關於 一採或二採pcr沒事其實不一定萬無一失 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#部桃第一輪人員隔離14天後應該要再採檢
#慎防無症狀感染者
#科學防疫比恐懼防疫或口水防疫重要

昨晚直播，我把我這周以來對部桃7天5醫護群聚感染的想法說的很完整了，我把重點先寫一下。稍晚送上時間軸。以下這段話我是在1月14日星期四3PM寫的：

關於擴大採檢計畫我想補兩句，#一採或二採PCR沒事其實不一定萬無一失，#因為可能有人接觸了還在潛伏期中沒發病，#或是一採是偽陰性。這些匡列接觸者還是要在接觸後14天內小心的自主健康管理。

我好像應該才是先知吧？現在後面三位新確診的都在第一輪一採陰性的468人之中。比較麻煩的是，以原本著重飛沫傳染的匡列標準僅有39名醫護人員匡列居家隔離，現在問題出在另外429位自主健康管理的。

其實這也不是什麼先知，這就是以科學論防疫。我認為防疫當然可以檢討可以批評，只要你說的是有道理的。

現在我要再補一句：部桃第一輪人員隔離14天後應該要再採檢。

我其實到現在都還不是很確定之前敦睦艦的女朋友們，去年林口一案等等這些接觸者是不是一採陰性就結束，中間有沒有追蹤（女朋友們記得好像有），在隔離14天後有沒有再採檢過。似乎是沒有。台灣早期著重有症狀才採檢，這些其實理論上都存在著無症狀感染者的漏洞。14+7後面的7天是自主健康管理時間，小心起見你應該不樂見有些無症狀感染者在自主健康管理期間回到醫院上班。

我到現在還是認為相比於案34林口一案，這次相對是比較能控制下來的。如果接下來還是產生一些案例，但都侷限於原本匡列的這些人之中，頂多到他們的家人，那也還可掌握，那我並不會過於擔心。

但如果接下來出現了原本匡列對象以外的人，或是在另外一個病房出現了案例，那就是狀況真的不妙了。此院內群聚可能繼續擴大，甚至要擔心散到社區，從而造成社區感染。

這時我們在社區的口罩覆蓋率和洗手遵從度，可否和去年那幾個月一樣把感染鏈斷開？

那就要靠民眾的配合了。

真正專業的人應該要理性科學分析現有所有證據，幫民眾解讀目前到底後續產生社區大爆發的機會到底是低是高。這一年有太多人喊過怕爆，等這個連假這個跨年完台灣一定會產生社區大爆發等等的。然後我們都一一通過考驗了。

我還是有一定的信心我們會度過難關。

#北部醫院再增1護理師確診
#曾接觸染疫醫師

我其實已經去睡了….醒來就發生大事
指揮中心於10PM緊急加開記者會，宣布新增1例本土個案，為北部醫院工作的護理師，#北部醫院已成為院內群聚。

1.案852為本國籍20多歲女性，與案838同醫院工作之護理師，曾與案838於1月10日工作時短暫接觸。案838在10日是有去值班的，到傍晚覺得不舒服量過體溫後才採檢。而在白天案852和838有過三段接觸，上午兩段比較短，下午同在護理站工作大概一小時。初步判斷可能是這段時間感染的。

2.案852於1月11日第一次PCR採檢結果陰性。期間除上班外皆待在家中，未出外活動。1月14日起出現輕微咳嗽、喉嚨癢症狀，15日晚間至診所看診，因量到發燒因此回醫院急診進行採檢後返家，於今日確診，入住隔離病房治療。

3.這名護理師先前採檢陰性應該是在潛伏期內，我們一直強調這檢驗有他的侷限性，護理師到12日大概就開始有傳染性（有症狀前兩天），所以陰性不代表其他接觸者沒有染疫可能，因此所有第一波驗過醫院的265位工作人員明天會再複採一次（距離接觸已經5~7天不等），若第二波檢驗仍是陰性，才會比較放心。

4.因應本起事件，該院已將個案上班之病房關閉及進行全面環境消毒，病房內病人則安排一人一室進行隔離，同時該醫院住院病人將持續實施只出不進，以減少風險。衛生單位已掌握個案接觸者及進出該病房者，將全數進行採檢，並進行相關人員之居家隔離；同病房護理人員將全數進行居家隔離，醫師則由醫院安排停止臨床工作，在家中進行隔離至1月21日，後視採檢結果及相關情形，評估是否恢復看診。同病房已出院病人中，個案直接照護之病人及陪病家屬皆列為居家隔離，其餘則自主健康管理至1月28日。後續將依疫調情形持續匡列並進行後續防治作為。

