關於 level 2 level 3分別 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

大家晚安💛

9/18 - 9/20北上參加的四場『ATT e Life 秋の動漫學院祭』將統一打在這篇
所以照片跟內容會有點多，不好意思🙏💦

首先要先感謝主辦 ATT e Life 、協辦 TiL - Taiwan idol Live
及現場每一位工作人員和攝影大大們
連續四天整天待機辛苦了！謝謝你們默默守護&維持活動的進行！

特別感謝支援三天小精靈兼9/19合作夥伴的泥鰍
一直以來承蒙很多的照顧
希望之後也能繼續合作下去

也非常感謝每一場來玩來應援的大家
能在連假見到你們的感覺真好，快樂到可以暫時忘記疫情所帶來的困擾
謝謝你們總是願意用肢體、聲音來回應演出
謝謝你們給我力量🙏

上上週三晚上得知新營甜蜜節及另一場未公開活動取消後
就速速轉移目標戰場狂練狂背
除了原創跟兩首偶像曲以外的歌詞幾乎都需要重新下載 ←可撥ㄉ記憶
瞬間掉進歌詞地獄最底層XDDDD
大家做事真的要腳踏實際一點
不然就會像蕉蕉現在這樣現世堡吃好吃滿嗚嗚嗚
(註：Ruka Banana從國小就開始技術逃避各種背誦型作業)

SOLO的三場裡開了睽違兩年的ワルキューレがとまらない、トリカゴ
跟兩年前不同的地方大概是
以前ワルキューレがとまらない副歌是邊跑邊唱
這次是盡量做振付け，盡量(
トリカゴ不知道是不是因為音域轉變的關係
所以唱起來的感覺跟兩年前明顯不同
是說，真希望自己的音域能夠再廣一點☹️←正在慢慢努力

9/19(日)晚場是相隔半個月的師徒合作
這次合作機會來得很快速
辛苦泥鰍為了幫我多爭取時間，
所以在一兩天內趕出第一版讓我開始練習了
萬分感謝！！！
這次組曲放了兩首新歌
分別是勇気100％及STAY GOLD
泥鰍排完歌單說他很意外我竟然沒唱過勇気100％
嗯............我也有一點意外XDDDD
跟師父合作就是會有滿滿懷舊動漫
氛圍上算是挺有安全感的(?)
事後得到了一些回饋，萬分感謝
也有表演者特別提蕉蕉聲音很適合唱90動漫OP，謝了窩好開心(認真)

因為第一天(9/18)的演出是SOLO以來第300場演出
所以連續三天的物販都贈送紀念徽章
謝謝每一位來物販得到它的人
真的沒想到自己可以送這麼多顆徽章出去
還認識了不少初見，
能夠在這麼有意義的數字下開始我們的緣分也是種浪漫～
有蕉農很開心的說自己初見蕉蕉時剛好是第200場演出
能夠在第300場說聲恭喜真是太好了←差點沒爆哭

謝謝你們願意跟我一起慶祝這個特別的時刻
每一個人對自己第一句話都是恭喜300時，當下很難以形容心中的澎湃
有種"啊.....自己走到這裡了嗎？"的感慨+被這麼多溫柔所包覆的幸福感
跟好多好多人聊到彼此第一次見面的大小事
尤其有幾位是從蕉蕉0舞台經驗就開始看著自己一路跌跌撞撞到現在😂
聽著、說著這些都好感動好想哭
謝謝你們珍藏著這些回憶
也謝謝你們願意陪在我身邊一起前進
在我不相信自己時，總是適時給我信心及勇氣
之後也請多多指蕉

為了能成為讓你們蕉傲的表演者
必須繼續精進各方面的表現才行
頑張ります💪

難得發了一篇這麼晚的更新
可以放心去睡覺了
大家晚安
明天上班上課加油哦
Good night and don't forget how much I love you.

