🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞，恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解
一位二十出頭的男大學生來到門診，自述總是反覆感冒、長期鼻塞，經常都用嘴巴呼吸，就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時，還伴隨著不佳的氣味，檢查後發現是下鼻甲肥大，最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生，我的鼻子從來沒這麼通暢過！」幾天後男學生回診，說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診，兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉！原來他因為口臭改善，終於成功擄獲芳心。
✅鼻子不通、用口呼吸，#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀，而長時間為鼻塞所擾，因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」，是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎，以致出現過度肥大的現象。
其實，下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一，也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織，又可分成「外層－黏膜」、「中層－鼻肉」及「內層－鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時，便會造成鼻腔阻塞，導致空氣無法流通。打個比方來說，這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣，在走道已經很窄迫的情況下，假使又有鼻涕等分泌物形成路障時，自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後，若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話，這時建議可考慮接受手術治療，以達到「減小下鼻甲體積」的目的。
✅解決惱人鼻塞免住院！認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據，你會怎麼做？先把不適當、多餘的部分移除，並非整個搬空，對吧！？針對下鼻甲肥大的手術治療，也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除，而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小，使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留，讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式，包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇，其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高，且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」：又稱為無線電波手術，是運用射頻發生器發出的電流產生熱能，使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實，因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」：此術是藉由極微小的旋轉刀片，搭配內視鏡操作，將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨，進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術，這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術，對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象，術後鼻腔內會有略微的不適感，一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除，等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空，所以患者能有立即性的感受；加上少了熱能的傷害，不會腫脹也較少有出血狀況，通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。
✅開刀後反而更難呼吸！「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜，是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術，結果不但沒好轉，術後反而出現吸不到空氣，鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀，即所謂的「#空鼻症」，又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢？這是因為病人的下鼻甲被過度切除，包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙，可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能，也容易因沾附外來的髒污而發出臭味；加上缺乏鼻甲骨的導流作用，導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄，無法順利進入喉嚨、氣管與肺部，所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高，但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害，對日常生活影響甚鉅！所幸，空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔，或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式，讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便，現在則發展出下鼻甲整形重建的療程，一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位，讓組織變大一些；第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨，移植到鼻腔側壁，也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況，但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外，口臭也是很常見的現象，若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大，透過手術都能見到不錯的效果。另外，由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位，因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後，亦可同時阻斷後鼻神經，使身體對過敏原變得比較不敏感，過敏症狀因此能獲得七至八成的改善，可說是一舉兩得！建議大家若有長期鼻子塞住不通問題，應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解，讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。
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溫控射頻手術 在 [心得] 台中鼻中膈成型術軟顎無線電波射頻手術- 看板allergy 的推薦與評價
跟多數板友一樣我也有個爛鼻子，原本一直以為是過敏性鼻炎，
因為只有在特定地點才會發作，例如我老婆娘家，因為有養狗，
每次回去在室內一定整天都是鼻塞鼻水一起來，一到戶外就好了，
或是季節變換的時候也會稍微發作。
後來某天無聊拿手電筒照鼻孔才發現 一邊看起來有通，一邊看
起來是被堵住的，所以就懷疑是鼻息肉或鼻中膈彎曲造成的，再
加上老婆當時也提醒我，最近有一點睡眠中止的情況，於是就先
去我家附近的清泉醫院檢查。
當時醫生先讓我排做了睡眠檢查，當天晚上九點到醫院讓技師在
身上貼滿了感測器，貼完感測器大概需要一小時，然後我就變這樣了。
檢查報告的結果是輕度接近中度，然後照了張片子，也確定有鼻中膈彎曲。
原本打算就近在清泉醫院開刀治療，但是要決定開刀時間的時候才知道
清泉醫院的耳鼻喉科醫師是從光田醫院請來的，要開刀必須轉診去光田
醫院，這樣對我來說就反而不方便了，所以轉往中港澄清醫院就診，剛
好二二八連假那天耳鼻喉科的陳主任有看診，陳醫師看完後建議我鼻中
膈成型術與無線電波射頻手術一起做，一次就能把鼻塞、睡眠呼吸中止
、打鼾的問題全部解決，總共住院時間三天，費用方面就是自費的那梭
波鼻用敷料3600圓、無線電波射頻手術9000圓，當天就決定好3/15開刀。
這是當時的手術同意書，但是下面費用的部分有點問題，後面會再說明。
因為我是早上八點半的刀，所以前一天晚上十二點後就完全禁食禁水，
到了手術當天，早上八點先到地下室的住院處報到，然後就直接叫我上
五樓手術室等開刀，換好了手術服，躺上了手術床之後，就聽見護士在
抱怨，原來手術同意書上的自費棉花是一個的價錢，當時的護士忘了乘2...
在我還沒麻醉之前，因為我知道這手術需要用的自費棉花要兩個，所以
我同意他們術後再拿新的自費同意書補簽，之後我就睡著了...
因為是全麻，所以等我醒來已經在恢復室了，進了病房之後沒多久，麻藥
開始退了，在動手術之前有爬了板上許多的心得文，原本以為會很痛，但
是居然根本 不 會 痛 !!?? 不知道是不是醫生技術好的關係，手術後只
有覺得必須要暫時用嘴呼吸比較不方便外，鼻子部分頂多只有一點點不舒
服而已，但是吃東西還是會流到鼻子，所以其實出來後也沒吃什麼東西，
然後護士送來了新的自費同意書，自費棉花3600*2、無線電波射頻手術變成12000...
原本醫生來看診時要問的，結果我自己也都忘了，但是出院繳費時，上面
的價錢又變了一次 wtf...
第二天早上醫生看完後，我就可以自己下樓去便利商店偷買零食吃，到目
前不習慣的只有鼻子一直塞著敷料、還有喉嚨上面有被電波尻過的地方腫
腫的，其餘就跟一般作息一樣了，就抱著筆電吃著零食一整天。
電波尻過的痕跡就像下面照片這樣，看起來像嘴破皮，但是其實一點都不會痛
第三天早上醫生看診完就把棉花拿掉，終於可以用鼻孔呼吸了，感覺果然
跟開刀前差很多，但是傷口完全癒合前還是會有血塊，所以偶而還是會塞住
，之後就可以準備出院了，下面是這次的自費收據
射頻手術一樣是12000但是棉花又變回3600了...完全不知道他們怎麼算的
反正跟我預設的金額差不多，我就沒去多問了 XD
至於射頻手術的效果要等傷口完全癒合後才會慢慢出現，但是據我老婆觀察
鼾聲是有小了一點了，也沒出現睡到一半呼吸中止的現象了。
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