Klebsiella pneumoniae 是一隻台灣常見、而且相當容易具有抗藥性的惡魔,其中有幾株 K. pneumoniae 不僅毒性強 (hypervirulent),也可能同時出現對 carbapenem 產生抗藥性的窘境。
對於 carbapenem-resistant K. pneumoniae (CRKP) 感染,在還沒有夠專一夠強的好藥可以使用之前,我們往往只能用 colistin + double dose tigecycline +/- parenteral fosfomycin +/- amikacin +/- carbapenem 這種大雜匯來作為救援治療,而在這種多重且高劑量的抗生素套餐轟殺下,細菌未必能被消滅,但病人承擔的副作用與風險卻是讓臨床團隊膽顫心驚。
自 2015 年開始,新型 BL/BLi 相繼問世,他們能有效抵抗帶有 class A (KPC), class C 和部分 class D (OXA) β-lactamase 的腸內菌,特別是對於 CRKP,具有相當卓越的治療效果,這些新成員包括:
✪ Ceftazidime-avibactam (台灣商品名:Zavicefta;美國商品名:Avycaz)
✪ Meropenem-vaborbactam (Vabomere)
✪ Imipenem-cilastatin-relebactam (Recarbrio)
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從 2019.10 月開始,要使用 ceftazidime-avibactam 治療病人,僅能讓病人自費使用,14 天療程的開銷所費不貲,對於經濟負擔較為沈重的家庭而言,臨床醫師也常常難以開口。
自 2020.06.01 開始,健保署將 ceftazidime-avibactam 納入健保給付範圍中,相信對於需要用到這類藥物搶命的病人與臨床團隊而言,無疑是一大福音。
不過呢... 這類藥物畢竟可說是對 CRKP 最有效,也是最終絕招,所以請一定要嚴格把關、審慎使用,否則最後承擔抗藥性氾濫苦果的,會是整個醫療體系與全民健康。
其他我很期待的新藥:
✪ Aztreonam-avibactam
✪ Cefiderocol
✪ Plazomicin
✪ Delafloxacin
✪ Eravacycline, omadacycline
#CRE #CRKP #MDRO #MDRGNB #superbug #avibactam #antibiotic_stewardship #vaborbactam #relebactam #Vabomere #Zavicefta #Avycaz #Recarbrio
衛生福利部中央健康保險署 公告
發佈日期:109.05.13
文號:健保審字第1090035353號
https://bit.ly/3fMf3JO
imipenem藥物 在 基金市場大觀園 Facebook 的最佳解答
展旺在今年3月取得重磅藥物厄他培南美國針劑藥證後,營運開始浮現轉機,值得留意...
#全球前三大培南類抗生素原料藥生產商
imipenem藥物 在 藥師陳進男 Facebook 的精選貼文
不珍惜醫療資源,砍藥價也難補洞
2019/03/20
陳進男/藥師
關於媒體報導裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布,憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨,全面退出台灣市場。此外,還有美商默沙東的泰寧注射劑TIENAM(Imipenem/Colastatin)500mg,原廠也因連年健保價格調整而擬於4月1日停止供貨。
當然,上述這些藥品都還有國內的學名藥廠尚可替代供應。
然而,我國2006年曾出現急性白血病標準治療用藥6-MP缺藥的事件,發生原因便是健保給付過低不敷成本,生產6-MP的國內學名藥製造廠因而關廠不再生產,原廠外商輸入藥廠也因此而不再輸入,而病患又非用此藥不可,最後只能由主管機關協調外商以專案進口方式輸入該藥品。
目前依我國藥品許可證查詢系統可得知,該藥品所有許可證至今均屬註銷狀態,等於目前6-MP均以專案進口的方式常態性使用,但如此方式,廠商無須持有國內許可證即可長期販售該藥品,健保若變成以較高價格給付給藥商,如此方式是否是一個良好的運作模式?
任何政策都要回歸於常理及人性,政府不可能要求廠商做賠錢生意。藥品也是商品,除了製造藥品的物料成本,還有營運設備及人事成本,再加上藥品製造所需的設備要求更高於其他食品商品,因此藥品藥價本應高於食品,但在健保制度之下,多數藥品價格已遠低於一般食品。接連而來原廠藥退出台灣市場,甚至台廠藥關廠停止營運,誠懇建議政府應再思考我國健保藥價機制是否需適度調整?
今日又有媒體報導三芝衛生所疑似濫開藥物賺取高額獎金。建議健保署應從積極進行防弊、停止給付指示用藥、推廣民眾自我照護、節省不必要的醫療支出,或其他更有效的方式來著手,讓民眾懂得珍惜得來不易的醫療資源。
而非挑最容易的方式(砍藥價)來節省支出填補醫療漏洞,若民眾不知珍惜醫療資源,醫療漏洞只會越來越大而已。
https://tw.news.appledaily.com/forum/realtime/20190320/1536928
imipenem藥物 在 抗生素5/7:carbapenem/How to choose empirical antibiotics ... 的推薦與評價
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