[談談夏天過敏]
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去年夏天,我跟中醫師共同分享一個夏天抗過敏懶人包
主要概念是「冬季過敏容易發生,體質上從夏天就該調整」
但今年我門診上卻發現,夏季過敏來看診的病人變多了...
(當然可能剛好是我自己最近病人族群是這樣,不過也讓我重新審視夏季過敏這件事情)
所以今天想來談一下夏季過敏
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[你有沒有過敏體質?] - 過敏症狀千變萬化
-醫學上過敏算是個比較嚴肅的名詞(例如你抽血IgE, IgG血清指數上升;例如典型症狀「氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎」),如果單講這個族群相對下的人數就有限制
我這裡講的是比較「通俗」一點的過敏
你有沒有在一段壓力很大時間後,身體出現發癢濕疹?鼻子癢狀況變嚴重?拉肚子?
過敏其實可能出現在全身各處,通常我被把症狀區分為「上呼吸道、腸胃道、其他身體上」
而過敏症狀比你想得更加千變萬化!
[夏天過敏造成的原因]
統歸三種台灣夏天較容易出現的過敏原因,看你中了哪幾點
1. 『塵蟎』:這應該是悶熱潮濕的台灣一年四季逃不掉的問題,尤其濕熱的夏天,家裡的塵蟎往往被養的又飽又滿(誤),記得趁大太陽時還是要把棉被床單什麼的拿出去曬個太陽,不要讓家中的塵蟎住的太開心啊!
2. 『環境的改變- 「冷氣房這件事」』:我相信過敏兒可能都有個經驗,進到冷氣房噴嚏就打個不停。『冷氣房真的會容易誘發過敏嗎?』答案是:真的有可能!之前真的有醫學研究發現當身體處在『乾燥、寒冷的空氣環境』,會容易讓身體過敏的mast cell(肥大細胞)釋出更多的發炎物質(如:組織胺)而讓過敏反應更加劇烈!�
3. 『運動量減少』:我不得不說天氣炎熱下,真的會令人懶得動!但確實運動對於調整身體過敏體質有非常正面的幫助。
[夏天過敏如何調整]:三大方式推薦
1. 『避開過敏原』:其實所有過敏這一步都是必備的!如果有做過敏原檢測的當然可以直接對照抽血檢驗報告,但如果沒有做的人也不要洩氣,其實不妨做個「我的過敏日記」:每天紀錄吃過的東西、接觸的環境;然後當天如果有過敏狀況產生,回推前陣子接觸的東西,避開接觸後看看症狀是否緩解,如果緩解你很高機會就是對那幾種東西過敏喲!
2. 『善用身體的免疫調節系統』:身體有四大免疫系統「NALT(上呼吸道);BALT(下呼吸道);GALT(腸胃道);SALT(皮膚)」,其中50~70%淋巴免疫集中在GALT腸胃道裡,這也是為什麼調整過敏,首當其衝調整腸胃免疫是那麼的重要。除了一般益生菌以外,有些特別的益生菌(例如:LP菌)。某些研究顯示,這類益生菌有調節免疫反應的功能,對帶有過敏體質的人不妨可以嘗試看看。(我舉個例子:大家在夏天可能愛喝冷飲、手搖飲,不妨把飲料改成含有LP好菌的優酪乳或養樂多,但一樣要注意有糖分問題,因此仍然要小心不能攝取過量!)
3. 『保持固定的運動量、多喝水、多排汗』
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-> 如何預防過敏找上門?其實我的結論都是『預防或遠離過敏,靠醫師不如靠自己!』
臨床上很多病人最後排除了過敏、身體狀況的,有個共同特點就是『徹底執行醫師提出的健康計劃』
身體症狀其實就是自身行為、環境、飲食等累積的表現!
要有個好的身體狀況,就要對自己負起責任唷~
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,今天是許多觀眾敲碗的過敏專題導論(?)。其實過敏能講的內容實在太多,過敏性鼻炎、氣喘以及異位性皮膚炎等三個大主題拆個三集分別述說可能還嫌不足。因此今天這集是要給大家一個過敏的大觀念,從過敏如何發生、症狀為何、常見過敏原、如何治療到如何預防都略有著墨,希望大家看完對過敏會有最基本的認識。如果還想要聽疾...
mast過敏原 在 陳欣湄。家醫科女醫師日常 Facebook 的最讚貼文
[談談夏天過敏]
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去年夏天,我跟中醫師共同分享一個夏天抗過敏懶人包
主要概念是「冬季過敏容易發生,體質上從夏天就該調整」
但今年我門診上卻發現,夏季過敏來看診的病人變多了...
(當然可能剛好是我自己最近病人族群是這樣,不過也讓我重新審視夏季過敏這件事情)
所以今天想來談一下夏季過敏
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[你有沒有過敏體質?] - 過敏症狀千變萬化
-醫學上過敏算是個比較嚴肅的名詞(例如你抽血IgE, IgG血清指數上升;例如典型症狀「氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎」),如果單講這個族群相對下的人數就有限制
我這裡講的是比較「通俗」一點的過敏
你有沒有在一段壓力很大時間後,身體出現發癢濕疹?鼻子癢狀況變嚴重?拉肚子?
