[關於反芻動物全身麻醉的風險,反芻動物中,全身麻醉的弊大於利。] 有興趣的朋友可以多了解一下喔! (中文翻譯的部分為Google翻譯的,能夠閱讀英文的朋友建議看原文會比較清楚喔)
還有很多很多相關的學術發表,就不貼那麼多出來啦!
Cooper結紮的日期是4月26日,他現在很健康很調皮。
(德叔真的超級超級愛看這些學術發表的文章,但是我還是相信醫生的專業。)
https://www.researchgate.net/publication/334673867_The_Use_of_Epidural_Anaesthesia_over_General_Anaesthesia_in_Ruminants
全身麻醉是現代醫學的重要組成部分。它是一種藥物誘導的可逆病症,包括特定的行為和生理特徵,包括無意識、健忘症、鎮痛和運動不能——伴隨自主神經、心血管、呼吸和體溫調節系統的穩定性。
[反芻動物全身麻醉具有內在風險,如瘤胃內容物反流、唾液分泌過多和肺部誤吸的可能性;因此並不總是推薦使用本地或區域技術。硬膜外麻醉是一種中樞神經阻滯技術,經常用於獸醫實踐中,用於治療家畜會陰、骶骨、腰椎和尾椎部位的不同產科和外科手術干擾。關於在反芻動物和其他物種的各種外科和實驗室程序中使用硬膜外麻醉的科學研究已經有幾項。總之,全身麻醉的弊大於利,特別是在反芻動物中。因此,硬膜外麻醉是首選。
General anaesthesia is an essential component of modern medicine. It is a drug induced reversible condition that includes specific behavioral and physiological traits unconsciousness, amnesia, analgesia, and akinesia- with concomitant stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory, and thermoregulatory systems.
[General anesthesia in ruminants has inherent risks such as regurgitation of ruminal contents, excessive salivation and the possibility of pulmonary aspiration; therefore it is not always recommended and local or regional techniques may be used instead. Epidural anaesthesia is a central neuraxial block technique which is used regularly in veterinary practice for treatment of different obstetrical and surgical interferences in the perineal, sacral, lumbar, and caudal parts of the thoracic region of domestic animals. There have been several scientific researches on the use of epidural anesthesia in ruminants and other species for various surgical and laboratory procedures. In conclusion, the disadvantages of general anaesthesia outweigh the advantages especially in ruminant specie. Therefore, epidural anaesthesia is the most preferred.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118886700.ch1
瘤胃鼓脹、腹脹、反流和吸入性肺炎是與家畜全身麻醉相關的常見問題,應通過適當的預防措施和必要的麻醉前考慮來預見和解決。家畜在麻醉期間可能會出現胃內容物反流和誤吸,尤其是未禁食的動物。反芻動物在麻醉期間通常會大量分泌唾液。惡性高熱的觸發因素包括壓力(例如興奮、運輸或麻醉前處理)、鹵化吸入麻醉劑(例如氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷)和去極化神經肌肉阻滯藥物(例如琥珀膽鹼)。同樣,氟烷似乎是豬惡性高熱的最有效和最常見的觸發因素。麻醉前禁食可能不能完全防止反流,但會減少瘤胃內容物中的固體物質數量。獸醫應將這些知識與適當的麻醉前準備和適當的圍手術期管理相結合,以確保這些動物的麻醉成功。
Ruminal tympany, bloat, regurgitation, and aspiration pneumonia are common problems associated with general anesthesia in farm animal species that should be anticipated and addressed with proper precautions and the necessary preanesthetic considerations. Regurgitation and aspiration of stomach content can occur in farm animal species during anesthesia, especially in nonfasted animals. Ruminants normally salivate profusely during anesthesia. The triggering agents of malignant hyperthermia include stress (e.g., excitement, transportation, or preanesthetic handling), halogenated inhalation anesthetics (e.g., halothane, isoflurane, sevoflurane, and desflurane), and depolarizing neuro-muscular blocking drugs (e.g., succinylcholine). Similarly, halothane appears to be the most potent and most frequently reported trigger of malignant hyperthermia in pigs. Preanesthetic fasting may not completely prevent regurgitation, but it will decrease the amount of solid matter in the rumen content. Veterinarians should incorporate the knowledge with proper preanesthetic preparations and appropriate perioperative management to ensure successful outcome of anesthesia in these animals.
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
inhalation治療 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【用藥知多D】劑型知多D:吸藥器
〈點用吸藥器?〉
有時候,大家看劇集經常會看到這種畫面:
女主角(絕大多數是女主角)戴著氧氣罩,繫著呼吸機,躺在病床上昏迷不醒。然後男主角便坐在女主角的床邊,雙手緊緊握著女主角的手,然後輕輕吻著女主角的手,一直在病房裡守候。
就算這刻顯然不是探病時間……
當然女主角未必有公主病,不過肯定不是睡公主,同時男主角或許是白馬王子,不過肯定不是王子,所以女主角是不會被男主角吻醒的。
根據一般劇情,最後讓女主角甦醒的法寶不是藥物,而是一滴眼淚,對,一滴便夠了。
不過這應該不是韓劇……
好!扯遠了!
