#職場日誌
六七八公司來去匆匆一班intern
令我諗起自己出嚟社會做嘢真係好多年
雖然大家工作嗰陣戴住口罩
但唔難留意到年輕人嘅皮膚真係冇色斑!
所以呢👉🏼👉🏼👉🏼👉🏼
色斑=增齡無誤😤
講到 #亮肌 #淡斑 #抗氧化
First thing comes to mind係打pico
但唔通咁富貴成日可以打咩
自家保養梗係搽維C精華啦😎
Dr.G 15%維C亮肌淡斑精華
呢隻真心正!
#蔗渣價錢燒鵝享受 🤩🤩
一扭開蓋已經聞到强烈維C味
15%真係唔係講笑
另外加入乙醯葡萄糖胺,沒藥醇等成份
pH 3.5弱酸性新膚配方
✨改善膚色
✨改善膚質
✨減淡色斑
✨提升光澤度
✨提升緊緻度
效果我都相當之滿意!
用耐啲再報告下我啲爛面暗瘡印如何🙈
Sasa Hong Kong 莎莎香港
#莎莎獨家 #維c小白瓶 #sasahk #sasahk_official #drg #drghk #vitaceutical #vitaminc #whitening #vitc小白瓶
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過6,750的網紅Yoyokellee,也在其Youtube影片中提到,day twooooo 是我整個旅程最喜歡的一天!! 唐人街/茨廠街真的很好逛 有街上的小攤檔 還有我喜歡的cafe visiting 如果大家去過什麼好的cafe都可以留言介紹給我 :P 另外天台餐廳亦是我出發前已經期待的行程 吉隆坡好像有很多有名的天台bar/restaurant 這次選Fu...
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新年最感動的故事
請給一線醫療團隊掌聲
也給傷者及家屬多一絲希望
現場救難人員們 加油
願一切安好
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台灣醫療真正的寶藏是這些外傷重症醫護人員
除夕一大早開車要去成大輪班的同事
苦於自己長年背著鉛衣造成椎間盤突出復發
才好不容易換了醫院
結果這時刻外傷魂又要燃燒起來了
如果你們能理解到這樣資源是多麼稀少且消逝中
如果你們能願意接受小病不佔用資源
如果能給重症醫療人員們更合理更尊重自由的發揮空間
不是用少於打雷射的價錢去使之尷尬
不是用事後核刪來羞辱他們
不是處處DRG限制當作賊來防範
這些感動的資源才能永續
拜託大家了
這個故事, 應該要寫下來,
給所有熱愛生命的人, 一點鼓勵.
-
永大路災區在白天的時候, 挖出來一個 32 歲男性.
右下肢被壓砸在廢墟裏面太久,
肌肉開始壞死, 橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
且進一步有小腿的腔室症候群.
(Compartment Syndrome)
-
送來成大, 外傷科 ABCDE run 過一輪後,
判斷必須截肢與切開筋膜減壓
接著是骨科跟整外上場.
骨科截肢, 整外切開筋膜減壓.
-
因為 Rhabdomyolysis 太嚴重,
術後體內鉀離子一路爬升, 到 9.54.
ok.
我學長曾經在一次開心手術,
現場示範美國心外醫師,
利用高血鉀讓心臟停止,
以利手術的方法.
-
但是呢?
那是在手術台上, 病人裝有體外循環機.
也就是, 那是"有計畫的心臟停止".
我們"有計畫的把鉀離子拉高, 預期心臟會停止,
但體外循環機會接手循環的任務,
等於是有備援系統的狀態下, 讓心臟停機."
-
那一天, 我記得很清楚.
鉀離子一路拉高到過 7.0, 病人心臟停止.
-
事實上每個人對於高血鉀的忍受度不盡相同.
但基本上超過 6.5, 差不多就該準備急救了.
-
而這位老兄, 當時的血鉀是 9.54.
非常非常的高. 然後他的心臟就停了.
-
此時在加護病房內,
緊急啟動 CPCR,
但說實話, 除了緊急透析洗出鉀離子,
壓胸只是拖延死亡時間,
心臟電擊或施打強心劑對他而言是無效的.
-
此時我們心臟血管外科, 就派上用場啦.
-
先前不是提到, 在有'備援系統"的狀態下,
我們可以容忍病人因為高血鉀而心跳停止.
只要在他心跳停止的時候用機器來維持他的生命,
然後再把鉀慢慢洗出來, 他就能恢復心跳嗎?
-
這是開心手術的某一段正常流程, SOP.
-
此時, 卻是拯救這位年輕人的關鍵.
-
今夜, 雖然極度過勞.
但我們留院的 CVS team.
有一個 VS, 一個 R5, 一個 R3, 一個體外循環師.
(體循師的腳色類似日劇醫龍裡面的 ME,
Medical Engineer)
這樣的陣容, 以今日台灣, 已經很奢侈了.
-
以 ECMO(葉克膜)當作"備援系統",
先撐住, 頂下他心跳停止時的心肺循環.
同時利用 Double lumen 導管接洗腎機器,
趕緊將鉀離子透析出來.
這裡也有腰子科(腎臟科)醫師跳出來幫忙.
