Online 买药,安全吗? 💊💊🛒
如果安全,那药剂师和医生,要来干嘛?
现在网购越来越方便,足不出户,按个手机就可以买到自己想要的东西。看似科技发达方便大家,但有很多不良商家,向药物伸手,开始在网上兜售药物。
从 shopee, lazada, 到 facebook, 五花八门,政府禁止的,外国有但大马不引入的,网上都可以找得到。药物局 banned了一批,很快下一批又会出现了。
从 misoprostol, isoretinoin, tranexemic acid, glyprin, 哦对了还甚至看到 warfarin ( 有没有人可以告诉我 warfarin 出现在卖场上是什么一回事??? 🤔🤔)
有的人说,药局可以买,为什么不能上网买?
因为在药局,通常购买此类 controlled medication, 都必须去柜台,由药剂师进行评估并有医生的药单才能买到。而不是去药局买 panadol 那样放在柜台上随便拿了交给 cashier 就完事了。
网上有不少售卖药物的,并不是通过正规的方式获取药物。额或者这么说,有些在网上卖药,根本没有医学知识,除了宣传上的功效之外,那药干什么的,怎么制作的,一概不知。
你以为,为什么药剂师需要苦读4年,医生需要苦读5年?
说到这个话题我和同事们不禁疑惑,从什么时候,我们的民众已经可以从 ' doctor 我吃的💊 是白色圆圆的, 我不知道什么来的,医生叫我吃,我就吃' 任我们乱猜,
进步到可以过来训斥说 '这个xxx 药,外国有认证很有效的咯,不吃出事了你就知道'。
那大家知道吗?
Isoretinoin 虽然对护肤很有作用,但在没有医生指示下,怀孕的可能会造成胎儿畸形 ( teratogenicity), 甚至肝脏受损。
Glyprin 是我们用于心梗塞/ 中风的疾病中,需要医生批准的药物,而不是用于防范 covid 的 thromboembolism 用途中。医院里我们使用的是 LMWH ( low molecular weight heparin) ,和 glyprin 是完全功能不同的药品。哦对了, LMWH 是要打针的。
关于 aspirin, 千万不要给小孩子服用 😠 之前就遇到过一个 case, 差点就变成了 reye's syndrome, 一整晚守着那小孩,幸好最后没事。
( 那些说"最后不是没事嘛", 你来照顾呗)
说起 misoprostol 更来气。
6月份遇上了2个 case, 都是年轻妈妈未婚先孕,想在家里人不知情下偷偷打掉胎儿。有一个吞了6颗 misoprostol, 孩子是流掉了,妈妈也走了。
另一个只吞了2颗,就因为大出血被家人送了进来。查问之下,15岁的她,通过网上购买,2颗 rm400, 还给我们看链接 ( 我晕,卖了不少)。问了她,卖给她的人怎么说?
她告诉我们,卖家说,先吞一颗,没流产,就再吞多一颗,直到有腹痛,孩子流出来为止。问了那个女孩,知道这个药物很危险吗?
她说,卖家没告知,也没说最多可以吃几颗,只是这个药很有效就对了。
在访谈中,真的很震惊,在网上购买保健品,panadol, folic acid, appeton ( 早产婴儿用 appeton 补充 vitamin D) 我懂,这..... 那么危险的药物,网上有得卖了????
这种情况再不制止的话,我是不是可以在以后的直播中看到大家卖 insulin, 甚至是现在用于 covid 治疗中的 methyprednisolone, immunoglobulin 甚至是 antibiotics 了?? 🤔🤔
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
misoprostol 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
【藥事知多D】一物兩用:Misoprostol
〈嗄?胃藥竟然可以用來墮胎?〉
首先你沒看錯,我沒寫錯,就算是同一個作用原理,一種藥同時可能有兩種不同的用途「買一送一」。
例如第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)。
顧名思義,這些第一代抗組織胺主要在抗衡組織胺(Histamine),從而能夠紓緩很多傷風、感冒、過敏的症狀,例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水。
其中常見的副作用主要是嗜睡。當然「嗜睡」確實帶貶義……好!換一個褒義詞,「助眠」應該動聽一點吧?