==========💛 9/18 - 9/20 歌單 💛==========

9/18(六) 晚場：
1. Change the World / Ruka Banana
2. Winners / G-GRIP
3. ワルキューレがとまらない / ワルキューレ
4. 天体地図 / Ruka Banana

9/19(日) 午場：
1. Change the World / Ruka Banana
2. ドリーム・シフト / SILK
3. 大きな愛をもてなして / ℃-ute
4. ハートサングラス / 26時のマスカレイド
5. 天体地図 / Ruka Banana

9/19(日) 晚場 (+DJ泥鰍)
組曲：
1. 天体地図 / Ruka Banana
2. Change the World / Ruka Banana
3. again / YUI
4. ドリーム・シフト / SILK
5. WIND IS HIGH / 木下ゆみ
6. 勇気100％ / 光GENJI
7. brave heart / 宮崎歩
8. Give a reason / 林原めぐみ
9. ~infinity~∞ / 林原めぐみ
10. コンディション・グリーン～緊急発進～ / 笠原弘子
11. Star Divine / スタァライト九九組
12. Star Diamond / スタァライト九九組
13. DREAM SOLISTER / TRUE
14. STAND UP TO THE VICTORY トゥ・ザ・ヴィクトリー / スピラ・スピカ
15. STAY GOLD / AIBECK
16. CHANGE THE WORLD / V6

9/20(一) 午場：
1. Change the World / Ruka Banana
2. トリカゴ / XX:me
3. ワルキューレがとまらない / ワルキューレ
4. 天体地図 / Ruka Banana

==============💛 定期蕉友推廣 💛==============

🍌天体地図MV看起來： https://youtu.be/2YwH3InEc4I 🍌

🍌官方網站追起來： https://rukabanana.weebly.com/ 🍌

==============💛 蕉蕉忙什麼 💛==============

9/25 (六)　SSr Vol.11 (🍌：午、晚)

時間：午場：11:40 開場 / 12:00 開演 (🍌：13:50 - 14:10 / 終演物販)
　　　晚場：18:00 開場 / 18:20 開演 (🍌：19:00 - 19:20 / 19:30開始平行物販)
地點：杰克音樂
地址：臺北市萬華區昆明街76號B1
票價：預售 700元

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9/26 (日)　Idolコラボ@台中vol.1

時間：14:45 入場 / 15:00 開演
地點：Skr雷弗兔 / Level.2
地址：臺中市東區自由路三段10-2號
票價：預售 500元 / 現場 600元

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🎤9/29 (三)　蕉蕉唱歌復健直播 - 第18回

時間：18:00 - 19:00
連結：Ruka Banana FB粉專 & Youtube 官方頻道
https://www.facebook.com/RukaBanana/
https://www.youtube.com/channel/UC4tNwLjdUCDh81PhSn_FqgA

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10/2 (六)　Cosplay 我最行　租稅宣導活動

時間：13:00 - 17:00 (🍌擔任開幕表演者，約13:45上臺)
地點：麗寶Outlet Mall二期 中央廣場
地址：臺中市后里區福容路201號
票價：免費

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10/🍌　💛🍌💛🍌💛🍌💛🍌

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10/3 (日)　眠璃姫子 presents『 ✝️Fallen Marriage✝️』

時間：17:00 開場 / 17:30 開演
地點：杰克音樂
地址：臺北市萬華區昆明街76號B1
票價：S級門票：2000元 / A級門票：800 元

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🎤10/6 (三)　蕉蕉唱歌復健直播 - 第19回

時間：18:00 - 19:00
連結：Ruka Banana FB粉專 & Youtube 官方頻道
https://www.facebook.com/RukaBanana/
https://www.youtube.com/channel/UC4tNwLjdUCDh81PhSn_FqgA

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10/9 (六)　SSr Vol.12

時間：18:00 入場 / 18:30 開演
地點：Pipe Live Music
地址：臺北市中正區思源街1號
票價：預售 800元 (內含限當日使用的100元餐飲抵用卷)
抵用劵配合廠商：Hi-TUNE
　　　　　　　　Lucky Bar
　　　　　　　　1702enjoy
　　　　　　　　酒販角落
　　　　　　　　WHOOSAH
協辦：Pipe Live Music、WaraWara
VJ：Salmon Square DJ & VJ

