關於 曾接觸染疫醫師 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#部立桃園醫院感染事件再新增一護理師確診
#目前2醫師3護理師群聚

1.先說，今天部長終於鬆口是哪家醫院。好啦好啦，有人還不知道嗎@@

2.指揮中心今日公布一本土確診案863，為案838等人之同醫院護理師，是在案856主治醫師所工作的病房。1月12日曾接受採檢結果為陰性，1月14日、15日陸續出現鼻塞及咳嗽症狀，因匡列為案856接觸者，於17日再次採檢並於今日確診。（澄清：案856主治醫師並不負責新冠病患的照顧）

3.到目前為止，此院內感染群聚已經來到了6人。包括疑似感染源的美國回來病患案812，案838住院醫師，案839護理師，案852護理師，案856主治醫師，案863護理師。

4.案856醫師接觸者：
醫院接觸者部分，接觸病患、陪病者45名，已採檢45名，2人陰性，43名檢驗中；院內員工94名，已採檢94人，均在檢驗中。
社區接觸者部分，家人3名，皆已採檢，均為陰性；其他接觸者19名目前檢驗中。

5.其他接觸者：
案839護理師院外有去上課，除了同班同學外，擴大採檢有使用該場地的379人追蹤關懷，匡列座位遠近前後兩天76人，均為陰性。

案852護理師社區接觸者：
同住家3人第一次採檢都為陰性。還有一非同住接觸者陰性。
去看病的診所藥局集診所看病者共9人皆陰性。

案852護理師院內接觸者：
出院患者及陪病者共76位，已採檢63名，62名陰性，13位待採檢。
實習師生已採檢8名，檢驗中。

6.因應本起院內感染事件，指揮中心針對該醫院啟動下列防治作為：
指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」。
將確診個案曾活動之病房關閉，病房內病人安排一人一室進行隔離；個案活動空間清空消毒，待環境採檢確認安全後再啟用。
清空相關樓層，區域嚴格管制。
安排專家進駐，針對醫院之感染管制措施等防治作為給予指導及協助。
全院患者只出不進；取消探病，陪病僅限1人且須實名制。
加強宣導醫院員工落實自主健康管理，若發現有輕微症狀應第一時間通報，並依指示回院就醫，不可自行就醫。

04b解讀：
1.這位案863護理師1月12日曾接受採檢結果為陰性，1月14日、15日陸續出現鼻塞及咳嗽症狀，因匡列為案856接觸者，才於17日再次採檢確診。這其實和案852護理師一樣都不是第一時間就回報，這裡應該要改善。

更正：案863和案856一樣慢性鼻炎，所以才沒有第一時間回報。案856有慢性鼻炎，長期有鼻子不通等症狀，不過他事後回憶自覺1月16日症狀比較嚴重，不過這難以作為臨床判斷。

這有時會很難判斷，我也是過敏性鼻炎，一年四季都鼻塞加嗅覺異常@@ 有些慢性鼻炎會鼻涕倒流有慢性好好壞壞的咳嗽，不知案863是否是如此。

2.先寫到這邊....其他晚上直播講XD 因為小小狸考試，我要先錄好音！

#北部醫院再新增一名醫師染疫
#有和案838一起診治病人
#六天內4位醫護確診

1.指揮中心今日公布新增1例本土案例(案856)，為本國籍30多歲男性，與案838為同一醫院之醫師，1月10日工作時曾與案838接觸，1月11日採檢結果為陰性，因應案852護理師確診，衛生單位16日開始陸續針對案838、839匡列之265名醫院人員進行二採，其中案856檢出陽性於今日確診；另其餘264人中，224人檢驗陰性，其餘待採檢。

2.到目前為止，此院內感染群聚已經來到了5人。包括疑似感染源的美國回來病患案812，案838住院醫師，案839護理師，案852護理師，案856主治醫師。

3.案856有慢性鼻炎，長期有鼻子不通等症狀，不過他事後回憶自覺1月16日症狀比較嚴重，不過這難以作為臨床判斷。

該醫院環境調查時發現，案838的醫師休息室有4處被驗出病毒，且該休息室有另一名醫師共用。但今天確診的醫師並不是與案838共用休息室的醫師。依據目前的調查，1月10日因案856有一名病人喉嚨卡到東西，當時案838是值班住院醫師，兩名醫師有短暫面對面討論病情。在進去病房處理時，由案856拿掉喉嚨中的東西，當時戴外科口罩，案838則是戴N95口罩，在對面幫助他。

若有適當防護還染疫，是否可能是環境中病毒間接接觸傳染；陳時中說，不敢說一定沒有，但目前沒有證據顯示是環境所引起。

案856疫調正在進行中。

4.案838需照顧加護病房的新冠肺炎確診者，又要值班到一般病房，引起分艙分流沒有落實的疑慮；傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成在記者會表示，案838那天是值班醫師，跟主治醫師一起去病房床邊處理，時間不到10分鐘，都有戴口罩等防護措施，因此第一波有將該主治醫師列為自主健康管理。

