立泰醫生 (人很親切有耐心，讚讚讚)
手術名稱：下鼻甲微創動力旋轉刀 + 鼻中膈彎曲治療
手術費用：$20,000
快篩：$360
門診：200 * 4次
謝謝閱讀
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