這幾天，在門診看到12歲的小孩
因為學校健康檢查肝指數過高（GOT、GPT上升），所以來我們診所做進一步檢查，
檢查結果沒有B肝、沒有C肝，
但超音波看到脂肪肝，膽固醇也過高 ，
小朋友說他都十點就睡了，病史問起來也沒有吃來路不明的藥，沒有酗酒😅
小朋友身高160.6公分，體重67.6公斤，BMI：26.2 ， 已屬於肥胖的範圍 。
這位小朋友有很多可以討論的議題，青少年肥胖是兒科醫學會最近很重視的議題但我今天主要想先介紹高血脂的部分。
🧁#高血脂🍰
#由於現代人的精緻飲食、營養過剩，加上缺乏運動、不良生活習慣等，導致體內脂肪囤積。根據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為20%，#等於每五人就有一人有高血脂的問題。來做健檢的成人也很大一部份的人有遇到高血脂的問題。
高血脂又可分為膽固醇及三酸甘油脂。其中膽固醇又可分為
✔️ #高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ，又稱好的膽固醇，可移除血液中過多的膽固醇，搬離血管壁，帶到肝臟代謝，就像血管的清道夫。
✔️ #低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，又稱為壞的膽固醇，#會在血管裡沉積形成動脈粥狀硬化。 而動脈粥狀硬化如果造成血管完全阻塞，甚至容易造成心肌梗塞、中風、周邊動脈阻塞性疾病等疾病！
✔️ #三酸甘油酯 (TG) 可以為人體提供熱量，與心血管疾病較無關係，但過高的三酸甘油酯可能會引發急性胰臟炎，造成腹痛。
🙋🏻♂️怎樣的人容易有高血脂呢？
🔹先天性：#遺傳體質，有些家族性遺傳，也是不少人體型並不胖但血脂肪卻過高。
🔹後天性：
者。
1️⃣#不良飲食習慣，喜歡吃油炸食物、手搖飲料、可樂、速食、甜點、紅肉等精緻飲食。
2️⃣#缺乏運動習慣，保持運動習慣可加速身體代謝，提高體內好膽固醇的比例，像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。 
3️⃣#抽菸，尼古丁會傷害血管壁，提高脂肪堆積風險；且其中化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C。
4️⃣#疾病因素，如：糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病等。
🙋🏻♂️平常要如何預防高血脂呢？
🔸#控制熱量攝取，可以算每日總消耗熱量 (TDEE)，控制在範圍內。
🔸控制油脂攝取量，#選擇單元不飽和脂肪酸高者，如：花生油、亞麻仁油、橄欖油等；避免飽和脂肪酸含量高者，如：豬油、牛油、奶油。
🔸#烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等取代油炸。
🔸#減少紅肉，如：牛肉、羊肉、豬肉的攝取。
🔸#選用好的澱粉，如糙米、胚芽米、十穀米、全麥麵包，等取代精緻澱粉如：麵類、甜點、甜麵包等，因為多餘的糖份會轉化成脂肪累積在身體裡。
🔸#食用深綠色蔬菜，纖維可提升飽足感，減少飲食當中脂肪、膽固醇和糖分的吸收。
🔸#太甜的水果需克制份量，如：哈密瓜、荔枝、芒果等也需克制食用量，因裡面也含很多糖份，可選擇較不甜的水果取代，如：芭樂或蕃茄等。
🔸 #可多吃富含ω-3脂肪酸的食物，如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、海藻、堅果、亞麻籽、亞麻籽油。ω-3脂肪酸也有助於降低 LDL-C，也具有抗發炎、降低血壓、降低三酸甘油酯的作用。
🔸#增加好的蛋白質的攝取，如：魚肉、雞肉等白肉，搭配運動可提升肌肉量，增加基礎代謝率，減少反覆復胖的機會。
🔸#調整生活型態：控制體重、多運動、戒菸、戒酒及紓壓層面做起。
⚠️但要注意！有些人反而會過度追求水煮餐甚至無油飲食！
➡️ #膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，也是製造荷爾蒙的原料。 如果長期油脂攝取不足，容易造成：
1️⃣#膽結石：如果飲食幾乎無油，膽汁無法受到刺激釋出，會在膽囊裡沉積濃縮，長期下來容易形成膽結石。
2️⃣#便祕：蔬菜、水果等高纖維的食物需要油脂潤滑，才能在腸道中幫助蠕動及排便，如果飲食缺少油脂潤滑，容易便秘。
3️⃣#荷爾蒙失調：因膽固醇是荷爾蒙合成原料 之一，無油飲食可能會導致睪固酮、雌激素、黃體素不足，女生可能會荷爾蒙失調、甚至還會影響生育。
4️⃣#皮膚粗糙、乾燥：油脂作用於皮膚的角質層，能減少水份由皮膚表面流失，有保濕的功能，因此無油飲食，皮膚容易粗糙或乾燥，甚至容易脫髮會造成皮膚老化。
5️⃣#缺乏脂溶性維生素（A、D、E、K）：油脂攝取不足或缺乏，容易影響脂溶性維生素吸收，進而影響皮膚黏膜（維生素A）、吸收鈣質（維生素D）、生育能力及免疫系統（維生素E）、凝血功能（維生素K）。
#佳鴻診所
🔽圖片取自網路
黃體素不足運動 在 [心得] 努力運動，讓所有指數正常到懷孕- 精華區GoodPregnan 的推薦與評價
文長，我成功了!!