5.其他採檢結果：
案839護理師院外有去上課，除了同班同學外，擴大採檢有使用該場地的379人追蹤關懷，匡列座位遠近前後兩天76人，74人陰性，2人等待結果。

案852護理師社區接觸者：
同住家3人第一次採檢都為陰性。還有一非同住接觸者待採檢。
去看病的診所匡列4人皆陰性。兩間藥局3人陰性。其他診所有去看病的人還在匡列中。

案852護理師院內接觸者：
密切接觸的出院患者及陪病者共13位，已採檢10位陰性，3位待採檢。
非密切接觸的出院患者及陪病者共41位，已採檢13位陰性，28位待採檢。
同事居家隔離共80名，包括護理師40名集中檢疫，醫師26名（15名集中檢疫，10名居家隔離，1名案856住院治療中），其他人員14名（8名集中檢疫，6名居家隔離）

6.有關環境採檢，足跡有經過的部分都有採（門把，扶手，護理站，病房等），採完消毒，消毒完再採，等到完全乾淨後才會有新的病人移入。目前就只有醫師休息室有陽性。

7.案812還在加護病房插管中，今日測還是陽性，Ct值31。他是美國回來的，不是英國也不是南非變種病毒株。

8.因應本起事件，院方已將個案有上班之病房關閉及進行全面環境消毒，病房內病人則安排一人一室進行隔離，同時該醫院住院病人將持續實施只出不進，以減少風險。另外，每家應變醫院都有支援的醫學中心，將請醫學中心安排專家進駐該院，針對醫院感染管制措施等防治作為給予指導及協助。

9.指揮中心這次會檢討密切接觸者的定義，這次採取較嚴格的標準，有接觸到的就先停止上班，以這次的經驗檢討原本的定義是否有修正的必要。此次事件之相關接觸者，若出現任何輕微疑似症狀，請立刻通報相關單位，亦請醫療院所提高警覺，加強相關疑似個案通報採檢。

10.六天內4位醫護確診，陳時中表示這次疫情「來得有些急」，回想去年的案34，院內感染2月28日起到3月10日有9位確診者，上次集中在3位專科護理師，護理方面分艙分流比較完全。這次的染疫者有2位醫師，醫師有會診足跡會比較廣，也會讓專家比上一次提高警覺，會根據這次的發展檢討我們的SOP。整個疫情的觀察期要到1月28日。

04b解讀：
1.案838是10日值班到下午發燒，回想起8日應該有輕微症狀，我就抓他是6~10日有機會傳給院內同事吧。上次12日驗第一輪是接觸後的2~6天。那到今天大概是接觸後的7~11天了。要發病應該絕大部分都發病了。但整個潛伏期一直到14天都還是有可能發病，這點要小心。阿中抓要觀察到28日，應該是抓案852護理師15日到診所就診，往後抓14天。不過這可能還要看案856的疫調，看有沒有到社區中暴露的風險。

2.我認為密切接觸者的匡列基準原本是注重在飛沫傳染。但其實環境污染傳播模式（fomite transmission）也是重要的，而事後去驗環境可能驗不到的原因是因為醫院早就清消過了，或是病毒存在無生物環境的時間本來就不長。沒有不代表不是由環境間接接觸傳染的。（只有醫師休息室這種可能比較久才消毒的地方會被漏掉）案852護理師和醫師在同護理站一小時，雖有戴口罩，但保險起見也有間接傳染的疑慮，也應該考慮列為需要居家隔離的對象。而案856接觸時間更短，是否真的在那10分鐘都已經戴N95還是可以傳染，可能要小心的疫調。

3.以目前的資訊，如果匡列都很完整，我認為傳染途徑應該還算清楚，特別是案812和案838的病毒基因序列是相同的話。但今天出現的案856會讓我多擔心一下，有沒有可能還有其他未知的感染源在醫院中趴趴走呢？在醫院可能出沒的廠商、器材供應商或是物流，包括清潔和工程等外包人員，希望也有在匡列的範圍之內來找找看。

4.後續確診的三人也是剛發病，Ct值應該都不高，建議應該都去做病毒序列比對來釐清是否是同一株。這在院內感染教科書中本來就是釐清感染源非常重要的一步。

5.案852護理師一採陰性，之後發現身體不適時，並不是回報醫院，而是到診所去，陳時中答道：大家在一採之後是不是放鬆了應有的警覺，因為時序非常的接近，所以可能會有這樣警覺性不夠的情況，幸好在第一時間到醫院再採過，所以傷害並沒有擴大。這我也不會太苛責，因為才剛剛驗PCR陰性，而認為自己不會是新冠，好像到診所去看就可以了。我想這裡應該要加強SOP，被匡列者一旦有任何症狀都應該和醫院通報，而不是自行就醫。（這也再度說明了入境普篩可能的不良影響。一次陰性可能只是讓人放鬆戒心，要篩也應該在14天時篩比較好）

