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【影響女性能否成功懷孕的重要指標，AMH值到底要怎樣解讀？】#關鍵專欄
台劇《俗女養成記2》中，醫生使用AMH值宣告女主角嘉玲卵巢早衰。究竟什麼是AMH呢？在婦產科和不孕科中常聽到的「AMH值」是指「抗穆勒氏管荷爾蒙指數」，它能顯示女性卵巢卵泡的庫存量。
因為卵巢功能是影響懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，所以AMH指數的高低就成了「預測女性生育能力」的重要指標。另外，在試管嬰兒和人工受孕療程中，AMH指數也是重要的檢測數值：
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#俗女養成記2 #AMH #卵巢早衰 茂盛醫院 Lee Women's Hospital
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【備孕須知】女性一生會排出約400個卵子
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卵巢早衰4大警號
如果計劃生育，但肚皮遲遲未有消息，不少女性都會進行AMH（Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏荷爾蒙）檢查，AMH指數可以評估卵子庫存量，從而制訂合適的生育計劃，指數越低代表卵子庫存越少，不過AMH指數只知道卵子數量，而不知卵子質素，如果你有以下症狀，就要小心卵巢早衰的跡象，備孕的工夫比較多：
．月經不規律
無論是月經延遲、月經期變短、月經量減少、間斷性閉經甚至月經不來，都視之為月經不規律。
．未能自然成孕
夫婦在連續12個月內沒有採取任何避孕措施仍未能懷孕。
．生殖器官變化
陰道乾燥、性交疼痛及困難、白帶色黃有異味等。
．提早出現更年期症狀
中醫理論認為婦女一般在49歲左右月經終止，如果在40歲前出現潮熱、盜汗、失眠、心神不寧、腰痠、口乾、情緒激動等症狀，可能屬卵巢早衰。
卵巢早衰成因眾多，一般與遺傳、感染、壓力、飲食習慣有關，而中醫理論認為腎精不足的人較容易出現卵巢早衰，因為腎精是促進生殖機能成熟的基本要素，平日可適量食用補腎食材包括黑豆、核桃、栗子、桑椹、桑寄生等，少吃生冷食物，更要注意適度減壓、避免熬夜、做適量運動。如果你有以上症狀，宜諮詢註冊中醫師根據體質予以調養，有助早日成孕。
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Four warning signs of premature ovarian aging
Many women would opt for AMH (Anti-mullerian Hormone) test when they have difficulty conceiving. AMH can estimate a woman's total egg count, and this allows doctors to customize a conception plan for her.
The lower the AMH readings, the lower the egg count in a woman’s ovaries. Nonetheless, AMH is just a measurement of quantity but not quality. If you develop the below symptoms, please beware of premature ovarian aging, as it would further complicate your pregnancy plan:
．Irregular period
Delayed menstruation, period shortened, low volume of menstrual blood, or absence of menstruation (amenorrhea) are all symptoms of irregular period.
．Unable to conceive naturally
Couples fail to conceive a birth after having 12 months of regular unprotected intercourse.
．Changes in the sexual organ
Dry vagina, persistent genital pain during or after intercourse, yellowish vaginal discharge accompanied by an unpleasant smell.
．Premature menopause symptoms
Chinese physicians believe women would experience menopause around the age of 49. If anyone, before the age of 40, experiences hot flash, excessive sweating, insomnia, anxiety, soreness on the waist, dry mouth, and highly emotional, she could be experiencing premature ovarian aging.
Premature ovarian aging is caused by many factors such as hereditary, infection, stress, and dietary habits. According to Chinese Medicine theories, individuals with the lack of essence in the kidney would experience premature ovarian aging, because the said essence improves health of reproductive organs.
Try incorporating black bean, walnut, chestnut, mulberry, and mulberry mistletoe stem into your regular diet. Avoid eating raw and cold food, and at the same time, relieve stress when necessary, avoid sleeping late, and exercise regularly. If you exhibit the symptoms above, consult registered and licensed Chinese practitioners, so that they can customize a treatment plan based on your body condition to improve your chances of conception.