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🎤10/13 (三)　蕉蕉唱歌復健直播 - 第20回

時間：18:00 - 19:00
連結：Ruka Banana FB粉專 & Youtube 官方頻道
https://www.facebook.com/RukaBanana/
https://www.youtube.com/channel/UC4tNwLjdUCDh81PhSn_FqgA

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10/17(日)　推しは増やすものだ SP.3

時間：待更新
地點：典空間 活動會場
地址：臺北市南京東路三段28號B1
票價：待更新

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10/17(日)　やわら☆生誕祭

時間：待更新
地點：典空間 活動會場
地址：臺北市南京東路三段28號B1
票價：待更新

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🎤10/20 (三)　蕉蕉唱歌復健直播 - 第21回

時間：18:00 - 19:00
連結：Ruka Banana FB粉專 & Youtube 官方頻道
https://www.facebook.com/RukaBanana/
https://www.youtube.com/channel/UC4tNwLjdUCDh81PhSn_FqgA

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🎤10/27 (三)　蕉蕉唱歌復健直播 - 第22回

時間：18:00 - 19:00
連結：Ruka Banana FB粉專 & Youtube 官方頻道
https://www.facebook.com/RukaBanana/
https://www.youtube.com/channel/UC4tNwLjdUCDh81PhSn_FqgA

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打欸賀！這裡是您的健康守門員 - 蕉蕉 🍌

9月的所有活動都已經公開囉💛
這週末開始的中秋連假裡，蕉蕉有三天會上臺北參加 ATT e Life 秋の動漫學院祭
分別是：
9/18 (六)的晚場 (20 mins)
9/19 (日)的午 & 晚場 (30 mins + 30 mins)
9/20 (一)的午場 (20 mins)
💛這三天的物販時間統一為17：00 - 19：00💛

接著下週末
9/25 (六) 前往臺北參加 SSr Vol.11，蕉蕉午晚場都會在
9/26 (日) 到臺中舉辦的 Idolコラボ@台中vol.1 出沒，是新場地！！！

及 9/15(三) 跟 9/22(三) 18:00 - 19:00 的唱歌復健直播臺

以上是蕉蕉9月的現場+線上行程

最後偷宣傳個，9/18 晚場是蕉蕉solo以來的第300場演出哦😇😇😇
那麼..............蕉蕉要繼續背歌詞了😇😇😇
大家記得早點休息
我會在歌詞海裡面想念大家的
咕咕奈💛

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🍌天体地図MV看起來： https://youtu.be/2YwH3InEc4I 🍌

🍌官方網站追起來： https://rukabanana.weebly.com/ 🍌

==============💛 蕉蕉忙什麼 💛==============

9/15 (三)　蕉蕉唱歌復健直播 - 第16回

時間：18:00 - 19:00
連結：Ruka Banana FB粉專 & Youtube 官方頻道
https://www.facebook.com/RukaBanana/
https://www.youtube.com/channel/UC4tNwLjdUCDh81PhSn_FqgA

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9/18 (六)　ATT e Life 秋の動漫學院祭 (🍌：晚場only)

時間：晚場：19:00 - 21:00 (🍌：20:20 - 20:40)
地點：ATT e Life
地址：臺北市中山區大直敬業三路123號
票價：免費

🍌午、晚場物販時間統一為17：00 - 19：00🍌

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9/19 (日)　ATT e Life 秋の動漫學院祭(🍌：午、晚)

時間：午場：14:30 - 17:00 (🍌：16:30 - 17:00)
　　　晚場：19:00 - 21:00 (🍌：20:30 - 21:00)← 跟DJ 泥鰍合作
地點：ATT e Life
地址：臺北市中山區大直敬業三路123號
票價：免費