6.至於封院，我引黃立民老師去年案34時所說的話：封院基本上是個錯誤的行為，比方說SARS時的和平醫院還有鑽石公主號上都是封院的結果。非常的不智，就是強迫裡面的人受到感染。最好的方法是要把所有人都搬出然後環境清消，不能把他們留在原本的環境。醫院的超級傳播者是個相對名詞，決定於醫院感控措施做得好不好，若不好，很多人都可以變成超級傳播者。台灣的醫院感控措施算是相當落實，可能會有小的幾個人的傳播，但要出現一人感染10人以上這種大規模的不太容易。

對了，第二位記者整整問了三分半，後來沒麥克風還繼續問。好驚人。

北部醫院武漢肺炎疫情延燒，曾接觸染疫醫師長達1小時的護理師今天確診，同病室逾50名醫護展開隔離。指揮中心指揮官陳時中強調
，目前僅封病室、沒有封院。

要加油啊

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

阻斷傳播 快速清零

在昨天，我們處理一個鳳山的大樓群聚感染。

網路說，高雄是因為一個疑似確診的個案，然後整棟樓都封起來。

實際的狀況是怎麼樣呢？向大家詳細說明：

原來仁武地區的群聚感染個案，是從恩主公來的感染源。
昨天早上，鳳山地區有一位女性發病，當她因症就醫時，我們疫調人員很快就發現她和仁武案14415是同一棟大樓。

14415，位在七樓，有兩確診個案；而這位女性住在三樓，昨天我們當場詢問後，兩位同住家人也因為有症狀，送醫後於今天確診。
也就是說：整棟大樓，不同樓層，149位住民內，總共有五個確診個案，盛行率是3%。

同個大樓為什麼會有不同樓層，而且不同戶的傳播模式？

疫調同仁問過兩家人，彼此之間並不認識；到現場檢視，發現鳳山這棟大樓，屋齡將近30年，共用電梯及出入口，通風不良，走道狹窄。

我們研判整棟大樓有共同的感染源，基於防疫快速，我們立即召開專家會議，並請感控專業的長庚林孟志教授，立刻在昨天12:30趕到現場，和病毒賽跑。
我們的警察同仁也重看一次監視畫面，在6/21，也就是14415發病的當日（發病日象徵症狀最明顯、可能病毒量也最高），兩個人曾前後搭乘過同一台電梯，可能透過接觸，在密閉的空間裡面，被殘留的病毒造成傳染。

我們研判：

因為武漢肺炎不只有飛沫傳染，也有可能接觸感染，如果沒有立即掌握跟清消，很有可能整個大樓會變傳染窩。基於大樓群聚在不同樓層已經有5個確診個案，所以我們採取很快的清零計畫，以最大利益、最快時間做完採檢，讓住戶有可信賴的安全環境。

昨天中午，長庚醫院林孟志醫師，是國內的感控專家，在現場回報消息，並當下聯絡醫院採檢大隊做PCR。林副市長在現場，也指揮局處組織前進指揮所，做環境清消、清空，將需要採檢的人員趕快造冊。經過清查知道有將近兩百位住戶，因為我們沒時間再做遲疑。
這對防疫團隊而言是一個困難的決定，但是基於整個環境的污染、接觸傳染的風險，我們認為一定要先把整個環境快速處理乾淨後，才能來進行後續相關的防疫工作。

從中午忙到晚上8點多，團隊長達8小時馬拉松式作戰。

大概在昨晚7點45分，整個大樓公共空間的清消完成，醫療團隊也完成181人的PCR採檢，並也已將住戶送防疫旅館，完成整棟大樓清零目標。

在晚間大概12點時，接獲檢驗室初步報告，檢驗都是陰性。

我要特別感謝長庚醫院，尤其我們林孟志副院長率領的團隊，昨天六線採檢大隊直接就到現場支援。

染疫不是染疫的人的錯誤。
感謝所有居家隔離的朋友，因為他們的犧牲，才能夠換來社區的安全。

我要向所有被居家隔離的市民表達感謝，配合合作、互相體諒、請大家不要獵巫，我們的防疫工作才能落實。
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今天全國55例本土個案，高雄2例。
📢 公佈今日(6/30)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/noqAdX

提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。
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全力支援屏東防疫！