目前護理師所接觸的診所醫師及護理師都已隔離，採取比較大範圍的做法，診所櫃檯人員、藥局人員也都進行自主健康管理，27位護理人員列為14天居家隔離；醫院整個病房都列為居家隔離對象。這段期間曾經進出這個病房的醫師共22人，進入時間都非常短，但這已經是醫院群聚，請22位醫師居家隔離至21日。原則上有同一醫院同科醫師協助照顧病人，有必要時視訊照護。

5.案852都是騎機車上下班，家中有5人同住，父母、哥哥和一個員工，有一起共餐，這4人都列入居家隔離範圍，父親、哥哥都有流鼻水，已進入醫院隔離。她也曾2度到藥局買東西，因此診所和藥局的接觸者都需要居家隔離或自主健康管理。

6.這名護理師之所以可以在外面活動，是因為一開始並沒有被列為需要居家隔離的密切接觸者（要和確診病患有15分鐘以上的接觸沒有適當的防護），才會只需要自主健康管理，還可以上班。但經過此事件，匡列居家隔離者標準會更嚴。

7.染疫醫師感染源分析結果：目前雖然無法100%確認，但經過與案812全基因體序列分析，兩者確認接近相同，非常大可能是染疫醫師在照顧案812期間被傳染。院內環境採檢方面，僅在染疫醫師休息室驗出4個點有病毒，另一名共用休息室的醫師已列居家隔離。

8.至於15~16日擴大採檢，對和染疫醫師同科系、曾短暫接觸的照護人員共452人進行擴大採檢，釐清第二圈接觸者是否帶病毒。今晚結果也都全部出來為陰性。

9.陳時中說，我們一起走過這麼長的路，希望一起繼續堅持下去，一定可以度過難關。

04b解讀：
1.我上次分析講到：一採或二採PCR沒事其實不一定萬無一失，因為可能有人接觸了還在潛伏期中沒發病，或是一採是偽陰性。這些匡列接觸者還是要在接觸後14天內小心的自主健康管理。一語成讖呀。另外也請小心無症狀感染者，#接觸後14天可能值得再驗一次。

2.我想這名護理師雖在護理站有接觸一小時，但應該彼此都有戴口罩，因此被視為有適當防護沒有被框列為需要居家隔離者，僅是自主健康管理。但口罩不一定保險，且同在護理站就有間接接觸受到感染的風險。這一點如果未來遇到類似事件，可能要放寬密切接觸的認定標準會比較保險。

3.昨天有宣布第一波醫院接觸者其中77人經評估需二採，檢驗結果也都是陰性。這些都是病人。可惜這位護理師沒有被框進來呀。

4.阿中應該是不小心把照顧的病人講出來了，案812為本國籍60多歲男性，去年10月至美國探親，12月27日返國，持有登機前3日內檢驗陰性報告，入境後至住處居家檢疫；個案12月29日至31日陸續出現全身痠痛、發燒及咳嗽症狀，1月1日由衛生單位安排就醫採檢，於1月3日確診。

5.儘管發生群聚案，該醫院只關病房，有接觸的醫師都隔離，但沒有要封院。其實不需要到封院就可以控制下來的，別忘了案34另一間北部醫院當時九人的群聚是怎麼控制下來的。大家可以稍安勿躁，繼續看下去，該做的事情還是一樣的，口罩戴好戴滿，盡量避免群聚！

6.阿中最近都在咳，今天講話聽起來好喘，辛苦了！記者會最後他自爆，他前幾天出現症狀，有咳嗽，還有發燒，新冠採檢是陰性。

#20210114指揮中心記者會
#張上淳澄清並無噴濺發生

送上北部醫院一案的後續。
1.醫院採檢：醫院接觸者再多採檢4名行政人員，共採檢468人，檢驗結果均為陰性。其中77人經評估需二採，檢驗結果也都是陰性。明天將針對該院進行擴大採檢，預計再驗300至400人，釐清第二圈接觸者是否帶病毒。

2.社區採檢：案838的社區接觸者共55人，1人陽性(案839)，54人陰性。

3.為求保險，指揮中心原訂針對該醫院逾1200名員工進行全面採檢，由醫院提出全面擴大採檢計畫。張上淳老師表示，今天中午和該區指揮官、部分專家小組成員、疾管署相關部門、防疫醫師就提出的計畫詳細討論和檢討。與會專家認為，過去疫調已經很清楚，採檢也已相當完整，但為了讓部分同仁更安心並符合外界期待，將針對同部門短時間接觸的對象也進行擴大採檢，預計將多增加300至400名採檢對象，不會全院採檢。

4.張上淳表示，目前染疫醫護最密切接觸者採檢結果均為陰性，代表第一圈接觸者都沒有帶著病毒，也沒有往外擴散疑慮，因此除了加驗這300至400名醫院人員，其餘醫院同仁將進行健康監測，有狀況再採檢。