🍌午、晚場物販時間統一為17：00 - 19：00🍌

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9/20 (一)　ATT e Life 秋の動漫學院祭(🍌：午)

時間：午場：14:30 - 17:00 (🍌：15:10 - 15:30)
地點：ATT e Life
地址：臺北市中山區大直敬業三路123號
票價：免費

🍌午、晚場物販時間統一為17：00 - 19：00🍌

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9/22 (三)　蕉蕉唱歌復健直播 - 第17回

時間：18:00 - 19:00
連結：Ruka Banana FB粉專 & Youtube 官方頻道
https://www.facebook.com/RukaBanana/
https://www.youtube.com/channel/UC4tNwLjdUCDh81PhSn_FqgA

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9/25 (六)　SSr Vol.11 (🍌：午、晚)

時間：午場：11:40 開場 / 12:00 開演 (🍌：13:50 - 14:10 / 終演物販)
　　　晚場：18:00 開場 / 18:20 開演 (🍌：19:00 - 19:20 / 19:30開始平行物販)
地點：杰克音樂
地址：臺北市萬華區昆明街76號B1
票價：預售 700元

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9/26 (日)　Idolコラボ@台中vol.1

時間：14:45 入場 / 15:00 開演
地點：Skr雷弗兔 / Level.2
地址：臺中市東區自由路三段10-2號
票價：預售 500元 / 現場 600元

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10/2 (六)　Cosplay 我最行　租稅宣導活動

時間：13:00 - 17:00 (🍌擔任開幕表演者，約13:45上臺)
地點：麗寶Outlet Mall二期 中央廣場
地址：臺中市后里區福容路201號
票價：免費

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急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)

Part 2~~

key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS：機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT：腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide

AHF流行病學、診斷和預後

AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作，嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護，導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估，隨後開始或積極治療，包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%，死亡或再入院率高達 45% 以上。

AHF 可能是 HF第一次發作，或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比，新發HF患者的院內死亡率可能較高，但出院後死亡率和再住院率較低。

AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時，則檢驗血漿 NP數值（BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP）。

NPs正常：排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是：
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。

但NP值升高與多種非心臟疾病相關， 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常，其NP數值較高。

AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞)；和procalcitonin (感染)，動脈血氧分析(呼吸窘迫)，以及lactate(低灌注的情況)。(註：procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷，數據 >0.2 μg/L 時，可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影（疑似 ACS）和 CT（疑似肺栓塞）。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值：
<55歲：> 450 pg/mL
55 -75 歲：> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL

AHF臨床表現

AHF呈現四種主要的臨床表現，主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)

四種臨床表現分別是：
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克

各種急性心衰竭的臨床表現：

1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式，佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常，包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同，發作時程呈現漸進，主要變化是導致全身充血，液體滯留。
治療：
a. 使用環利尿劑，減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine)：於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS)：於周邊低灌注，器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy)：如果利尿劑無效或腎病末期時，可考慮使用RRT (Class IIa)

2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭（低血氧症-高碳酸血症）、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。

治療：
a. 給予氧氣，持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高，可以給予靜脈血管擴張劑，以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中，急性肺水腫可能與低心輸出量有關，在這種情況下，需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。

3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能，最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine，強心劑、血管加壓劑：適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如，levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重，必要時，可以與norepinephrine合用。

4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群，包括危及生命的組織低灌注狀態，可導致多器官衰竭和死亡。

心因性休克的診斷要件：

灌注不足的臨床症狀：例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高，反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓，因為可以通過代償性血管收縮（使用/不使用升壓劑）來維持血壓。

應儘早開始治療心因性休克：早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣：CHAMPIT)：(see photo)
包括急性冠心症，高血壓急症，快速心律不整，嚴重心搏過慢，傳導阻滯，機械性原因(如，急性瓣膜返流，急性肺栓塞，感染，心肌炎，心包填塞)

嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。

急性心衰竭的藥物治療：

利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄，適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg，或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後，會有鈉滯留的可能性，因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時，可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應，並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後，尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍，並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足，即使利尿劑劑量加倍，但每小時利尿量<100 mL，可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑，即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。

血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑，如nitrate，可以擴張靜脈和動脈，因此減少靜脈返回心臟，充血減少，後負荷降低，增加心搏出量，因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈，而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制，靜脈注射後，血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部，而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時，可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此，對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者，應謹慎地使用。

強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑（見表 22）。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓（例如 <90 mmHg）導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用，並在密切監測下逐漸增加。

b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物，可引起竇性心動過速，增加 AF 患者的心室率，可能誘發心肌缺氧和心律異常，增加死亡率。

血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮，適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此，可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine，特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。

a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較：Dopamine vs Norepinephrine，顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整，和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。

b. 在另一項前瞻性隨機試驗中，在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine，由於頑固性心因性休克發生率較高，該研究提前終止。

c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據，但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致，顯示與Norepinephrine相比，心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間，和病因，使這些結果仍需進一步探討。

鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮，在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑，以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此，不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下，亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時，勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸，使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。

Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑，但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ，可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin，可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素（包括其他藥物）和/或老年人，維持劑量可能難以理論上估計，應檢查血清Digoxin level。

血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素（例如低分子量肝素）或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌，則不需使用肝素。

短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover)，治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此，不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示，主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較，於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中，30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果，不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而，其他非ACS引起的心因性休克，對藥物治療無效，IABP作為BTD、BTR ，仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較，但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示，與對照組相比，接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度，VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷，同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下，可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷（例如 Impella 裝置） 。

本文出處：
https://reurl.cc/VEy9Gn

Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341

新在哪裡？
●外觀配備換上新款 18 或 19 吋鋁圈、全新 LED 日行燈(漸進式呈現)、車尾以 LED 刀鋒造型燈具貫穿
●內裝導入全新的氣氛照明系統、三幅式方向盤下部採用新式的金屬飾板點綴、車內後視鏡改為無框、標配引擎遙控啟閉系統(可預先發動車輛暖車冷房)
●安全部分全車系標配 Level 2 智慧駕駛輔助功能，包含 SCC 全速域智慧巡航控制系統、LFA 全速域進階型車道維持輔助系統、FCW 前方碰撞警示系統、BCA 盲區防撞主動煞車輔助、RCCA 後方交通防撞主動煞車輔助，也新增 BVM 盲區顯影輔助系統
●3.3 GT AWD 最大馬力自 370ps 降為 366ps，平均油耗自 9.4km/L 降為 9.3km/L
●車身尺碼未變更，但空重減輕 7 公斤

#Kia
#Stinger
#森那美起亞

Kia Stinger 的歷史，可追溯至 2011 年 9 月法蘭克福車展所發表的 GT Concept 概念車，該車展現 Peter Schreyer 對於跑房車的設計功力，接下來在 2014 年底特律車展發表 GT4 Stinger 概念車讓車名首次登場，量產版本於 2017 年底特律車展發表，是由 Peter Schreyer 及 Gregory Guillaume 操刀設計，前 BMW M 副總工程師 Albert Biermann 負責工程開發，國內總代理台灣森那美起亞選在 2018 年 10 月 23 日導入，初期引進 2.0 GT-Line RWD 及 3.3 GT AWD 雙車型，2019年 3 月11 日時新增 2.0T EX 車型使入手門檻降至新台幣 139.9 萬元。

隨著市場發展，Kia 原廠於 2020 年 8 月推出小改款車型，台灣森那美起亞規劃於今年 7 月 15 日正式上市，引進編成與建議售價分別是 2.0 EX (新台幣 148.9 萬元起)、2.0 GT-Line (新台幣 178.9 萬元起) 及本次試駕的 3.3 GT AWD (新台幣 229.9 萬元起)。