其實除了氧氣外,一些藥同樣可以透過呼吸道進入人體。
常見的例子主要有以下兩類:
一、吸入麻醉藥(Inhalation Anesthestics)
在藥理上,吸入麻醉藥是一種全身麻醉藥(General Anesthetics, GA),暫時雖然還是不太清楚具體的作用原理,總之就是能夠抑制中樞神經系統,截斷電源,強行關機,短暫抑制用藥者的感覺、意識,產生麻醉的效果,從而方便醫生進行外科手術,阻斷用藥者在施手術期間所產生的痛楚。
既然要透過呼吸道進入人體,那吸入麻醉藥自然是氣體或者是容易揮發的液體並透過揮發直接進入呼吸系統,然後經過血液循環,分布在神經細胞裡,發揮藥效。
二、氣管藥
常見的氣管藥主要是支氣管擴張劑(Bronchodilator)、類固醇(Steroids)。
說到氣管藥,當然是用來治療跟氣管有關的病症,例如哮喘(Asthma)、慢阻肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)。
至於常用的劑型主要是吸入器(Inhaler)。
相較口服而言,吸入器的藥能夠直接進入呼吸道直達氣管、支氣管這些咽喉之地,近水救近火,藥效便會較快,較能迅速紓緩相關的症狀,例如呼吸急促、呼吸困難,一般較適用於治療一些急性的病症,例如哮喘發作。
不過凡事有利有弊,吸入器還是擁有至少以下兩種弱點:
第一,既然吸入器的使用對象主要是一些呼吸系統本來便發生故障的人士,自身便已經構成一種先天障礙,削弱藥物的吸收。
所以使用這些吸入器,既要技巧,又要節奏,促進藥物的吸收,發揮最理想的藥效。
雖說這些吸入器各有各的用法,不過舉凡所有吸入器,全部都有一個共同點:
使用前,必須呼氣。
為什麼?
很簡單!因為呼氣才能吸氣,只有呼出肺部的空氣,才能騰出最大的空間,吸入最多的藥物,從而發揮最理想的藥效。
不過有時候,這些用藥者的呼吸功能本來便已經不佳,俗稱「窄」,往往未必能夠將藥物順利吸進氣管裡,便可能需要用一件稱為「儲霧器(Spacer)」的道具,將藥物暫時停留在一個空間裡做中途站,讓用藥者可以慢慢吸藥,輔助藥物的吸收。
第二,如果是類固醇的話,因為類固醇可以抑制免疫系統的過敏、發炎反應,固然可能會紓緩呼吸道的炎症症狀,不過同時可能會削弱口腔內的免疫力、抵抗力,從而可能會增加口腔出現真菌感染的機會,例如鵝口瘡(Oral Thrush)。
所以每次使用這類類固醇吸入器後,一般建議徹底潄口,盡量沖走殘留在口腔內壁的類固醇,從而減少出現鵝口瘡的機會。
inhalation治療 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文
加護病房查房日誌20181228
前幾天老師po了一篇吸入性的藥品文章,結果最近在chest又唸到一篇Tranexamic acid (TA)用在吸入治療咳血的隨機對照研究。其實老師在好幾年前就知道有RCT再做,但是你們看那麼多年後,才終於刊出來。
本研究的目標是看吸入性transamin用於治療咳血的效果。
方法的部分是雙盲,隨機對照研究,一組用吸入性transamin 500 mg tid,另一組用normal saline,病人族群只要是咳血都可以,原因有很多種。不過排除很大量咳血或血液或呼吸系統不穩定的病人。
結果的計算是死亡率和咳血的再發率。
結果: 本研究共納入47人,25人接受吸入性transamin,22人接受normal saline結果發現transamin這組可以在兩天內顯著降低咳血量,在五天內就可以顯著緩解咳血的情況(96% vs 50%; P < .0005)。
平均住院天數在transamin這組也是比較短 (5.7 ± 2.5 days vs 7.8 ± 4.6 days; P = .046),而且也比較少病人接受侵入性的術式,包括: interventional bronchoscopy or angiographic embolization去控制出血(0% vs 18.2%; P = .041)
也沒有發現特別的副作用,此外一年的咳血再發率也是下降(P = .009)。
作者的結論是吸入性transamin可以有效且安全的控制非大量咳血的病人。
老師想要問問看大家,在自己醫院會用吸入性transamine給病人治療咳血的請+1。
#inhalation
#transamin
#hemoptysis
inhalation治療 在 蒸氣吸入藥物衛教 - YouTube 的推薦與評價
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