過敏其實可能出現在全身各處,通常我被把症狀區分為「上呼吸道、腸胃道、其他身體上」
而過敏症狀比你想得更加千變萬化!
[夏天過敏造成的原因]
統歸三種台灣夏天較容易出現的過敏原因,看你中了哪幾點
1. 『塵蟎』:這應該是悶熱潮濕的台灣一年四季逃不掉的問題,尤其濕熱的夏天,家裡的塵蟎往往被養的又飽又滿(誤),記得趁大太陽時還是要把棉被床單什麼的拿出去曬個太陽,不要讓家中的塵蟎住的太開心啊!
2. 『環境的改變- 「冷氣房這件事」』:我相信過敏兒可能都有個經驗,進到冷氣房噴嚏就打個不停。『冷氣房真的會容易誘發過敏嗎?』答案是:真的有可能!之前真的有醫學研究發現當身體處在『乾燥、寒冷的空氣環境』,會容易讓身體過敏的mast cell(肥大細胞)釋出更多的發炎物質(如:組織胺)而讓過敏反應更加劇烈!�
3. 『運動量減少』:我不得不說天氣炎熱下,真的會令人懶得動!但確實運動對於調整身體過敏體質有非常正面的幫助。
[夏天過敏如何調整]:三大方式推薦
1. 『避開過敏原』:其實所有過敏這一步都是必備的!如果有做過敏原檢測的當然可以直接對照抽血檢驗報告,但如果沒有做的人也不要洩氣,其實不妨做個「我的過敏日記」:每天紀錄吃過的東西、接觸的環境;然後當天如果有過敏狀況產生,回推前陣子接觸的東西,避開接觸後看看症狀是否緩解,如果緩解你很高機會就是對那幾種東西過敏喲!
2. 『善用身體的免疫調節系統』:身體有四大免疫系統「NALT(上呼吸道);BALT(下呼吸道);GALT(腸胃道);SALT(皮膚)」,其中50~70%淋巴免疫集中在GALT腸胃道裡,這也是為什麼調整過敏,首當其衝調整腸胃免疫是那麼的重要。除了一般益生菌以外,有些特別的益生菌(例如:LP菌)。某些研究顯示,這類益生菌有調節免疫反應的功能,對帶有過敏體質的人不妨可以嘗試看看。(我舉個例子:大家在夏天可能愛喝冷飲、手搖飲,不妨把飲料改成含有LP好菌的優酪乳或養樂多,但一樣要注意有糖分問題,因此仍然要小心不能攝取過量!)
3. 『保持固定的運動量、多喝水、多排汗』
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-> 如何預防過敏找上門?其實我的結論都是『預防或遠離過敏,靠醫師不如靠自己!』
臨床上很多病人最後排除了過敏、身體狀況的,有個共同特點就是『徹底執行醫師提出的健康計劃』
身體症狀其實就是自身行為、環境、飲食等累積的表現!
要有個好的身體狀況,就要對自己負起責任唷~
mast過敏原 在 Lily的澳洲獸醫日誌 Facebook 的精選貼文
【Week14 Day6 - EMS Dermatology】
這禮拜原該是我們四年級學生寶貴的假期,但認真進取的我😆依舊預約了一間專科醫院做實習(其實去之前有點後悔沒給自己放假),這醫院有很多部門,我則選擇了皮膚科。之所以會選擇皮膚科一方面是自己家裡的狗是過敏兒,另一方面因為皮膚和耳朵問題是一般GP最最常見也最最基本的問題,所以勢必要有基本的認知💪。
老實說這週非常資訊轟炸,即使去之前就已經把上課的講義全都讀過一遍,還是有很大的knowlegde gap,每跟一個診就是一直在增加自己的知識庫。Victoria state(墨爾本所在的州別)唯幾的皮膚科醫師都匯集在這邊看診,因此這個部門非常繁忙病患非常多,一個醫師一天看診量大約有14個case,每天診都是滿的,要預約都要排到好幾個星期後。
這五天跟診下來真的學到了很多臨床上的寶貴知識,最基本的就是如何取sample,如何判讀cytology、如何做正確的診斷(eg 顯微鏡下單單看到細菌或yeast(酵母菌?)並不代表皮膚有感染,因為正常的皮膚和耳朵本來就或多或少有箘叢,稱之為commensal,所以要搭配其他的pictures一起看,像是有無白血球、細菌跟白血球之間的關係等等),還有最重要的是如何正確並有效的治療。很多病患皮膚/耳朵感染一直復發,一個原因是飼主沒有遵從醫囑照時用藥,另外就是錯誤的用藥方式/用藥路徑造成failure of drug penetration,例如表層感染若用口服抗生素效果很有限,深層感染只用局部用藥也無法有效治療,再來就是沒有解決造成感染的根本問題,像是異位性皮膚炎/過敏若沒控制住,皮膚感染只會一而再再而三地反覆發生,最後就是感染了多重抗藥性的細菌,所以無效的藥用在久也沒法把感染治好。
