《每年都loop一loop急救知識嘅謬誤》
兩年前消防署「任何人」推廣全民CPR時，有一群「急救達人」指點江山，去講hands only CPR不作人工呼吸或者laymen隨便進行CPR會害死病人。
今日又有一群+/-上了30小時急救課拿著一封急救證書的「急救達人」去講Hands only CPR剔除人工呼吸就如餐蛋治走餐肉，實為欺世盜名。
首先，bystanders hands only CPR美國心臟病學會已經推廣了很多年，2016時早已更新了指引，建議民眾心肺復蘇法時，如覺得不適宜進行人工呼吸的話，可以只進行心外壓。
其次，當一名病人心臟停頓時已經是臨床上死亡（Clinically dead），無論進行任何急救或治療都不可能令病人情況更惡化。Any CPR is better than no CPR, with or without artificial ventilation
另外，我們不難發現很多時候這些急救達人，都總會用一些看似非常專業的醫療字眼，例如「保持空氣流通和患者呼吸暢」。但其實什麼是保持空氣流通？呼吸暢順呢？他們是不會告訴你的。
更甚的是，他們往往連什麼是氣道airway都不知道，自以為戴了一個口罩就會令病人的氣道堵塞，卻連怎樣打開病人的氣道都不知道。開airway要做的不是打開嘴巴，head tilt, jaw thrust, chin lift等等都是急救時常用的airway maneuver，滿口只是「戴口罩會堵塞氣道」代表他們根本就不認識怎樣打開氣道。
當遇上一個氣道被阻塞的病人，任由這群根本沒有足夠知識及訓練的人進行急救的話，氣道根本就不會被打開，就算有或沒有佩戴口罩的話病人仍然不會可以呼吸。如果你幫病人開了氣道的話，病人戴不戴口罩個airway都是patent，空氣一樣可以流通，不存在窒息風險。
而我不知道為病人帶一個口罩到底需要多久的時間，他們常常都會說與其為病人戴口罩，倒不如馬上立即為他們進行心肺復蘇法和人工呼吸才能提升救活率。彷彿戴個口罩需要用上三五七分鐘，不知道的話還以為戴口罩比插喉更困難更高階。
的確，不進行任何的保護措施直接進行心肺復蘇法當然是會有最好的效果，但是我們都知道急救的第一原則是要避免急救員負上不必要或可減少的風險，如果要做這種英雄式漠視風險、漠視現有醫學指南而且不合邏輯的急救，那是你個人的選擇，但這是受過專業醫學訓練的醫護人員不會做的事，亦是一般民眾不應該學習的對象。
最後，不難發現這種似是而非的言論總會舉一兩個看似關事但其實差之毫釐繆以千里的例子。例如這裡，他們說鴉片類藥物過量引起的昏迷的時候建議使用人工呼吸急救。在這種鴉片類藥物過量的情況下本來就不會需要用到心外壓，當病人仍有心跳，只是respiratory depression時當然不用進行心肺復蘇法，不進行心肺復蘇法並沒有心外壓的aerosol generating risk，幫病人戴上口罩的marginal benefit便沒有如進行心外壓的大。但當鴉片類藥物過量至cardiac arrest secondary to respiratory failure的時候，急救還是回到心肺復蘇法而不是提供氧氣或進行人工呼吸。
至於兒童cardiac arrest或drowning cardiac arrest，我不知道這名作者到底是看那一份指引或研究，無論是兒童或成人，cardiac arrest的急救都是心肺復蘇法，人工呼吸是optional的。
*optimal resuscitation include both compression+ventilation for pediatric patient but hands-only CPR is acceptable, any CPR is better than no CPR
**很多人說當初世衛以及外國的醫學指南也是說佩戴口罩並不能減少感染的風險，如果我們覺得醫學指南是絕對可信的話為什麼我們當初一直批評外國的指南。沒有人講過醫學指南一定是對的、一定不能被挑戰的，如果他們的建議或者研究的數據違反常識或邏輯的話，我們當然要挑戰並且要求這些機構改善他們的醫學指南，但你的挑戰的理據要合乎邏輯合乎常理而且合乎科學。不過，當你們連什麼是氣道、怎樣打開氣道、戴口罩到底怎樣影響氣道暢通也說不出來的時候，大眾怎能期望你們的論點是可信而且合乎科學及醫學理論的？
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