5.陳時中表示，擴大採檢計畫預計明天啟動，將分為2天進行採檢，大多是醫院的醫護人員或行政人員，和先前468人大多是病人及陪病家屬不同，盼讓大家更安心。此外，根據錄影帶畫面跟詢問案838周遭同事，案838在醫院中戴口罩相當嚴謹。

6.被問到底醫師是如何感染的，張上淳回答：
根據了解當時染疫醫師都有照SOP穿著適當防護裝備照顧病人，多次進出之中即使調閱監視器也很難看出部長昨天記者會所謂的隙縫。你去問實際操作的人，即可理解百密一疏的狀況是可能出現的，因為醫師進去照顧病人不是安靜站在那，會做很多動作，你穿脫隔離裝備很多次，這裡面無法保證百分百都不會有狀況，這已經不是我們在現在去檢討可以看出來的。

外傳該醫師插管被噴濺到，張上淳強調沒這回事。「不是他執行插管，執行插管也都是在很好的防護狀況下，插管的那位醫師也沒什麼狀況。」當時染疫醫師只是進去幫忙，準備下一個治療動作，現在去看哪裡有隙縫，不見得有很大的意義。我們強調的是SOP每個步驟，都希望醫院加強訓練，加強照顧的同仁每個地方都要加強，不是只針對某個地方來做加強而已。

7.被問到8日有症狀後醫師有無向上通報，有無缺失？為何無隔離或自主健康管理，怎麼9日還在趴趴走？
部長答：該醫師當初症狀非常的輕微，是他確診後回憶起來，才發現當初好像有一點症狀，有點像咳了一下或是打了噴嚏一樣，是後來確診後回憶之前狀況，才把那天訂為發病日。

04b解讀：
1.楊志良前署長後續還是死咬著發生噴濺，有症狀沒通報的問題。我覺得可以矣了。就如我昨天說的，如果評論不是基於事實，就完全只是在噴濺口水罷了。

第一天的新聞稿如下：1月8日起 #陸續出現 咳嗽、發燒症狀，1月10日就醫採檢，11日檢出陽性確診。而部長第一天的記者會上口頭有補充：1月4日進到病房協助插管，回想1月8日有輕微症狀，1月10日出現身體不適主動通報採檢。今天再度做出釐清。因此，我認為醫師的通報已經算快了。

然後 #似乎是被噴濺了 這應該是周玉蔻女士最先在廣播說的。這件事情並沒有在記者會或新聞稿上出現，張P之前是回答此醫師進出隔離病房相當多次，有很多醫療處置，是哪個環節還沒完全確認。我很高興今天張P主動澄清了這件事。

2.所以別再要楊前署長道歉了，是指揮中心和蔻蔻姊應該和楊前署長道歉！指揮中心關於症狀哪天發生的新聞稿沒寫詳盡，然後蔻蔻姊的噴濺疫調也是錯的，你們害公衛專家楊前署長噴濺了這麼多口水啦！

3.以後如果有照顧新冠的醫護人員確診，千萬不要自己多話多說什麼我好像n天前就有一點不舒服。因為你可能會被攻擊不符合SOP沒有立刻通報@@ 是這樣的嗎？我們希望經過這次事件後，醫護人員說謊嗎？部長講了一年，希望大家誠實以告，其實是很用心良苦的。

4.個人覺得，這次事情再度顯示了如果不以指揮中心為基準任由媒體亂公布疫情消息，會造成多大的混亂。我誠心建議指揮中心在這裡要標準一致的處理。徐巧芯不該在紐西蘭機師一案公布足跡，周玉蔻也不該在指揮中心公布之前就說似乎是被噴濺了這樣的話。更何況後者還證明是錯誤資訊。部長說，不實，惡意，對社會造成不良影響才會開罰。我同意。我希望大家都要標準一致，不要雙標。否則會增加大家對指揮中心的不信任。

5.總之，別再噴濺口水了，開始倒數計時到1月24日，希望這次的考驗可以成功再次度過！

6.關於擴大採檢計畫我想補兩句，一採或二採PCR沒事其實不一定萬無一失，因為可能有人接觸了還在潛伏期中沒發病，或是一採是偽陰性。這些匡列接觸者還是要在接觸後14天內小心的自主健康管理。另外，這家醫院已經長期收治新冠病患，如果學術上的興趣，其實我很想知道如果抽血中抗體他們的盛行率有多高，是否有可能很多人是無症狀或輕症其實也就過去了。對於去年案34那間北部醫院，我也有一樣的想法。但這當然是學術的興趣，和此事件的防疫本身就無太大關係了。