中午我特別和屏東縣潘孟安縣長、王必勝指揮官說明，高雄四家醫學中心，全力支援相關屏東的防疫。
醫院轉送、病床及集中檢疫所，檢驗量能、防疫物資也全力支援。

高雄市疫情指揮中心，針對屏東枋山群聚感染事件，中午也特別召開專家應變會議，在防疫上採取升級的策略：

高醫鍾飲文院長，向大家說明什麼是變種病毒？疫苗對變種病毒的防護力？
- 變種病毒的發展？
- 不同變異株的傳播力
- 英國變異株與印度變異株的比較
- AZ疫苗對印度2變種病毒有效
- 預防感染住院之效果
- 疫苗對變種病毒的保護力？

高高屏是一個共同生活圈，針對變種病毒要特別提高警覺。
COVID-19肺炎的病毒它是一個RNA的病毒，在複製的過程容易產生突變，會影響它的傳播力、致病率及對現有的診斷、工具及臨床治療的方式，當然最重要的就是怕它會影響到疫苗的保護力。
原來的英國的變種病毒跟印度的症狀稍微有不一樣。
英國Alpha株，它大概以味覺或嗅覺的感覺異常，或是會拉肚子、腹瀉為主，但是Delta的印度變種病毒，它是以頭痛、喉嚨痛、流鼻水為主。

目前國內的疫苗，都有9成以上的保護力。
所以面對變種病毒的威脅，除了接到通知趕快打好打滿之外，還是要戴口罩、要勤洗手、保持社交距離，共同來對抗新的印度變種病毒。
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高榮林曜祥院長，也分享因應印度變種病毒，高雄醫療院所的加嚴措施。

尤其，有許多員工、親朋好友或認識者從屏東枋山或附近的民眾，建議加強健康自主管理，有任何身體症狀都可到社區的快篩站檢查，有病狀都可以跟醫生說；另外，所有醫療單位，鳳山、林園、大寮等診所單位碰到有病人有上呼吸道疾病，也要加強防護，也要至篩檢站檢查。
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這張是R=8，就是印度變種病毒，20天1個會變成4096。
他的病毒量，假如都不做疫調、不匡列、不隔離，20天後就是4096；假如匡列六成，最後是81，假如一個一個一個維持沒有傳播，至少要匡列九成。
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⭐高雄市因應「印度Delta變異株」加嚴措施
◎匡列社區高風險對象，採檢
農業貨車司機：採檢+造冊接種
與屏東有關的攤商：採檢

◎批發果菜市場降載
◎診所加強TOCC，枋山（楓港、善餘村）
6/6後曾出入枋山鄉加強通報
14天3次、7天2次呼吸道症狀轉診採檢，若有確診個案未轉診後續確診者將依傳染病防治法處罰

◎醫院加強院內管理
針對出入屏東枋山的員工加強自主健康管理，
已住院超過三天病患，三天採檢一次，
已住院三天內出現呼吸道症狀者，再次進行PCR採檢
◎交通樞紐加強宣導

⭐枋山專案
1. 6/6後曾進出枋山鄉活動者或與該處人員接觸者，進行快篩
2. 出現症狀者（上呼吸道症狀、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等），請與723-0250或1922聯絡，勿自行前往醫療院所！

另外，今天全國78例本土病例，高雄市本土病例+0。

仁武區（恩主公醫院案）家庭群聚感染事件，到目前為止，總共匡列1076位。
採取大範圍匡列，讓可能的感染者能夠阻絕於社區之外，並監控相關接觸者的健康狀況，請大家放心。

從流行的狀況來看，新北有36個、台北有30個個案，代表這兩個地區有沒有找到感染源的隱形傳播鏈。

疫苗是防疫最好的工具，高雄市醫事人員的疫苗接種率第一劑總共67847人，完成接種的比例是99%，形成醫院診所的堅強防護網。

防疫是一體的，謝謝看護社區健康的基層診所。也感謝高雄市醫師公會 賴聰宏理事長、高雄縣醫師公會 王宏育理事長，盡心盡力結合所有醫療院所防疫。
社區基層診所，醫護人員百分之百接種第一劑的疫苗，會發給「防疫安心診所」標籤，讓民眾、病患，可以很安心的到診所來看診。

天氣很熱，常常在很多接種站，看到醫護人員防護衣脫下來的時候，全身都是汗水，真的是非常的辛苦，我要特別表達感謝。

⭐高雄市殘劑施打原則
每一支疫苗都是非常珍貴，高雄市在施打疫苗順序，第一個按照風險，第二個照健康危害程度施打疫苗。

因此，高雄市施打疫苗的順序，還是按照年齡打下來。以聯合國資料來看，65歲以上致死率和15-24歲兩族群做比較，是245倍，所以長輩一定要打疫苗。

將以65歲以上長輩為優先列冊（社區/大型接種站含1-7類公費對象），按照列冊施打，免預約。