並非每位B肝帶原者都能和病毒『和平共處』⁉️
既然有所謂的肝癌預測評公式,可見得並非每位帶原者都能和病毒『和平共處』,這個公式是利用帶原者的性別、年齡、家族史、有無酗酒 (酗酒定義是指一周飲酒3次以上,每次喝下酒精總量超過30克)、肝功能指數、e抗原等6個危險因子,賦予不同風險分數,然後加總這些風險分數,便可估算出30歲以上B肝帶原者,未來10年內罹患肝癌的風險。
不過話說回來,這些危險因子除了『喝酒』,帶原者可以自我控制之外,像性別、年齡、家族史這些因素根本無法改變,這一來就剩下『e抗原』和『肝功能指數』是我們可以能掌握的,怎麼說呢?因為這兩者跟體內的『B型肝炎病毒量』有關,病毒量越高罹癌風險就越高,透過『抗病毒藥物』如貝樂克、惠立妥都能夠有效地控制病毒,降低體內的病毒量,這一來罹患肝硬化和肝癌的機率自然能降低。
試想看看,很多人平時很注意自己的健康,盡量使用不含雙酚A的容器,裝潢時找沒有甲醛的傢俱,選擇不含塑化劑的玩具,對瘦肉精和輻射食物甚至是『零容忍』,但是對於體內的影響健康甚巨的病毒量卻一無所知,或過分的期待病毒會自己降下來,這都低估B型肝炎病毒對健康的影響,我想政府衛生單位和醫師都有責任告知病患未來肝病惡化的風險。
目前『B型肝炎病毒量』的檢測,因為單價比較高,還不是常規的檢測的項目(健保有給付限制,自費驗也可以),建議30歲以上的帶原者應該要檢測一次,瞭解自己的病毒數量,才知道是要和病毒『和平共處』還是將它『消滅殆盡』。
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
b型肝炎病毒量 在 陳建仁 Chen Chien-Jen Facebook 的最佳解答
上週四,我應美國國家科學院(National Academy of Sciences, NAS)的邀請,為響應7月28日的世界肝炎日,在NAS臉書發表一篇肝炎防治的文章。台灣是B型肝炎和C型肝炎盛行的國家,也在全球肝炎防治上做出很多重要的創舉和貢獻,我很樂意將這篇文章 翻譯成中文,和大家分享:
全世界肝炎最重要的病因是A、B、C、D、E型肝炎病毒,而大多數病毒肝炎的死亡是B型肝炎和C型肝炎所造成,東亞是世界上B型 肝炎和C型肝炎最盛行的地區。在2015年,全球有2.57億人 罹患B型肝炎,0.71億人罹患C型肝炎,並且導致134萬人死亡,死亡人數和結核病相當,甚至超過愛滋病!
台灣的研究顯示,B型肝炎疫苗可以顯著降低接種者得到病毒感染、小兒猛爆性肝炎、末期肝病和肝癌的風險,甚至在嬰兒期接種後的30年間,仍具有很高的保護效益。B型肝炎疫苗是第一個被證實可以預防人類癌症的疫苗。全世界第一個全國性B型肝炎預防接種是於1984年在台灣推行, B型肝炎疫苗迄今已納入184個國家的預防接種計畫。全世界五歲以下兒童的慢性B型肝炎感染率,已從實施接種以前的4.7%下降至1.3%,現在每年可以預防450萬兒童得到B型肝炎病毒感染 。
畢思理博士(R. Palmer Beasley)在台灣進行的GECC(公保聯合門診世代)研究 ,率先確立慢性B型肝炎引發肝癌的因果關係,這是病毒導致人類癌 症的第一個世代追蹤研究。我的研究團隊為探索慢性B型肝炎自然史 ,在台灣七鄉鎮進行的REVEAL-HBV( B型肝炎病毒量上升與肝病及肝炎風險評估)研究,則是首次建立B 型肝炎病毒量在臨床應用的準則。我們利用REVEAL-HBV/ HCV(B型/C型肝炎病毒量上升與肝病及肝炎風險評估)研究的 宿主和病毒生物標幟,所建立的肝硬化與肝癌風險計算公式, 可以正確預測慢性B型肝炎及C型肝炎患者,個人罹患肝硬化和肝癌 的長期風險。這些風險計算公式可用來辨明具有末期肝病的高風險, 而需要抗病毒藥物治療的病毒肝炎病患;也可用來評估治療的效益。 台灣針對高風險病人所實施的抗病毒藥物治療計畫,已經成功降低B 型肝炎及C型肝炎所造成的肝病負擔。
雖然B型及C型肝炎可以早期診斷和治療,但直到2015年底,全世界只有9% B型肝炎病毒感染者,以及20% C型肝炎病毒感染者被診斷出來;且只有8%被診斷出來的B型病毒 感染者,以及7% 被診斷出來的C型肝炎病毒感染者,接受了抗病毒藥物的治療。世界衛生組織訂定的2030年全球「清除肝炎」目標,是90%的B型 及C型肝炎病毒感染者都能被檢驗出來,80%符合條件的病人都能 被治療。在7月28日的2017年世界肝炎日,世界衛生組織即將 公布28個國家的肝炎防治資訊顯示,雖然仍然還有許多挑戰, 全球清除肝炎的努力正在逐步進展中。
參考文獻:
(1) Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH. 2006. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA-J Am Med Assoc 2006;295:65-73.
(2) Chiang CJ, Yang YW, You SL, Lai MS, Chen CJ. Thirty-year outcomes of the national hepatitis B immunization program in Taiwan. JAMA-J Am Med Assoc 2013;310:974-976.
(3) Chiang CJ, Yang YW, Chen JD, You SL, Yang HI, Lee MH, Lai MS, Chen CJ. Significant reduction in end-stage liver diseases burden through national viral hepatitis therapy program in Taiwan. Hepatology 2015;61:1154-1162.
b型肝炎病毒量 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
💢肝病變奏曲—沒肝硬化也得肝癌!
我們常說肝病有三部曲,「肝炎」➡️「肝硬化」➡️「肝癌」,不過美國最近的研究統計發現,有10%的B型肝炎帶原者沒有肝硬化就得到肝癌😱,分析其危險因子發現有「有肝癌家族史」及「高血壓」的人,特別容易在還沒進展到肝硬化的情況下就得到肝癌,成了肝病二部曲。
門診時我會和病患提醒,除了「B型肝炎病毒量」是會不會得到肝癌的重要原因之外,「高血糖」和「肥胖」也是危險因子,平時要注意甜食攝取和體重的控制,定期超音波檢查是必要的,畢竟即便是沒有肝硬化,仍然有可能會得到肝癌。尤其有肝癌家族史的朋友,特別要注意「血壓」的控制喔!
#有一成肝癌患者是沒有肝硬化的
#沒肝硬化就得肝癌的人常有高血壓