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#女 #我有壓力 #我畏冷 #經期
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amh低中醫 在 [心得] AMH低自然懷孕(含新竹竹北中醫西醫)心得 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
簡介：74年次, AMH兩年前驗過0.19.
本文提到的醫師診所或方法, 只想分享給無所適從的姐妹一些方向, 還是得自行諮詢感受.
2015.08月,
過了結婚一年半的逍遙兩人時光, 快滿30歲, 跟老公覺得也該是時候面對這件事了.
從不覺得會有什麼困難的, 兩人都年紀不大, 身邊比自己年紀大的人也是感覺都輕輕鬆鬆.
天真以為生小孩不就是不避孕就好了嗎? 開始順其自然, 也沒很認真算時間.
2015.11月,
過了幾個月, 發現沒有像電影裡喝醉一晚過幾天驗孕棒就兩條線那麼簡單.
但剛開始嘗試沒很久, 也不是很緊張.
只是看到台北有補助孕前檢查, 想說也該來做個檢查, 看看有沒有缺少什麼疫苗要先打.
問了台大新竹分院, 他們說只有"婚前檢查", 檢查愛滋、梅毒之類的, 沒有針對"生殖能力"做檢查, 建議我找生殖醫學中心做檢查.
就誤打誤撞的去了新竹林正凱診所做了全套的檢查.
結果出爐, 老公精蟲一切正常. 我則是AMH 0.19!
當時我從未聽過AMH, 只是醫生跟我說正常要2以上, 小於0.1則是連試管他都不建議做了!只能借卵了！
他還說我應該35歲前就會停經了!
我記得聽報告那天我剛滿30歲, 初老的震撼實在太大!
當天醫生叫我複驗AMH, 結果是0.56.
醫生解釋AMH是會小幅度波動的, 但長期來看趨勢是隨年齡下降的.
雖然0.56比0.19令人不絕望很多, 但可以確定的是, 我時間不多了, 要積極備孕了.
跟老公討論, 因為我們自行嘗試的時間還不長,
還是想先自己努力看看,
半年一年再考慮人工、試管.
[重點心得]
這兩次檢驗只間隔了幾天, 送測地點都是聯合檢驗所, 卻可以得到差異有點大的數字.
所以不用太執著計較AMH 0.幾的差異, 大概一個範圍參考即可.
這也是我最後一次驗AMH了,
多驗沒意義.
2016上半年,
開始看ptt GoodPregnan版, 買"女性私身體"這本書,
加入一個新竹的備孕Line群組,
都讓我得到滿多資訊的.
試過量基礎體溫, 排卵試紙, 助孕潤滑液, 觀察分泌物, 做一休一...等等.
也跟群組成功的姊妹要好運棉.
約莫過了半年還是沒消息.
2016.04月,
月經38天沒來, 怎麼驗都是一條線.
好怕我要停經了.
也是在新竹群組中才知道滿多位姊妹在竹北艾微芙接受治療,
才發現艾微芙離我家開車才5分鐘距離,
立刻決定前往就診, 找盧凡醫師求救.
===2016.05 ~ 2017.02艾微芙===
中間經歷了
-檢查x脆摺基因, negtive.
(以我的年齡AMH這麼低, 是卵巢早衰. 先天因素是有x脆摺基因. 後天因素則是熬夜、飲食、環境汙染、壓力大...等等等)
-輸卵管攝影, 正常.
(在林正凱做的是"輸卵管通氣", 攝影會較準確)
-有缺鐵性貧血的問題, 去東元血液科看診, 吃鐵劑.
-跳過人工, 直接進入試管流程. 採集胚(d5)的方式.
-05月第一次取卵2顆, 一顆卵不成熟無法用, 一顆受精後染色體異常, 凍胚0.
-08月第二次取卵1顆, 受精成功, 凍胚1.
-10月第三次取卵2顆, 兩顆受精後都沒橕到d5就停止發育, 凍胚0.
關於療程用藥心得,
由於我AMH極低, 盧醫師建議用溫和的催卵方式: 吃排卵藥.