這是篇身心狀態良好的IVF過程，充滿著運動運動運動的求孕歷程!
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第一次是自然懷孕，到第十週流產
五年前那時，身心都沒有準備好
之後，身體也沒有調整好，只覺得一直虛胖水腫
一次IUI
一次IVF--->第一針排卵針下去，就水腫到最後腹積水
當然是沒成功，也讓我跟我先生嚇到
四年前開始慢跑，我屬於很弱的那種
但四年從八百公尺，現在可以完跑十公里不停，也算是很努力的進步
去年初因為經期延了半個月還沒有來(我很準，週期28天)
想當然不是懷孕，我心情上也沒有重大壓力影響
選擇換到友人任職的醫院，請她介紹一般婦產科醫生門診
(非離家近，原本做試管的那家)
醫生總是還要妳驗尿看看，想當然爾，要驗的那剎那，月經就來了~~~
但這女醫生非常溫柔的，還是照了子宮厚度
問診過程也相當溫柔細心，看了我年紀，還是建議我轉到不孕門診
不孕門診是位女醫生W，一見到我坐下來，馬上就哇啦啦......
問診過程就開始炮火連發
說我過胖，體脂過高，男性荷爾蒙一定過高
雌激素不足，通通都要先驗血先了解了指數狀況
我就坦白我高溫期不長，都只有七天，黃體素也不足
醫生馬上開了一連串的檢驗，除了上述的檢驗
連腎上腺素，胰島素，糖尿病血糖都測了(她懷疑我有糖尿病)
還加了甲狀腺的檢查
並且，要求我去上飛輪，一週三堂＋瑜珈
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4~9月太熱，我們不再跑步進健身房踩飛輪
對於本來就有在運動的我們，進健身房換個方式且有教練帶著
反而對我們原本的路跑成績跟肌耐力的訓練，都有明顯效果成現
我原本是159cm，57-58kg，很容易水腫的體質(出國玩會從上機腫到整個行程回來)
加強運動量後一整年，今年初降到52kg，身型變好
屁股瘦了二吋，大腿各瘦一吋，結實很多
坦白說，那是種身心都變好好好棒棒的一種狀態
女生瘦下來，又健康，真的心情會好好
這一年，我只有回診三次，看檢查報告
甲狀腺、雌激素& 黃體素，都不足
但醫生都沒有開藥，我也不急(明明37歲了....)
醫生只會碎唸說，年紀大了，要做要快，但還是看我自己
但我這時，只想調整好自己的狀況
今年初，上了飲食衛教課，加強飲食的狀況
(大推二本書：擇食&瘦孕<---這二本書教我如何吃對東西，健康外食)
我大概就是看了這二本書後，真的瘦很快下
然後，我掐指一算，好像可以今年八月來挑戰一下
半年未見W醫生，六月中終於掛進去，跟她說我要八月做
再給我一點時間調整身心狀態
她光看我氣色就覺得我一定棒棒<.....我自己想的!!
(不好的指數都有慢慢變好)
醫生要我再測一次甲狀腺、雌激素& 黃體素
然後，加做重訓，我算了一下，一週一次的重訓課，時間有點緊迫
但我還是立馬手刀去報了重訓課
七月初，報告出來，指數全過關，除了甲狀腺(這吃藥)
連我五年中醫一直調整的黃體素，都過標了!!!
