加護病房查房日誌20151001
#高血鈣
最近真的忙爆了，不過很幸福，雖然工作已經忙到一個不行，但是回家看到小公主和師母，躺在床上休息陪小公主笑，師母煮好料的，老師的精神就恢復了。
昨天講了高血鎂的治療，今天再加碼高血鈣的治療，可以看圖片，節錄至uptodate。
這幾種藥品都可以用來降血鈣，但是因為有得作用快，會拿來急性期用，有得慢但持續時間較久，可當慢性控制。我的經驗是打calcitonin，隔天再驗鈣都會降下來了，所以我急性期會用。
機轉：增加鈣離子在腎臟的排除，另外更重要的是降低bone resorption。
劑量：4 IU/kg q12h IM or SC or IVD(仿單建議)，劑量可大到6-8 IU/kg q6h。用鼻子噴的沒效。
安全性：沒啥副作用，就輕微嘔吐和很少見的過敏。
效果快喔：打下去後約4-6小時就可以降0.3-0.5mmol/L，所以在嚴重高血鈣病人可在開始治療時配合hydration用。
作用短：只有前48小時有效，就算重覆給藥，因為有作用漸減性(tachyphylaxis)
之前也用過pamidronate，但要記得腎功能不好要降劑量，此外就是作用比較慢，所以先用calcitonin配何pamidronate，大部份的病人都會有不錯的效果。大家參考看看喔
q6h給藥時間 在 [問題]大家單位的給藥時間是怎樣的呢？ - 看板Nurse 的推薦與評價
事情是這樣的...
我們單位的醫師，開的醫囑不會顧慮到我們的給藥困難（只限口服藥物）..
所以我想在這邊題問～並瞭解大家是不是有跟我們一樣..而如何解決的呢？
本單位口服藥物給藥時間：
Q8H是5-1-9
Q6H是5-11-5-11
BID是9-6
TID是9-1-6
QID是9-1-6-9
單位醫師喜歡以下開藥方式（只舉三種藥）
Mucosolvan 1# Q6H
Tramal 1# BID
MgO 2# Q8H
以小夜班來說...
5pm要給Mucosolvan 1#
6pm要給Tramal 1#
9pm要給MgO 2#
11pm要給Mucosolvan 1#
一個班內病人就要吃4次藥...加上醫院「要求」「強調」親視服藥及床邊給藥
加上本單位超過一半以上有NG tube，幾乎各個都要磨藥...
如果是妳，會有什麼樣的好建議呢？
難道都要等到交班後才寫記錄嗎？因為都花時間在給藥....
補充一下：小夜班一人上，care 15~23床不等
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.224.40.107
※ 編輯: chuingchu 來自: 61.224.40.107 (11/02 06:58)
... <看更多>