【買藥膏攻略】
〈複方消炎藥膏全攻略〉
說到常見的外用藥膏，除了俗稱「止痛藥膏」的消炎止痛藥膏外，用來紓緩痛症，還有一種俗稱「消炎藥膏」的複方藥膏，用來紓緩炎症。
問題是，這些消炎藥膏，大多採用複方的設計，所謂「複方」，顧名思義，是指藥膏裡面蘊含兩種或以上的藥用成分，不難想像，多一種成分，便多一種用途，自然便多一種功效，所以，一般而言，擁有較大的覆蓋性，能夠同時治療多種適應症。
離一離題，在行文用字上，說到這些外用藥膏，很多人大多會用「味」「料」這兩個量詞，形容裡面藥用成分的數目，即單味、雙味、三味，或者單料、雙料、三料，如此類推，實際上，除此之外，其實，還有一個看來較格格不入的量詞，便是「叉」，即雙叉、三叉，很少聽的到，很難聽的懂，對吧？但是，不要問藥罐子為什麼，說真的，藥罐子真的不知道。
話說回來，關於這些複方消炎藥膏，可以說是五花八門，甚至可以說是「雨後春筍」，多不勝數，但是，真的要說的話，裡面的成分，萬變不離其宗，來來去去，不是這個，便是那個。所以，市面上，牌子雖多，成分不繁。
那麼，實際上，這些消炎藥膏，裡面的葫蘆，到底賣什麼藥呢？
一般而言，裡面的成分，主要離不開以下四類：
一、類固醇(Steroid)，例如Betamethasone、Clobetasol、Fluocinolone、Triamcinolone
類固醇，作用原理，在能夠穩定微血管的通透性，減少滲出液的流出，達到消紅、消腫的效果；穩定炎性細胞(Inflammatory Cells)的細胞膜，減少釋放組織胺(Histamine)，同時抑制白血球的偽足運動(Pseudopodial Movement)，減少白血球的聚集，達到消炎的效果；干擾過敏物質的合成、儲存與釋放，達到抗敏的效果。
簡單說，類固醇可以抑制體內的免疫系統出現過敏、炎症反應，塗抹在患處的時候，能夠減少患處出現紅、腫、熱、痕的現象，從而能夠紓緩發紅、腫脹、發熱、痕癢這些炎症症狀。
在使用上，外用類固醇，根據藥性的強弱、劑量的大小，分門別類，各自有不同的適應症，但是，總的來說，一般而言，主要適用於治療一些跟皮膚相關的炎症，例如接觸性皮炎(Contact Dermatitis)、脂溢性皮炎(Seborrhoeic Dermatitis)、異位性濕疹(Atopic Dermatitis)、斑塊狀牛皮癬(Psoriasis Enplaques)。
在副作用上，不難理解，塗抹類固醇的時候，可能會削弱身體的免疫力、抵抗力，患處便會容易受到細菌、真菌的侵入，誘發感染，從而可能會增加患處出現二次感染的機會。所以，外用類固醇，一般不建議塗抹在傷口上，減少患處出現後續的細菌、真菌感染的機會。
誠然，話是這樣說，無錯。問題是，舉凡所有跟免疫系統失調相關的炎症，大多會出現過敏反應，過敏的其中一個主要症狀，便是痕癢。所以，有時候，如果患處真的過度痕癢而抓破皮膚、造成傷口的話，怎麼辦？
在調配上，其中一個方法，便是搭配其他藥用成分，取長補短，彌補這個缺口，目的在減少患處出現後續感染的風險。
這些藥，到底是什麼？
不難想像，針對細菌、真菌感染，答案當然是……
二、抗生素(Antibiotics)，例如Bacitracin、Fusidic Acid、Gentamicin、Mupirocin、Neomycin、Polymyxin B
這類抗生素，根據不同的抗菌譜(Antibacterial Spectrum)，各自有不同的用途，很難一概而論。但是，綜觀而言，大多是一些廣譜抗生素(Broad-spectrum Antibiotics)，主要針對一些較常依附在皮膚、黏膜表面的菌種，例如革蘭氏陽性菌(Gram Positive Bacteria)，殺滅細菌，減少患處出現二次感染的機會，加速復原，促進患處的癒合。
這就是說，只要沒有細菌感染風險的話，例如沒有傷口、沒有膿皰，這時候，在一般的情況下，其實並不需要使用抗生素，否則只會得物無所用，還可能會增加出現抗藥性的風險，平白製造一個問題出來。
三、抗真菌藥(Antifungal Agent)，例如Clioquinol、Clotrimazole、Miconazole、Nystatin、Tolnaftate
抗真菌藥，作用原理，或許，各有不同，但是，目標一致，就是殺滅真菌，減少患處出現潛在的後續真菌感染的機會。
四、抗組織胺(Antihistamine)，例如Diphenhydramine
抗組織胺，作用原理，主要在透過與H1-受體(H1-receptor)的作用，抗衡組織胺，達到止痕、止癢的效果。
在用藥上，止痕是十分重要的一環。
因為相較其他症狀而言，例如紅、腫、熱，有時候，如果情況輕微的話，可能只會影響外觀，你不看，未必會察覺，你不說，未必會在意，所以，眼不見為淨，可能是一種消極的方法。但是，痕，你不會不知道。
同時，痕癢，基於本能反應，自然想抓癢，想抓癢，自然便可能會抓傷患處，弄破皮膚，形成傷口，從而大大增加患處出現二次感染的風險，情況便會惡化，不利患處癒合。
最後，補充一點：
用藥的大原則，就是「對症下藥」！簡單說，有怎麼樣的症狀，便塗抹怎麼樣的藥膏！有時候，多不代表好，好不一定多，中庸之道，自古皆然。
gram positive bacteria 在 GRAM POSITIVE VS GRAM NEGATIVE BACTERIA - YouTube 的推薦與評價
Gram positive bacteria have a thick cell wall, which consists of up to around 30 layers of peptidoglycan. This cell wall surrounds a ... ... <看更多>