我每個月基礎濾泡(月經第二~三天, 尚未吃藥前的濾泡數)幾乎都是1個, 甚至0個, 也有幾個月排卵藥吃了濾泡也沒長大, 被迫中止療程.
中間有一個月基礎濾泡有4個!(不知道是超音波人員看錯還是奇蹟?)該月有衝排卵針, 但最後有長大的濾泡只有1個...
所以也許醫生說得沒錯, 對於AMH低的人排卵藥是省錢又有效的選擇.
其他營養品醫生則完全不推薦, 只說早睡早起多運動, 保持心情愉快.
但是抱著一絲希望, 我自己也有吃DHEA, CoQ10, 助孕維他命等等.
期間醫生多次問我, 是否考慮借卵?我都拒絕了!
經過幾次0凍胚的打擊, 覺得有點累了, 想試試先植入唯一的一個凍胚了.
雖然原本醫生建議想生一個小孩要凍4個胚, 想生兩胎要凍8個胚.
這數字對我來說實在是天文數字...
我想賭賭看, 走一步算一步.
-11月照子宮鏡, 血流不良, 多處沾黏, 不適合馬上植入, 調經3個月.
-2017.02月評估植入, 抽血pass, 內膜pass, 有中線. 植入唯1的凍胚.
(植入期間醫生還說我子宮前傾角度很大, 他說"挑戰本日最難植")
-2017.03月, 放榜失敗.
醫生認為失敗應該是胚胎本身基因問題或品質不良, 可以考慮之後做GPS.
(卵已經少了, 有多少胚還能做篩選?)
他認為AMH低=老化=卵品質低=容易基因異常.
失敗後我確實憂鬱了一陣子, 一切回到原點. 覺得我成功希望好渺茫...
且配合療程, 每個月無論是取卵或自然週期, 後14天都會開調經藥給我吃, 長期西藥調經的結果, 一停藥我月經就不會自己來. 整個週期變得很亂.
我想先暫時休息一下, 調整狀態, 轉向中醫.
也還在思考下一步要怎麼走, 想看看其他醫生的看法,
有諮詢新竹送子鳥.
送子鳥王醫師建議的方式是集卵, 最後再一次受精, 也是d5植入. 不過特別的是他提到他們有新的技術可以一個週期取兩次卵!
例如取完第一次後, 還有一些小的濾泡尚未成熟, 可以繼續催熟待第二次取卵.
這段孤寂的時間, 也有加入一個北部AMH低的群組, 大部分是台北地區的姊妹.
大家的醫生有些不同的做法,
例如卵少的人胚胎不要等到d5才凍, 可以d3就凍或鮮胚植入(才不會落得無胚可凍的打擊).
雖然我認為懷孕機率上也許也不會比較高, 但是心情不會那麼絕望是真的.
也還在考慮是否轉向台北的醫生.
====2017.03~2017.07中醫====
其實從準備結婚前, 我曾因痘痘、貧血等其他問題, 在新竹地區看過一些中醫.
後來發現AMH低, 西醫療程前也看過小段時間的中醫.
醫生的選擇是兩難. 中醫調養需要一段時間(至少3~6個月),
有名的醫生病人超級多, 路程遠, 要搶掛號, 有的還要現場排隊, 耗費的精神和身體上的勞累, 容易讓人無法持續...
不有名的醫生, 又會越看越沒信心, 覺得如果沒效果也是浪費時間...
我最後是去竹北的詠恆中醫.
其實我不是聽到推薦, 主要想找一個離家近, 看得順眼, 人不要太多也不要太少, 可以持之以恆的中醫...
後來發現, 其實詠恆也很熱門...
但他可以網路掛號, 也不需要在開放預約當天熬夜12:00一直點(我都隔天上班打開電腦再掛即可).
又有線上看診進度查詢, 快到了再從家裡過去(雖然通常花1~2個小時還是跑不掉).
許醫師安慰我, AMH 0.5雖然不佳,
但是要生一、兩個小孩還是沒問題的.