圖文報導：https://www.7car.tw/articles/read/75619
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0:00 Kia Stinger 3.3 GT AWD
02:07 新在哪裡
03:11 外觀
04:41 車尾
07:16 內裝
12:00 後座
14:06 試駕心得
18:56 買、不買？

歡迎光臨~我是樂筆！

前陣子因為疫情關係買了Netflix。

但為了避免自己過太廢，所以規定自己只能看十集以內的劇，免得因為看劇變成一灘爛泥耽誤生活(當然已經破戒這只是安慰自己……)。這次跟大家分享的《火神的眼淚》與《我是遺物整理師》分別是台灣、韓國2021年5月同期推出的職人劇，都是十分滿分的十集劇喔！

兩部劇都是從「大眾不熟悉甚至有很多誤解的職業」切入，進而帶出複雜、值得深思的社會議題。

很多時候，我若只站在自己的角度去思考、只相信眼睛看到的，很容易被現象界蒙蔽，試著把眼睛閉起來，學會「用心」去溝通、傾聽，那麼人與人的心就會更靠近。

世界好複雜，但我們永遠可以選擇多一點真誠、尊重與擁抱！歡迎帶包衛生紙，一起來了解這兩部賺人熱淚的好劇吧！

Welcome to Sunlight~
Recently, I subscribed to Netflix due to Level 3 COVID-19 alert.
To avoid becoming a couch potato, I restrict myself to watch dramas which are within 10 episodes, or I'll waste too much time in them(Of course I break the rule so it's only for comforting myself......).
Topic today, "Tears on Fire" and "Move to Heaven" are Taiwanese and Korean drama of craftsmen, respectively, released in May, 2021.
They're ten out of ten, with 10 episodes!
The two dramas draw on occupation that the public is unfamilliar with or even misunderstands, and then bring out some social issues.
Most of the time, if I don't think in a different light and only believe visible things, I'll be blinded by material universe.
Try to close your eyes, and use your heart to communicate and listen to others, so that our hearts can be closer.
The world is not simple, but we can always be sincere, respectful and embrace everyone's differences more!
Prepare a box of tissues, and watch the two tear-jerker dramas!

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主持人兼編輯 Host/Editor/：樂筆
剪接師 Sound Editor：Papa.H
翻譯 Translator：Youli

新在哪裡？
●換上新式頭燈組，其中 1.0T 車型還搭載更高階的 LED 燈組與 LED 尾燈
●ADAS 升級，提供 SCC 智慧巡航控制系統、FCA 前方主動剎車輔助 (含行人、騎士、車輛)、LFA 進階式車道維持輔助系統、HBA 智慧遠光燈調整、DAW 駕駛疲勞提醒，原廠宣稱達到 Level 2 半自動駕駛輔助等級
●全新 8 吋多媒體系統支援無線 Apple CarPlay、Android Auto 手機連結功能
●後座新增 USB 充電座
●1.0T 動力加入 48V 輕油電技術，平均油耗 19.9km/L
●提供全新 17 吋雙色鋁圈作為選配

#KIA
#Stonic
#智慧油電驚豔版

Kia 於 2017 年 IAA 法蘭克福車展推出基於第四代 Rio 掀背車衍生而出的 Stonic，成為品牌繼 Sportage、Sorento 及 Niro 後的第四款休旅產品，國內總代理台灣森那美起亞選在 2019 年 7 月 10 日正式導入，提供 1.4 自然進氣以及 1.0T 渦輪增壓兩款汽油動力，2020 年 8 月時原廠推出小改款，導入 48V 輕油電，總代理規劃在今年 3 月 10 日推出，引進編成與建議售價分別是 1.4L 時尚版 (新台幣 73.9 萬元)、驚豔版 (新台幣 79.9 萬元)、1.0T 智慧油電時尚版 (新台幣 79.9 萬元) 及本次試駕的 1.0T 智慧油電驚豔版 (新台幣 85.9 萬元)。

延伸閱讀：https://www.7car.tw/articles/read/73295
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