啊有些內行人會問,
怎麼一開始不用一些藥物來"降鉀處理"?
一直都有!
一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度!
-
心跳停止大概有 10 幾分鐘.
鉀離子我們把它從 9.54 洗到 8.88,
在洗到我預測差不多 7.5 左右時...
-
這位年輕人的心臟, 開始跳了.
-
一開始跳超快, 然後就慢慢回歸 Sinus rhythm.
血壓越來越好, 然後... 他醒了.
開始伸手用力要抓管線,
我們趕緊約束後, 呼喊他的名,
過幾分鐘, 他冷靜了. 點點頭..
-
我對他喊了一聲.
"OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!"
他用力地頻頻點頭, 一時乾掉合不起來的雙眼,
炯炯有神的望著天花板.
-
他的幾個家屬與朋友, 在那段他心跳停止的時候,
焦急地在加護病房外頭等候.
-
其中一個年輕男子, 跪在加護病房前,
雙手合十對著加護病房的大門膜拜.
-
我經過時看到, 心想,
這種場景, 我有聽說過.
-
聽本院老前輩說, 成大創院時(20多年前)
台南醫療資源缺乏,
家屬除了拜託在拜託, 誠心請求醫師幫忙之外,
只能卑微地跪在刀房外, 跪到醫師出來為止.
-
我很欣慰, 我們對得起這群家屬.
它們後來進去看到病人醒了, 開心的破涕為笑.
對著醫護人員頻頻道謝, 感動不已.
參與救援的人知道病患醒了, 大家都很開心.
-
但我也很感嘆,
放眼全台灣. 能夠在小年夜,
動員外傷科, 骨科, 整形外科, 心血管外科, 腎臟科..
還有各式各樣儀器設備,
還有數十名刀房, 急診, 加護病房的各專業護理師..
的醫院.
我想應該不超過 10 間.
-
結語.
-
我深信, 每一個對醫學真正有興趣的年輕人,
對我上面提到, 寫道的各項專業術語與臨場震撼感,
應是感到雀躍的.
-
然而全民健保, 錯誤政策造成的五大皆空, 醫療崩壞,
惡劣的工作環境, 司法濫訴, 醫病關係...
讓許多醫護離開崗位, 年輕人對五大科卻步.
-
寫這種結語除了抱怨之外,
無非希望讀者, 如果您真覺得五大科醫護人員很重要,
那請您在未來新政府要改善五大科工作環境時,
給我們讚聲, 做我們的後盾,
讓我們站的直挺挺, 去改革許多落伍, 不合理, 沒有人性的制度.
還來得及改革的時候, 一定要改,
保障基層醫護的基本人權. 以後才會有更年輕的人來當醫護.
-
台灣挺醫護, 醫護挺台灣.
-
給大家打氣, 也給我自己打氣. 加油!
-
drg價錢 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最佳解答
「 當一切只看出院效率,要求最低成本,來獲得逐漸減少的DRG給付……」
「我們到底是得到的多? 還是失去的多呢?」
「生老病死是生命的輪迴,我們不能改變,但能夠做的是讓過程更圓滿而已……」
接到外院將轉入急性心肌梗塞患者的消息後,和緊急心導管團隊的伙伴,提早抵達並預先準備器材,除了要在評鑑規定的60分鐘內打通血管外,還要向家屬解釋風險,克服層層關卡完成任務!在這緊湊的過程之中,是不會去斤斤計較技術及醫材價錢,只有一心一意想把事情做好!
衛福部原來想把這些急性心肌梗塞患者的住院醫療費用改成DRG來定額給付,除了會讓單純的緊急醫療變成利益導向的商業模式之外,還可能讓醫病關係更加緊張,受僱醫師無法為病患提供最好最新的醫療及技術,也把過去醫界前輩們辛苦建立的醫療水準及制度快速摧毀……這些都不是我們這些臨床醫師所樂見的 !
或許在心臟內科緊急醫療相關的DRG共10項暫緩實施,我們尚能喘息並單純做好自己份內的工作,但其他預計實施的200多項DRG勢必快速改變目前的醫療生態,當一切只看出院效率,要求最低成本來獲得逐漸減少的DRG給付, 我們到底是得到的多還是失去的多呢?
還是期待衛福部一段時間後能再重新檢討,制度若有缺陷則要勇於承擔,尋求改進!
生老病死是生命的輪迴,我們不能改變,但能夠做的是讓過程更圓滿而已……
drg價錢 在 Yoyokellee Youtube 的最佳解答
day twooooo 是我整個旅程最喜歡的一天!!
唐人街/茨廠街真的很好逛
有街上的小攤檔
還有我喜歡的cafe visiting
如果大家去過什麼好的cafe都可以留言介紹給我 :P
另外天台餐廳亦是我出發前已經期待的行程
吉隆坡好像有很多有名的天台bar/restaurant
這次選Fuego是看其他youtuber介紹過的
雖然價錢會貴少少
但絕對是值得的!!!