七月底週期來就開始做試管
7/26開始打針，8/7取卵(14顆) 8/12 D5植入二顆
上週三開獎，確定有著床，本週一再驗HCG有穩定往上成長
二週後轉到一般產檢門診
我非常害怕再一次IVF的腹積水，W醫生跟我嗆說，妳有運動，我保証妳一定不會水腫
到取卵前一天還在上最後一堂重訓
還拍下瘦瘦結實的照片，傳給另一位在台大做IVF三次都水腫的朋友看
植入後躺五天，再休息二天，第七天就一直被護理師恐嚇
要我開始運動，不運動沒有好的血液循環，囊胚很容易自然萎縮掉，不易著床
所以，第七天我就進健身房使用緩和一點的坐臥式的飛輪器材
20min 會喘會流汗就好
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整個過程，一年半，身心都好
運動讓我氣色好，加上體態結實，所有朋友都對妳說妳變美變瘦了
心情怎可能不會好.....
但，其實五年前的自然流產，讓我糾結，懊悔了半年
再看到fb上的朋友陸續狂po懷孕的照片
我跟我先生的每次出遊，都要被明示暗示生小孩的事
我曾在fb上氣爆過，坦白說出我的不爽
我也因為這樣跟朋友吵架
說真的，我不需要這種自以為是的關心，但對當事人其實是種壓力
二年，覺得自己身心都很累，很不好
那段時間，連帶跟婆家的關係都不好
但到今年，我覺得是我們都準備好了，我不再患得患失(雖然等開獎還是忐忑了二天)
有小孩是種福氣，沒小孩我也覺得，那人生就換條路走吧!!!
我們夫妻還有好多地方要去旅行
今年行程原本是西班牙or土耳其
我連年底的SEIKO 10K & 田中馬都報了，準備挑戰我人生中的第一次半馬
如果沒成功，我跟表姐都約好要去抽2016的名古屋女子馬拉松
然後，小朋友就來了!!!
現在，我們每天都是跟他說話，即使它還是個小小點
進入孕程，每一關都還是會緊張，
但這次更有信心，也更加小心。持續運動持續飲食保健
之後的產檢，希望不會被醫生噹我過胖之類的..
是說，這週還是會肚子悶悶痛&腰酸是怎回事??!!
護理師說這時還不會知道是不是雙胞胎，六週產檢再說.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.167.82.66
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※ 編輯: tiffany6506 (118.167.82.66), 08/25/2015 21:45:56
是哦!是她~
好想去跑!!!!八月底還要陪我老公去團練～我只能走走步，等吃早餐！
我是當豬養了一陣子，肚子又大了！
我中間也有打過羽球，但羽球好激烈，我覺得還是選緩和一點的運動！
加油！有持續動，一定可以!
※ 編輯: tiffany6506 (118.167.82.66), 08/26/2015 08:39:33
※ 編輯: tiffany6506 (118.167.82.66), 08/26/2015 08:40:47
Sorry ~~我不會編輯推文!弄得亂七八糟><
看醫生也是要看緣份。
如果不是已有運動底，其實我不建議去看這一派的醫生
妳可能會做不到這樣的強度，而一開始就沒有興趣，或是運動受傷
我會建議從緩和性的瑜珈做起，再進階到熱瑜珈，都好！
選擇適合自己的醫生，也是很重要
我的重點只是在於:
1.我不急，重點在打好身體的底子，寶寶要住九個月，全靠妳，底子要好!
2.調整好心態，寶寶會知道妳有沒有快樂!也會影響他呦~
(我把工作都安頓好才開始做)
3.單純運動不用藥的過程，讓我很舒服。
中醫我看過紹興北街的林姿里。<---第一次懷孕就是她的藥，她給我基本的飲食基礎
概念，無奈那時流產後，我心理不健康，怎麼外在用藥都無效!也瘦不下來~
三年前在吳明珠那裡看一年，一個月的水藥粉藥加針炙，20000跑不掉，不知怎，也毫
無起色。
中藥還是藥，我多半是看三個月，休三個月(代謝藥品)
---->不要把藥看成是萬能，堆積在身體裡，還是很可怕的。
純分享！！
讓自己有個健康快樂的身體，比什麼都重要！
※ 編輯: tiffany6506 (118.167.82.66), 08/26/2015 08:55:16
※ 編輯: tiffany6506 (118.167.82.66), 08/26/2015 08:57:05
※ 編輯: tiffany6506 (118.167.83.103), 08/27/2015 13:42:14
一次20分鐘，一週去四~五次
現在體力有差，20分鐘我就喘噓噓了~~
但習慣運動的人，真的會覺得大流汗後很舒暢啊!!!
※ 編輯: tiffany6506 (118.167.83.103), 08/27/2015 19:27:26
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