💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」
上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青，反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到，再加上最近四肢有許多出血點與瘀青，原本以為是和弟弟打來打去造成的💥
但心想越來越不對，我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好，沒有其他的不舒服，其餘抽血、各項檢查也都正常，確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡
住院打完免疫球蛋白後改善很多，後續會再追蹤抽血，這次很重要的感想是，還好我女兒有很清楚的表達，我們家長也相信她，不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖
今天就整理這個的疾病給大家了解，希望各位家長也可以提高警覺📣
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🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓
📌 #沒有「撞擊或大哭」 但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便
加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... （如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐）
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🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓
免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是，#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。
小孩年發生率約10萬分之5，常常是小孩出血瘀青很嚴重了，家長才會意識到不正常😖
小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%，不然真的很恐怖😣
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🔔 Q3. 發生原因為何❓
📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈 ( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)
📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明
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🔔 Q4. 治療與預後為何❓
📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效，出血風險高則需要切脾手術)
🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月，#復發率小於5%
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🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉
📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%)，但 #小孩也有案例😭
📌 感染COVID-19，通常2-3週後診斷ITP，7天內就發生得比較少，研究發現平均血小板降至五萬
📌 約2成ITP診斷時，COVID-19已無症狀，意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥
📌 8成以上治療有反應💖
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上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂，再加上醫院也因應疫情多了很多事情，學校現在也要一路停課到6/14，真的是爆炸人生💥
希望台灣趕快度過這場浩劫，然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭
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參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.
itp意思 在 [心得] 我是這樣準備托福ITP的，供大家參考- 看板TOEFL_iBT 的推薦與評價
我是逢甲大學外文系的學生，去年剛從費城天普大學當交換學生回國，
當初是考ITP作為交換學生當英語能力證明，
之前有看到版上問ITP的考試方式與準備技巧，
我想分享一下自己準備經驗給大家參考。
考試時間：2010年3月
出國時間：2010年8月
準備考試時間：5-6個月
準備方向：
1.每天看兩則英文新聞
（這是用來練習閱讀與理解能力的，看懂文意和重要單字就好，不用知道每個字的意思）
2.在圖書館借閱拖福PBT測驗相關書籍
（個人覺得這方法很省錢，圖書館是沒啥人會借這種不大主流的書，可以一直續借）
3.上網尋找練習題訓練聽力
（有時候也會開ICRT逼自己習慣聽英文）
考試成績：580分
個人是覺得有時候，似懂非懂很可怕，
考試考語感是很重要，不過要練習改正錯誤真的滿有幫助的！
因為考試不就那麼一回事
（台灣人也最會考試，寫過要弄會，下次考類似的東西就不用怕了）
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以下為我個人收藏的（曾經練習過的）
文法線上練習題
https://www.graduateshotline.com/sampletoefl.html
右側有閱讀 聽力 字彙 結構等選項
https://www.examenglish.com/TOEFL/?gclid=CK7_2rmS4bACFU1spAodR3xVzQ
綜合練習
https://www.englishclub.com/esl-exams/ets-toefl-practice.htm
https://www.learn4good.com/languages/spec_english_toefl.htm
文法字彙結構
https://esl.about.com/library/quiz/bl_toefl1.htm
如果相關準備的細節和問題，也都可以再寫信問我
希望可以給想要考試的同伴們一點建議
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 202.39.33.172
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