『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)
#但與此同時不免擔憂
我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。
我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。
有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。
那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】
可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？
https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！
首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。
#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。
請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？
#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。
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再來(跳一下)，我還覺得疑惑。
也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？
在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg
為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png
也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？
還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！
另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～
說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！
其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)
https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜
那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)
.
好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。
啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg
其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！
氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～
人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍
大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)
我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。
嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…
我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』
[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019
呼吸治療師飽和 在 Re: [ RT ] RT真這麼差嗎？ - 看板Therapist - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
（代 po）
先說我只是快畢業的小摟摟，不是職場上那些厲害、聰明絕頂的學長姐。
其實我一直以來也都很疑惑這個問題，
實習了一整圈回來，我覺得這個行業還是很難捉摸。
先分享我在實習看下來的經驗。
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先從工作飽和度而言，
我覺得似乎沒有象大家說的那麼恐怖，
從大一開始每次家聚，就盛傳畢業找不到工作這樣。
（奇怪的恐嚇傳統）
但一路升上來，發現我們家的每屆學長姐其實大多一次就順利取得職缺。
男生當完兵後也有找到，但就是和畢業潮比起稍微難了點。
觀察大型醫學中心，林口長庚每年開的數量其實也蠻多。
不過說實話，我們家在課業上似乎都算認真啦，大概粗估都是中間這樣。
錄取榜單就蠻常看到前端學長姐的名字XD
所以我也不知道我未來找不找得到工作 QQQQ
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薪資方面，實習繞了一圈。
發現待過的幾家醫院， RT 的薪資比起其他醫療職類，算是還蠻漂亮的了。
餓不死，但也沒辦法賺大錢，不過也比大多醫療職類高一點。
(薪資有很大的問題就是，只能聽大家說多少，
並沒有相當透明的數字，因此也無法知道口中說的正確性如何）
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工作環境的話，我想醫院真的很重要。
不論是公立或私立，薪資跟工作職場腳色重要程度。
目前看下來，私立醫院似乎稍微好了點。
其實說 nurse 會調呼吸器，這是必然的。
不過只是臺機器嘛，轉轉係數有甚麼難的。現在的人有哪個不會滑手機或用電腦嗎XD
但思考為什麼的學理面，或是整個器材的熟悉度、靈巧變化程度，我想術業依然有專攻。
當然自己的基礎要打好，被問倒就沒專業了 XD
我在一些醫院的 ICU 實習過，nurse 姐姊、nurse 葛格人都無敵好。
但其實他們也不是很懂呼吸器，只知道 100% O2、alarm silent. 按哪裡
也不知道你為什麼要這樣調，開這個特殊功能、換這個mode幹嘛。
不過他們非常的好學，有時候還會問我這個菜鳥實習生問題。
再讚嘆一下新型呼吸器的巧思，然後露出覺得又學到新知的開心笑容。
當然還是有一些很怪的學長姐，每天臉臭的問你為什麼要動他的呼吸器。
我想職場上，就是彼此尊重，大概就風平浪靜。
而且會發現 nurse 越來越強並不是沒有原因，他們就連不是自己領域的東西也是保有好
奇心學習。
總而言之，我覺得學了 4 年的東西，還是跟護理所學的有所不同，不然他們平常也不會
問我這個弱弱的菜鳥那麼多問題了 XD
醫師的話就不太一樣了，內科有時候會自己動機器，外科比較相信我們。
我不是懷疑他們啦，但有時候希望動的時候，可以說一下，讓我知道嘛~~
跟醫師討論治療策略方面，我覺得就是各醫院以及醫師風格不同的地方了。
就目前而言，遇到的醫師大部分都會溝通，少部分也是堅持己見。
畢竟握有醫療決策主導跟最終負責的也是他們。
而帶我們的學長姐可能也比較愛吵架吧 XD
就算怎樣也都還是會努力跟醫師用學理論溝通，儘管不一定會聽你的。
我印象最深刻的是 ICU 有個老阿嬤帶 O2-mas，可是越來越喘。
當然如我的笨笨懵懂菜鳥根本沒在注意，都只顧使用呼吸器的病人。
（有夠弱的，上班都要擔心會弄死病人）
學長抽 ABG 跟身評確認呼吸衰竭，就去跟醫師建議要插管。
結果醫師一直說我們再觀察看看，不能只調高氧氣濃度嗎 XD
(可能快下班了吧，我亂猜）
但是學長還是一直盧，最後醫師還是來插管了。
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不過整個醫療大環境依然是那麼不友善，有些人覺得業務的薪水可以靠自己掌握，賺的錢
也很漂亮。
每個月還有公關費可以打理。
我想每個人各有志吧。
復健相關（OT.PT.ST）在醫院的職缺並並也不是相當多，薪水也差不多。
比較優勢的是自費市場更加寬廣。
看起靠北復健的臉書也是會發現大家的問題都差不多呢！
那些真正能賺錢的，還是如同整個醫療環境般。
只有真正金字塔頂尖的少數，大部分的人都是載浮載沉。
所以說想要轉系，我也蠻贊同再去多發掘自己職涯的可能性。
但彼此工作環境職場都得弄清楚，多找兩邊的「就職中」學長姐聊天。
不要問我們這些實習中，有時候可能都是瞎子摸象，根本不是實貌 XD
我想興趣跟自己的堅韌度是最重要的，當然還要考量現實面。
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這只是我實習繞了一圈的發現，
但沒有進入虎口(職場)，也不知道老虎的真實兇猛模樣。
只好求求資深的漂亮以及帥氣的 RT 學長姊來幫忙開釋了。
因為我只是實習中的菜鳥，看甚麼都新奇，也可能滿滿的誤解。
我覺得改變工作環境的第一步，是透明化整個工作環境 XD
先謝過那些超級厲害的學長姐，有你們我才知道 RT 的腳色，跟那麼多自己的不足。
相較於我打過那麼多份奇奇怪怪的打工， RT 的成就感是給我最多的。
(開始充滿熱忱的誤入歧途)
※ 引述《shelly0612 (wen)》之銘言：
: 現在升大二，聽大三轉走超過五個，同學也一堆不想留，每次問老師都講得好像很好前
途
: 光明，但是學長姐都說畢業都去當業務，護理師都會調呼吸器根本不用RT(唸了四年就
這
: 樣簡單被取代？)
: 現在真的很煩惱也爬了很多文(說真的我覺得我全部都爬完了……可能是資訊不夠多吧
…
: …)，有點想寒轉物治職治，現在一定要趕快決定了啊啊啊啊啊啊，拜託大家給我一點
建
: 議好嗎嗎嗎嗎……
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: Sent from JPTT on my Samsung SM-N950F.
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※ 編輯: cuteboy (163.25.119.69), 09/29/2018 11:08:00
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