整個vibe非常好 好chill
最好笑是中途突然行雷閃電
坐第一排的我們更被撇雨 笑死我
幸好這亦是整個旅程唯一一次下雨
吉隆坡的天氣真的是深不可測 哈哈~
多謝收看!!有什麼都可以comment告訴我呀~
Thanks for watching and really hope you enjoy my video!
Don't forget to comment and show some love :)
Facebook: Yoyokellee
Instagram: Yoyokellee
________________________________________________________
行程
Day 2
Pavilion
乘GO KL到茨廠街
唐人街/ 茨廠街 Petaling street/ China Town
美真林 Merchant's lane Cafe
(茨廠街與獨立廣場、中央市場與嘉美清真寺很近
四個景點步行皆可到達)
中央藝術坊 Central Market
嘉美清真寺Masjid Jamek
開放時間:09:00-12:30;14:30-16:00
獨立廣場 Merdeka square
(想去可是當天維修沒有開放)
KLCC
Nadeje千層蛋糕
Fuego Sky Dining 天台餐廳
如果去記得要book位!!
Fuego
Level 23a, Tower B, The Troika, 19 Persiaran, KLCC
Hotel: ANSA Kuala Lumpur
________________________________________________________
Background Music:
All Night by Ikson https://soundcloud.com/ikson/
Music promoted by Audio Library https://youtu.be/bE2rrcUKnok
Hot Coffee by Ghostrifter Official https://soundcloud.com/ghostrifter-of...
Creative Commons — Attribution-ShareAlike 3.0 Unported — CC BY-SA 3.0
http://creativecommons.org/licenses/b...
Music promoted by Audio Library https://youtu.be/Y30VQPGtxOs
#吉隆坡vlog #吉隆坡 #茨廠街 #天台餐廳
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最近要買車了,還在考慮要牽jet sl還是DRG,不知道現在牽DRG要多少,看建議售價105000,請問有誰是最近牽車的嗎?求解(◐‿◑) - 機車,新車. ... <看更多>
drg價錢 在 [新車] Force/Smax/DRG (性價比) - 看板biker - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
《是否已閱讀置底文章『[新車] 2012主流車種比較』》
Yes
《是否至車行看過實車》
Yes (尚未試乘)
《欲比較之品牌及車種》
(1)YAMAHA Force 155
(2)YAMAHA Smax 155
(3)SYM DRG
(4)其他?
《車主需求》
(1)油耗表現好
(2)至少一顆LED頭燈
(3)最好有ABS
(4)前踏板空間夠(本人186/78)
(5)儀表板有時鐘功能
(6)有配/可裝警示燈(雙黃燈)
(7)大車頭(個人喜好>///<)
《預算範圍》
80~100K
《補充說明》
目前新迪爵服役中(6000多公里)
今年因為工作緣故每天通勤要80幾公里
由於每天都會經過一條山路
迪爵它表示愈來愈吃不消
因此起了換好一點的車的念頭
(上下班時也能有點樂趣QQ)
猶豫點是錢錢,
畢竟我離財富自由還要滿久的,
賣掉新迪爵也還是要一大筆預算
我不會改裝(買Smax DRG的話)、
後座沒人可載,置物箱只會放一頂3/4
不追求馬力性能,只求別那麼耗油就好
【FORCE】
考慮原因:價錢
猶豫點:鹵素獨眼龍、配備沒符合
【Smax】
考慮原因:消光外型、置物空間OK
猶豫點:價錢、聽說妥善率頗不好
【DRG】
考慮原因:想要的配備原廠都有
猶豫點:價錢、馬桶小、車頭偏醜
目前感覺DRG最符合我的需求,
但就卡在價錢這一關
Smax和DRG與Force價差快兩萬,
都夠繳好幾年的牌照稅了哈哈
Force縱使較便宜,但配備慘兮兮
然後又等不到改款的消息
如果買來我應該還要再小改
(又是一筆費用=..=)
買Smax好像不如直上DRG
可是如果考量到馬桶和外型,
感覺Smax也是可納入選項之一
畢竟性能表現並不是我最在乎的
想問問這三款的車主能不能給的意見><
→Force排除沒ABS、LED這些缺點,
它的性價比高嗎?
→Smax的妥善率如何呢?
→花快11萬買DRG會後悔嗎?
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如有任何地方寫錯還請各位前輩多多指教
謝謝!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.95.31 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/biker/M.1619963267.A.73C.html
※ 編輯: oscarwang11 (101.10.95.31 臺灣), 05/02/2021 21:57:19
※ 編輯: oscarwang11 (101.10.95.31 臺灣), 05/02/2021 21:58:02
※ 編輯: oscarwang11 (101.10.95.31 臺灣), 05/02/2021 22:20:05
※ 編輯: oscarwang11 (101.10.95.31 臺灣), 05/02/2021 22:22:35
我近期會找時間去試乘Smax和DRG
倘若兩台都不是100%喜歡的話,我應該就會等下半年(?)的Force或Smax的改款了,如果到時還不行那可能就考慮升級我的迪爵了XD 希望別等太久啊~~
※ 編輯: oscarwang11 (101.10.95.31 臺灣), 05/03/2021 09:02:20
※ 編輯: oscarwang11 (101.10.95.31 臺灣), 05/03/2021 14:04:33
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