<人人有責- 為溫和的社區傳播做好準備>
專家們淺顯易懂地把引起武漢肺炎(COVID-19) 疫情的新型冠狀病毒，說病毒流感化，很多沒有病毒學傳染病的人會解讀成，會像季節流感一樣，發燒不舒服雖然很難受，很會傳染，但沒什麼大不了的。
但，這個解讀是不對的喔!
因為，專家們在說新冠病毒流感化，是指這病毒的傳播力，但不是在跟各位討論"死亡"或者"併發症"或者"社會成本"。
但我們還是可以藉由流感的數據，來當作協助我們了解COVID-19 "死亡"或者"併發症"或者"社會成本"。
舉例來說，季節流感本來的死亡率可能是1/1000，打過疫苗又有有效藥物治療之後，用總人口算一下可能掉到1/10000，高齡一點的死亡率會比較高，年輕一點的比較低。所以以台灣人口來算算，20年前對季節流感什麼都不做的年代，一年2000-3000 位流感重症死亡；這幾年，大量推動疫苗和流感季抗病毒藥物的介入，數字就降到一年230-1000 不等，看當年流感季疫苗有沒有效。
不論是哪種情境，高齡人口死亡率高，重症醫療的需求，可能是死亡人數的10倍，所以即使是現在，因為季節流感衍生出來的2300-10000的重症醫療照護需求，就是每年季節流感的醫療負擔，也是社會成本。若集中在短短的1月到2月，就會壓垮台灣的急重症加護照顧，過去每幾年，就會看到一次。2019年是個很特別的年份，從2018-2019流感季一路延伸到2019-2020流感季，整年幾乎都有流感，因為攤平了，醫療的負擔沒有崩潰，你沒有看到新聞在報導急診病人躺在地上。
2019年底中國疫情開始悶燒，一月初才透明些，中國承認火光沖天時，武漢已經是民不聊生的局面，明明可以在1/9 限制民眾出國觀光的中國，錯過了最好的時機，所以返鄉的人潮將疾病帶回家鄉，疾病也就隨著觀光財侵入到被觀光的國家，泰國首當其衝，我在曼谷出差的第一天 1/13, 泰國認證了第一個中國境外移入的個案。回頭算時間，就是中國偉大的春運開始了。接下來的疫情推展更是遍布全世界，沒有哪個地方中國觀光客不愛去的，只是，這些國家有或沒有能力做檢驗而已。
如果，台灣的人民平均餘命只有不到40歲，COVID-19造成的死亡率可能是0.5%，你會說那應該是季節流感的5倍而已，應該還好，感覺可以接受。問題出在醫療負擔和老年化社會。我們有大量的人口是65歲以上的，他們得病後的死亡率可能是2-5%不等。這樣好像也還好對嘛? 人總是會老會病，對嗎?
挑戰是出在，全人口幾乎都沒有免疫力，新型冠狀病毒是新的，不論老人和年輕人都是第一次。假設第一年只有30%被感染，而且死亡率只算年輕人的0.5%, 使用重症醫療的人一樣估10倍好了 (台灣人命一直都很值錢)，那麼2300萬人口估計下來，不分老幼，需要重症加護治療的有34.5萬人次，死亡率最終會來到3.45萬。這是一個很粗略的估算，你可以用複雜的數學模式推算不同情境下的數字會有所不同。
近50年來，真的沒有單一病症，會耗盡34.5萬重症醫療的東西，來過台灣啊，是一種超大的醫療負擔，和社會成本。所以公共衛生專家會希望，盡量防堵，但免不了從境外轉成社區感染，然後全民一起努力，讓它只能很溫和地社區傳播，而不是大流行。全民健保是我們的好資產，精良的醫護是我們要珍惜保護的特種職業，保住他們，他們才能在不是COVID-19的其他疾病，繼續守護我們的健康。
要能夠很溫和的社區傳播，就是每個人要做到自己該做的，每個人都盡量保持社交距離，減少自己不特定的暴露人數，多洗手，少摸自己的眼口鼻。
政府已經發布的社區化之後的公眾集會指引，企業過去有準備的持續營運計畫，現在應該拿出來使用，各個機構如果是人口密集的單位，例如學校, 監獄或者療養長照單位，要開始做自己的計劃，保護自己的機構和企業，將COVID-19的影響減到最小。
有感冒症狀的，有發燒的個人，是最需要用醫療級口罩的人，進出醫院要戴口罩但探病陪病應該嚴格的控管，保護醫院不至於變成群突發的溫床。就醫時告知TOCC, 比如說我前幾天去哪個國家, 我家誰誰前天被確診是COVID-19，或者我們家都有群聚感染的現象。
健康的生活方式減少就醫的需要，感冒在家休息不是一直去逛診所，每個疾病都有他的進展，不要只在乎COVID-19，請關心並了解強化我們對慢性疾病的認知，運動和規律生活可增加心肺功能，少抽菸可減少罹患COVID-19後重症的機會，都是一個改變自己和親朋好友的機會。減少你的就醫就等於，留給真正需要就醫的別人一個機會，也可以減少自己暴露的風險。
很難面對COVID-19的社區傳播嗎? 準備好了就不會，我們一起控制它只能溫和地傳播，我們的努力可以讓它不變成大流行。
圖片來源: http://www.cidrap.umn.edu/…/china-covid-19-cases-rise-do-wo…
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