多重抗藥性細菌(MDRO)
#teaching #infection
MRSA(methicillin 無效,用 vancomycin, daptomycin, linezolid 治療)、VRE(vancomycin 無效,用 daptomycin, linezolid, tigecycline 治療)、ESBL(用 carbapenem, flomoxef 治療)、CRE(carbapenem 無效,用 fosfomycin, tigecycline 治療),CRAB(carbapenem 無效,用 cefoperazone/sulbactam,colistin 治療)。
困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌,因為很難培養而得名。此菌引起的偽膜性腸炎佔了抗生素造成腹瀉原因的 20%。其危險因素是廣效性抗生素(盤尼西林類、頭孢菌素、quinolone、carbapenem)、年老、近期住院或住安養院、免疫抑制、癌症化療、大腸疾病或手術、曾有困難梭菌感染(復發率五分之一)、PPI 等。
症狀是在使用抗生素二天至數週內(甚至停藥後數週內)出現(水性)腹瀉、腹痛、發燒、血液白血球增加、糞便有黏液或膿等,可能有毒性巨結腸、低血量、急性腎傷害、腸阻塞、腸穿孔、死亡(> 65 歲的病人有 9% 在一個月內死亡)等併發症。
困難梭菌的診斷是用 EIA 測定糞便毒素 A+B。其敏感性 65%,特異性 95%,陽性似然率 13,陰性似然率 0.37。其他也能用核酸増幅檢査、PCR、糞便培養(極少使用)、糞便穀氨酸脫氫酶(GDH)、大腸鏡(僅用於無法診斷或是治療失敗的病人)等診斷。metronidazole 或 vancomycin 治療 10 天,如果沒有改善,最新的治療是糞便移植(將正常人的糞便稀釋從口服膠囊、灌腸或是大腸鏡放入)。
「人類微生物體計畫」的教訓是與外界溝通的正常皮膚、口腔、胃腸道、生殖泌尿道、尿液本來就有許多株細菌,只有當這個微生物族群失去平衡時才會生病。
醫學是困難的,也是容易的:困難的是抗生素治療可能會造成困難梭菌感染,容易的是有時候最好的治療是不要治療。
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歷經了超過半個月
這陣子非常多人關心我的狀況
收到很多訊息問我到底怎麼了
還有人真的以為我去坐月子了😂
我這邊統一說明回覆
大約兩個月前
某日起床發現腳後跟長了多顆不明大水泡
在外傷診所治療了幾周都無法愈合
才至大醫院做進一步檢查
發現感染一種較為罕見的「多重耐藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)」
用抗生素治療好一段時間
但由於病毒的多重抗藥性
以至於傷口無法有效改善 而形成了慢性傷口
最後因引發蜂窩性組織炎而住院開刀治療
現在已經做了縫合 等待傷口復原
我也不知道這樣的奇怪病毒怎麼會找上我
也沒料到臨時決定住院後
一住就超過半個月
過程當然有很多難受的時候
但還好我跟倪媽一直互相提醒保持樂觀
我們每天把「念力」掛在嘴邊😂😂
果然後來一切都如期的順利
真的很感謝這些日子幫助過我的人
以及關心我的每個人
非常謝謝馬偕醫院的所有醫護人員
謝謝你們的開朗和細心的照顧
謝謝愛我的家人 辛苦了
這次也算是記取一次教訓了
沒有什麼比身體健康來得更重要
接下來等我把傷口養好
很快會跟大家見面的!!!
#健康無價
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