醫生建議老公和我一起調, 兩人都是藥粉+水藥.
我還有加上每周一次針灸(和薰艾?不確定是這個詞).
醫生還會請你搭配排卵試紙, 抓日期做功課.
====奇蹟發生的這個月====
2017.06, 月經持續了7~10天都還滴滴答答, 排卵試紙沒有測到強陽.
d10, d12還是有做功課, 我在d13找了間診所照濾泡.
結果醫生淡淡地說: 看起來一個濾泡都沒有唷.
至於一直出血的問題, 醫生說應該因為這個月沒排卵, 賀爾蒙分泌不足, 內膜也呈現不穩定剝落的狀況.
離開診間, 當然是很傷心.
覺得這個月又沒望了. 也沒有繼續做功課了.
過了一個禮拜, d22我出現了些蛋白分泌物, 沒有抱持太大的期望,
還是直覺性的抓老公來做個功課. 這個月就這樣.
結果就中獎了!!
（因為後來超音波寶寶大小對照最後一次月經日期是略小的, 所以應該是延遲排卵這次中的.）
剛好這週期關鍵這幾天(d14前後), 我爸媽要從南部來我家住幾天,
要收拾家裡, 安排行程, 安頓兩老, 又要做功課...
可能因此讓我覺得壓力很大(?)所以延遲排卵了!
2017.07,
d35月經還沒來, 中醫師又叫我驗孕了.
因為之前試管失敗後月經曾經長達75天才來,
每個禮拜看中醫都會給我一隻驗孕棒,
每次驗都是一條線,
所以驗孕這件事對我來說, 是跟失敗經驗link在一起的...
完完全全沒有想到就在這天...竟然看到了人生中第一次的兩條線...
當然也是只開心了一天, 之後又是無盡的擔心.
(確認位置, 等心跳, 觀察是否照進度長大等等...這又是另一個故事了)
===其他努力和雜感===
從發現AMH低開始,
我跟老公每天都11點睡覺, 7點起床.
我幾乎每天運動.
跑步、室內腳踏車、家中肌力運動,
也有找一對一教練重訓過一陣子(但太貴沒有持續),
運動中心上壺鈴課, 游泳等等.
為了吃得健康營養，
我也每天幫我跟老公帶晚餐便當.
持續了快2年.
我和老公都是工時長的科技業工程師,
(老公工作比我更忙, 能幫我有限)
買菜、備料、煮菜、洗碗、收拾, 真的很花時間.
我通常一次煮兩天分. 也會盡量周末多準備一些, 讓週間下班煮飯時間縮短.
在我失敗低落時, 我的高中姊妹努力兩年終於成功,
我和老公也在她的建議下去嘉義配天宮求花.
最後一兩個月, 我把DHEA停了.
主要因為吃DHEA讓我臉很油, 一直長痘痘.
試管結束胖了3公斤. 自我感覺很不良好...
(曾經在看過一個醫生文章提到DHEA是一種雄激素, 會抑制排卵...?不知停DHEA是否其實有幫助?
但吃DHEA在我身上沒看到什麼明顯幫助...)
我覺得我要試著忘記備孕這件事(雖然很難), 努力運動, 吃得健康, 轉移注意力, 以減肥練六塊肌穿上比基尼為目標!
懷孕只能盡人事聽天命.
只求老了回憶這件事不會覺得遺憾!
就算失敗了, 至少也有更健康的身體和美麗的身形.
不孕真的是條很孤寂的道路, 沒經歷過的人真的無法體會.
AMH低更是自信心瓦解, 自我懷疑的絕境.
曾經我也很悲觀, 朋友貼給我AMH低的人自然懷孕的故事, 我都覺得, 就好像新聞常常說有人花10塊買報紙就中了發票200萬一樣, 這種好事從來不會出現在我身上.
分享我的故事只是想激勵大家, 看來這種幸運的事機率好像也不是那麼低, 版上有很多例子.
要積極面對但不用太焦慮. 只求不要後悔沒有努力過!
祝大家好孕到!
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