美劇《好醫生》(The Good Doctor)講述一位患有自閉症的外科醫生Dr Shaun Murphy實習的故事。其中一集出現的角色是一位患有心臟衰竭的科學家。她研究利用IDH抑制劑治療白血病,因此在醫學界中很受人尊重及景仰。
該科學家當然是虛構的,但劇集中提及的IDH抑制劑卻真有其藥。IDH,全名isocitrate dehydrogenase,即異檸檬酸脫氫酶,是一種用於克氏循環(Krebs cycle,又稱tricarboxylic acid cycle 檸檬酸循環)中的酶。大家在高中生物科或者大學生物化學科中可能都接觸過這個令人頭昏腦脹的化學路徑。它雖然艱深難記,廣受生化學生的厭惡,但在臨床醫學上卻也有其應用價值。科學家發現約有20%的急性骨髓性白血病(acute myeloid leukaemia,簡稱AML)患者有IDH基因突變。並會製造出異常的IDH酶。這種酶會合成出一種叫2-HG(2-hydroxyglutarate)的致癌有毒物質。而IDH抑制劑正正可以減少癌細胞製造出這種致癌有毒物質,治療癌症。現時獲得美國食物及藥物管理局批准用來治療AML的IDH抑制劑有兩種,分別是enasidenib (IDH2抑制劑)及ivosidenib(IDH1抑制劑),兩者對難治或復發的AML效果理想。相信它們將來會在AML的治療中佔有很重要的地位。
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