Search
「他小時候生了一場病，因為輸血後
，體內能夠產生罕見抗體(Anti-RhD)。60年來，他共捐血1172次，萃取出抗體，幫助有需要的孕婦，讓240萬新生兒，免於發生新生兒溶血～」
.
#註：血型是RhD陰性的孕婦，胎兒是RhD陽性，在生產過程中，若孕婦的血液暴露到胎兒的血液，孕婦就有可能會產生RhD抗體，而在下一次懷孕時，攻擊RhD陽性胎兒的紅血球，造成新生兒溶血，嚴重的話可能致命。
這樣的情況可以在懷孕時、或是生產時，給孕婦注射Anti-RhD抗體(以中和掉從胎兒進入母體的抗原，讓母體不產生抗體)，那麼，就不會在下次懷孕生產時，攻擊RhD陽性的胎兒。
.
#疑問：
咦？James Harrison本人當時
是輸到RhD陽性的血嗎？
大家聽過有些人在捐血時被當作D陽性，在接受輸血時則被當作D陰性嗎？為什麼會這樣呢？
D屬於恆河猴（Rhesus）血型系統的一部分，它是除了ABO之外最重要的血型系統。大家平時聽到的＂A+＂、＂O-＂中的+與-就是指D抗原陽性或陰性。D陰性的人，特別是年輕女性，應盡量避免接觸（透過輸血或者懷孕）D陽性的血液，否則免疫系統會製造anti-D抗體，影響未來的懷孕或輸血。
有些人遺傳到較特別的RhD基因，令他們製造出有「缺陷」的D抗原，這個情況叫做partial D。這些病人如果接觸到正常的D陽性血液，一樣會刺激到免疫系統去製造anti-D抗體。另外有一個類似的情況，病人製造出有較弱的D抗原，但這些病人接觸到正常的D陽性血液，免疫系統卻不會製造出anti-D抗體，這個情況叫做weak D。所以partial D病人應盡量避免接觸D陽性的血液，weak D病人則沒有此限制。因此partial D病人在接受輸血時會應被標籤為D陰性，而weak D病人則應被標籤為D陽性。
但partial D與weak D的人血紅球上的D抗體雖然有「缺陷」，但一樣可以刺激D陰性的病人，令他們免疫系統製造anti-D抗體，所以他們在輸血時會被標籤為D陽性。
醫院及紅十字會輸血中心使用的anti-D試劑都是精心設計的。一般醫院血庫使用的試劑理應偵測不到partial D抗原，所以病人會被標籤為D陰性。而在紅十字會輸血中心做血型檢查時則可以加入抗人類球蛋白（anti human globulin），以偵測weak D與partial D抗原。除了透過血清學的方法外，我們還可以使用基因檢查去分辨weak D與partial D血型。
今次繼續談談新生兒溶血病。原來除了RhD外，ABO血型的抗體都可以引起新生兒溶血病。
大家都知道，A型血的人有自然的anti-B抗體，B型血的人有自然的anti-A抗體，O型血的人有自然的anti-A及anti-B抗體，AB型血的人有則完全沒有自然的anti-A或anti-B抗體。
ABO血型的抗體大部分都是IgM抗體。IgM抗體體積較大，所以不能夠穿過胎盤從媽媽身體進入嬰兒體內。但O型血的人除了IgM之外，也會有IgG抗體，IgG抗體的體積較少，所以可以穿過胎盤從媽媽身體進入嬰兒體內，令嬰兒出現溶血。
幸好ABO新生兒溶血病大多的症狀比較輕微，因為嬰兒紅血球上的ABO系統的抗原未成熟，再加上嬰兒身體其他組織都有ABO系統的抗原，可以捕捉了不少從媽媽體內穿過的抗體。
得了ABO新生兒溶血病的嬰兒出生時可能有黃疸及貧血。如果症狀輕微，只需要接受觀察或「照燈」治療就可以了。如果病人出現嚴重症狀，就可能需要接受「換血療法」（exchange transfusion）。
下圖的血液抹片來自一位患有ABO新生兒溶血病的新生小孩。
rhd抗原 在 輸血醫學繼續教育討論| 台灣輸血學會網站www.tsbt.org.tw 四月 ... 的推薦與評價
1.1995年左右, 台大惠淑學姊發表過一篇文章, RhD陰性患者輸陽性血小板, ... 輸過血的檢體不能拿來做任何有關抗原的檢測檢驗﹝ABO若不是同型輸血也是得注意﹞，這個應該 ... ... <看更多>