*當疫情又來亂,我的腸鏡胃鏡該不該延期?*
臨床門診上,不論是大腸鏡還是胃鏡,
每次一排,就是一、兩個月跑不掉,
好不容易排到我,該因應疫情取消或延期嗎?
※
有 #呼吸道感染 #咳嗽 #發燒 #相關接觸史,
強烈建議一定要延期檢查,特別是胃鏡。
⭕️這些情況腸胃鏡可以暫時延期⭕️
▪️情況1 #胃食道逆流的追蹤
過去一年曾照過胃鏡檢查顯示沒問題,
照胃鏡主要是為了藥物要符合健保給付資格,
若無特別不適,可先選擇以藥物治療就好。
▪️情況2 #瘜肉的追蹤
過去胃鏡或腸鏡有發現瘜肉但已切除,
如果距離過上一次內視鏡檢查是在3年內,
就可以先緩緩,待疫情緩和一點再來做。
※
若上次腸鏡檢查不完整(如清腸不乾淨),
則建議照預定時間回診做檢查。
▪️情況3 #巴瑞特食道的追蹤
即使是有巴瑞特食道的病人,
但在3年內曾經有做過胃鏡了,
延後1至2年後再做胃鏡追蹤是OK的。
▪️情況4 #半年內因類似症狀做過相同檢查
若半年內已經因為相同症狀、做過相同檢查,
這次的腸鏡或胃鏡只是換家醫院(或醫師)來做,
目的是尋求第二意見的話可以考慮先緩緩。
🚫這些情況腸胃鏡不建議延期🚫
▫️情況1 #急性症狀
包括急性腹痛或有腸胃出血的人。
胃腸出血症狀可能是解黑便或血便,
檢查目的是找到出血源頭以有效止血,
並確定是否有 #潰瘍 傷口存在。
▫️情況2 #慢性症狀但情況變差
慢性症狀(如治療中的癌症)但情況越來越差,
即使一年前已經做過檢查,仍需再次確認,
最主要的目的在於得知疾病是否變得更嚴重。
▫️情況3 #有症狀但不曾做過檢查
即使相關病兆是過去曾經有出現過的,
只要不曾因此進行過腸鏡或胃鏡,
就不建議取消或延後好不容易排到的檢查,
因為其目的在於盡快確認致病因素。
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大腸鏡檢查健保給付 在 酪梨壽司 Facebook 的最佳貼文
【不可質疑你的神醫】
#文末已補上大白的balance定義
昨天是我忙到快往生的童書團首日,是兩兒都在家大鬧天宮的地獄黃金週假期中段,也是大白預約名醫做大腸鏡檢查的良辰吉日。
(站在世界的中心怒吼你哪天不選偏要選這一天動手術)
檢查的結果是內視鏡手術切掉兩顆小瘜肉,五月中回診時才能確定切片化驗結果是良性或惡性。
問大白內視鏡手術感覺如何,他說只有前幾天吃低渣飲食和當天早上喝瀉藥清腸烙賽無數次的部分比較難熬,手術本身是完全輕鬆無痛的,做完在休息室躺在豪華躺椅上看新宿夜景放空一下,之後就能自己走路搭車回家。
大白驕傲表示,因為他堅持只看全日本技術最高超的大腸內視鏡外科神醫,整個無痛內視鏡檢查加上切除瘜肉全程只花了五分鐘。
「五分鐘?那不是比拉屎還快?」
(不,爸爸拉泡屎的光景,神醫可以做完七八個內視鏡手術呢)
大白說,診所有四個並排診間,神醫一台接一台,捅完一個換一個,像生產線機器人一樣高效率。這位世界級的大腸癌權威,至今親自做過的大腸內視鏡超過35萬例,是世界上第一位發現凹陷型早期大腸癌的醫學專家。
「少來,35萬怎麼可能?這樣一年要捅幾個OO?他幾歲了?」我嗤之以鼻。
「72歲。」大白引用維基百科。
「什麼你竟然放心讓一個72歲的歐吉醬幫你動手術!他老人家手不會抖嗎?」
大白皺起眉頭,請愚婦不可質疑他的神醫。
我抱著最後一線希望,問大白既然你的大腸都長瘜肉了,醫生有沒有提供關於保養腸道健康的日常生活飲食建議。例如多吃蔬果,少吃紅肉炸物烤物之類的國民基本須知?
「沒有,名醫本人只負責動手術,以及一派瀟灑的到休息室對在躺椅上一整排等麻醉退的患者問候致意。回診的檢查報告是會由另一位醫師說明,醫生也不會特別說什麼不能吃或要多吃什麼,只會提醒『#要balance喔』。」
balance殺小?醫囑有必要這麼玄嗎?
提醒一個日本男人飲食要balance,他們只會想「今晚吃了炸雞,又吃了洋芋片,肉和蔬菜都有了真的好balance」吧。
(難怪這麼容易累積35萬病例)
「咦等等,醫生什麼時候提醒你要balance?不是五月中才看檢查報告?」
「不是有跟妳說過,我前年有找同一位醫生做過一次大腸內視鏡手術啊,那次也切掉兩顆良性小瘜肉,扣掉健保後自付2萬多(註),申請到醫療保險給付10萬小賺一筆啊。」
對耶好像是有這麼一回事。
連老公動過大腸手術都徹底失憶的金魚腦妻子,與有家族病史又切過兩次瘜肉依然用吃炸雞和洋芋片致力經營balance人生的硬耳朵丈夫,到底哪一個比較糟糕呢?
#不排除醫生已明示但患者避重就輕的可能性
#不可質疑你的神醫
註:神醫診所做大腸鏡純檢查¥7,500,檢查+切除一顆瘜肉¥21,000,檢查+切兩顆瘜肉¥24,000,檢查+切三顆瘜肉以上¥27,000。以上費用是有國民健保給付、患者自付三成醫藥費的狀況。老年人只要自付一到二成,所以會更便宜一些。
大白這輩子要致富,可能就靠好險年輕時有早點保的私人醫療險了吧。
#圖文不符又好像有點符
【後記:balance的定義】
今天早上訪問患者本人,他心目中的「balance飲食」到底是怎麼吃,該不會像我想像的那樣認為「有炸雞和洋芋片等於肉和蔬菜都有了真的好balance」吧?
大白認真回答:「就是今天吃炸雞,明天就要換豬排飯,後天換牛排,不要每餐吃一樣的東西就很balance。醫生又沒有說一定要吃青菜。」
臨走前還理直氣壯撂下一句:「而且馬鈴薯本來就是蔬菜類,這是大家都知道的事!」
對不起,我顯然太高估另一半的智商和常識了。
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註:神醫診所做大腸鏡純檢查¥7,500,檢查+切除一顆瘜肉¥21,000,檢查+切兩顆瘜肉¥24,000,檢查+切三顆瘜肉以上¥27,000。以上費用是有國民健保給付、患者自付三成醫藥費的狀況。老年人只要自付一到二成,所以會更便宜一些。
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