這週看到的病患大概至少70%-80%都是過敏/異位性皮膚炎(包含過敏造成的二次性感染),剩下的小部分有腫瘤(epitheliotrophic lymphoma, mast cell tutor)、自體免疫疾病(pemphigus天皰瘡、lupoid onychodystrophy)還有耳道的疾病。很羨慕澳洲的過敏狗,因為這邊的皮膚過敏測試(IDST-intradermal skin test)和減敏的免疫療法(ASIT-allergen specific immunotherapy,也就是低劑量把過敏原打進皮下慢慢讓免疫系統習慣而非過度反應)都非常純熟,很多過敏兒經過適當的治療都能把皮膚狀況控制得很好。(台灣現在有醫院在做免疫療法嗎?)。在這邊過敏的治療方針是一旦一年內需要超過3-4個月的藥物治療(類固醇/apoquel/cyclosporine),就強烈建議做免疫療法然後把上面藥物劑量盡量壓到最低。一來降低長期服用這些藥物造成的副作用,二來長期的免疫療法相較之下是更省錢的方式。Apoquel(止癢藥)因為沒有足夠的研究顯示長期使用的安全性,所以澳洲這邊的皮膚科醫師會盡量避免連續使用超過3-4個月,另外也不使用在一歲以下的犬隻身上。
這週其中一天是procedure day,我看了四個ear flush(利用內視鏡進去耳道做檢查並沖洗,一個耳血腫的手術和兩個皮膚biopsy。另外這星期也看到了很多MRSP的case(MRSP相當於狗版的MRSA,也就是擁有多重抗藥性的超級細菌),因為來看皮膚問題的病患大多皮膚抵禦能力都很差,為了避免交叉感染這難以治療的菌株,所以診所另闢一間專為MRSP病患看診的診間,只要快到看診時間,醫院就會拉上封鎖線,為MRSP另設他們專屬通道,然後醫生們就要全副武裝穿上隔離衣、手套和鞋套才能進去看診,等病患離開醫院再進行大消毒。目前MRSP最有效的治療方式就是每日topical antiseptic (chlorhexidine spray),因為目前此細菌還沒發現對chlorhex的抗藥性。
最後一定要提一下澳洲這邊獸醫院幾件我極度讚揚的作法(每次都想講但每次都沒位置擠),不管是在學校的醫院、專科醫院還是一般的GP,澳洲這邊每個病患拿到的任何藥物都會有另外的標籤指示藥品名/藥品成分和用藥方式(見下圖)。另外每個病患在離開醫院時也都會拿到所謂的discharge letters/handouts,舉例來說像是被診斷出mast cell tumor(肥大細胞瘤)的病患,出院時就會給一份有關mast cell tumor的文件,裡面會以淺顯易懂的詞彙詳細解釋腫瘤的成因、診斷方法、各種治療方式和預後(效果/存活天數);另外像是這週在皮膚科就有準備好多不同藥物和疾病的handouts,裡面都有詳細解釋該藥物/治療方式的用途、使用方法、副作用,然後疾病的成因、診斷、治療及效果;也就是等於把醫生在診間解釋過的所有內容又再以文字方式讓飼主可以帶回家好好閱讀一次,個人覺得這是一個非常棒的模式👍,飼主不用怕一次性的資訊轟炸,可以清楚的理解我們醫生在做什麼、為什麼要做這些事,然後轉診或換醫院的時候,後一間醫院也可以清楚知道這個病患過去的用藥紀錄。(想當然爾這些寶貴知識我也都copy了一份帶回家閱讀,不過何時能讀完天曉得😂)
PS 這次去的專科醫院外觀+澳洲法規下一定要有的用藥標籤
mast過敏原 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳貼文
今天是許多觀眾敲碗的過敏專題導論(?)。其實過敏能講的內容實在太多,過敏性鼻炎、氣喘以及異位性皮膚炎等三個大主題拆個三集分別述說可能還嫌不足。因此今天這集是要給大家一個過敏的大觀念,從過敏如何發生、症狀為何、常見過敏原、如何治療到如何預防都略有著墨,希望大家看完對過敏會有最基本的認識。如果還想要聽疾病個論的還請留言告訴我,鴿再努力安排時間製作~!
#一下有牙套一下沒牙套
#我又戴上去了我又脫下來了打我啊笨蛋(?
*參考資料:
1. Allergy 3D Medical Animation
https://youtu.be/y3bOgdvV-_M
2. Mast cell 3D
https://youtu.be/eVBqMXMIFnM
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
【蒼藍鴿的熱門影片】
無語良師 - 大體老師的秘密!
► https://youtu.be/WL9EUEwRsmI
流感疫苗該打嗎? 疫苗真相大公開!
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2017年最重大發現! 肺臟竟然是「造血器官」!!
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