簡單說,在不想、不用、不能睡覺的時候眼訓是「嗜睡」;在需要睡覺的時候眼訓則是「助眠」。這就是說,這些第一代抗組織胺其實還是一種助眠藥KO失眠。
在兵法上,這是一種「奇正之變(《孫子兵法.兵勢》)」而已。簡單說,「嗜睡」是副作用,「助眠」是適應症。
不過就算是同一個作用原理,一些藥還是可以產生兩種截然不同的用途,兩者看來根本風馬牛不相及。
例如Misoprostol。
在藥理上,Misoprostol是一種前列腺素E1類似物(Prostaglandin E1 Analogue),直接一點,其實便是前列腺素E1(Prostaglandin E1, PGE1)的冒牌貨,主要在冒充前列腺素E1跟體內的前列腺素E1受體結合發揮功效。
不過不說不知道,原來……
就算是同一個身體,同一個受體,不同的地方還是可以產生不同的效果。
要是胃部,Misoprostol便是一種胃藥,主要透過穩定肥大細胞(Mast Cell)抑制組織胺(Histamine)的釋放來抑制胃酸分泌[1],因為組織胺會刺激胃壁細胞(Parietal Cells)產生激酶(Kinase)激活胃壁的質子泵(Proton Pump)釋放氫離子(Hydrogen Ions)產生鹽酸(Hydrogen Chloride, HCl),從而分泌胃酸,所以透過阻斷組織胺的刺激,便能夠抑制胃酸分泌。
同時一般相信Misoprostol還可以增加胃壁的黏液分泌,如同加厚城牆一樣鞏固胃壁黏膜這道城牆抗衡胃酸,同時促進胃壁黏膜分泌重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)中和胃酸,從而加強胃壁的自我保護功能。
一般而言Misoprostol主要適用於預防非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)所誘發的腸胃潰瘍(NSAID-induced Ulcer)。
為什麼?
因為非類固醇消炎止痛藥能夠抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生,所以能夠影響胃壁的黏液分泌,削弱胃壁的自我保護功能,導致胃壁容易受到胃酸的刺激,從而增加出現胃潰瘍、胃出血的風險。
反過來,既然Misoprostol能夠冒充前列腺素,自然便能夠抗衡非類固醇消炎止痛藥,緩和相關的副作用。
至於常見的副作用主要是腹瀉,而且劑量愈大,副作用愈大[2][3],一般建議餐後服用或者睡前服用,或許能夠緩和這種副作用,除此之外,還可能會出現腹痛。
至於要是子宮,場景不同,角色便會不同,劇情便會不同……
這時候,Misoprostol便會搖身一變成為一種墮胎藥(Abortifacient),雖然同是跟體內的前列腺素E1受體結合,不過這次是子宮肌層(Myometrium),導致子宮收縮,同時促進子宮頸成熟(Cervical Ripening),導致引產,從而能夠中止懷孕,誘導流產。
看!這兩種適應症看來真的好像沒有什麼關係吧?
真的要說的話,唯一的關係便是……
看到這裡,各位看倌一定會知道,在正常的情況下,這種藥當然不建議孕婦服用,不然的話,這不是人工流產嗎?
所以要是女性正值生育年齡,有人建議服藥前兩星期內驗明正身,驗一驗孕,排除懷孕的可能性並在服藥期間做足避孕措施。[4]
最後不論如何,既然Misoprostol能夠中止懷孕,稍有不慎,便可能會誘導流產,同時胃藥又不是只有Misoprostol這個選項,所以Misoprostol一般是一種「可用卻不常用」的胃藥。
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Reference:
1. Reimann HJ, Lewin J, Schmidt U, Wendt P, Blueml G, Dajani EZ. Misoprostol prevents damage to the gastric mucosa by stabilizing the mast cells. Prostaglandins.1987;33 Suppl:105-16.
2. Del Valle J, Chey WD, Scheiman JM, et al. Acid peptic disorders. In: Yamada T, Aplers DH, Kaplowitz N, et al., eds. Textbook of Gastroenterology, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003:1321-1376.
3. Chong YS, Su LL, Arulkumaran S. Misoprostol: A quarter century of use, abuse and creative misuse. Obstet Gynecol Surg. 2004;59:128-140.
4. Rosemary R. Berardi and Lynda S. Welage. Peptic Ulcer Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008;35:569-587.
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misoprostol 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳貼文
終止妊娠的孕婦說
接到胎兒異常報告至今
完成了一趟充滿愛的旅程
胎兒是笑著出來的
結構調整、靈氣
朋友們的愛
伴侶的支持⋯
全程舌下含藥
沒有點滴藥物
沒有陰道塞劑
(The new FIGO 2017 misoprostol-only dosage chart 請參考 https://www.figo.org/…/misoprostol-dosage-chart-new-release…)
離院前的交心深談
我也很有收穫
門診同事問我有沒有哭哭
因為門診討論時
醫生跟孕婦就一直哭
沒有
寶寶都笑著出來了
我們不哭了
感恩老天的一切安排
任何的生產方式
都可以溫柔
因為
愛
電影《24週》再度推薦給大家
https://youtu.be/udWU7ubp47I
#溫柔引產
#生死兩相安
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Misoprostol ,常見商品名為Cytotec,是合成的前列腺素(PGE1)的類似物,主要適應症為預. 防或治療胃和十二潰瘍及與Mifepristone(RU486)併用作為早期子宮內懷孕之人工 ... ... <看更多>
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商品名, CYTOTEC 200MCG(限與aPANo併用), 藥品許可證, 衛署藥輸字第020674號. 中文名, 喜克潰錠, 健保局藥理類別, 760000 催產劑. 學名, Misoprostol, 外觀描述 ... ... <看更多>