從2020年7月開始,台北馬偕周四早上開始有「皮膚癌特診」囉!
特診的服務對象主要為:在馬偕醫院或外院已切片診斷皮膚癌患者,在診所懷疑為皮膚癌轉介至馬偕患者。在外院切片者記得要帶病理報告。手術過的患者也可在此診追蹤。
皮膚癌特診無法由網路直接掛號,不曾在台北或淡水馬偕就診者須先至一樓辦初診資料,再到平安樓三樓美容中心報到。看診位置在美容中心旁的皮膚科四診。
所有的皮膚癌患者都會由我們的皮膚癌團隊,根據全球最新癌症治療指引治療。
我們的皮膚癌團隊成員包括:
皮膚科醫師: 皮膚病理科吳育弘醫師負責病理切片判讀。王研人醫師負責莫氏手術及皮瓣重建,我們也負責之後的長期追蹤。
病理科醫師:病理冰凍切片的判斷:包括莊傑仰醫師,吳保樹醫師,王道遠主任及曾岐元主任等。
整形外科醫師:負責需要全身麻醉的複雜重建手術,包括黑色素瘤淋巴結探測手術等。
放射腫瘤科醫師:負責術後的放射線治療。通常是隆突性纖維性肉瘤(DFSP),莫克細胞瘤,及乳房外柏哲德氏病(EMPD)。
血液腫瘤科醫師:負責化療,標靶治療,免疫治療。
癌症個管師: 所有皮膚癌都需要長期追蹤,若病人未定期返診追蹤,癌症個管師會電訪提醒。
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
empd 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的最佳貼文
對於很常見的基底細胞癌及鱗狀細胞癌,有經驗的皮膚科醫師臨床判斷再加上皮鏡,就可以有八成的診斷率。
但仍有很多情形,我們無法光用臨床及皮鏡就確認這個皮膚腫瘤是良性的。這時就需要做切片檢查(病理化驗)。切片檢查需要打麻醉針,要縫要拆線,但優點是這樣的結果是最準確的,因為可以看到整體架構,及細胞的細節。
高解析度光學同調斷層掃描儀(cellular resolution optical coherence tomography, 簡稱OCT)的影像幾乎已經可以到達像切片檢查的灰階,細胞甚至角質層變化都看得很清楚,而且影像的面跟病理切片類似(垂直),醫師容易判讀。
共軛焦顯微鏡(reflectance confocal microscopy, RCM)影像是水平面,醫師需要更長的學習曲線才能理解,這也是為什麼即使美國已有保險給付RCM判讀,真正有在判讀的醫師還是很少。
我們期待有高解析度光學同調斷層掃描儀作為輔助檢查:
--可以減少不必要的切片。常長在年長老人外陰部的一種罕見皮膚癌EMPD (乳房外柏哲德氏病)臨床非常類似濕疹,往往需要做切片檢查。OCT可以輔助判斷,減少切片。
--在做莫氏手術時,可以輔助判斷邊界,可以切最少次就切的乾淨。
--較表淺的皮膚癌或癌前病變如日光性角化現在已經可以用外用化療藥膏如(Efudix, topical 5-FU)治療,OCT可以做為療效評估。
事實上有60%的皮膚腫瘤切片結果都是良性的,也就是說,如果我們在切片前就可以用影像判斷這是良性的,切片是可以避免的。
#皮膚外科
#皮膚科醫師不會看到什麼都想切下來
#高解析度光學同調斷層掃描儀
#optical coherence tomography
#基底細胞癌
#莫氏手術
#日光性角化
empd 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的精選貼文
今天開一台陰囊加胯下的乳房外柏哲氏症(EMPD) ,開了四個多小時 再把檢體都標記好(# 1-18) 結果等我送完檢體到病理科 回皮膚科 護士跟我說小鑷子不見了!
我們翻完全部6個感染性垃圾桶 丟掉的紗布手套都攤開來 都找不到 (我還打電話去病理科問我有沒有把小鑷也送去...)
結果!
是我找到的!(歡呼)
在非感染性垃圾桶旁邊的地上........
放心回家
#一個都不能少
#EMPD
empd 在 EMPD 的推薦與評價
Id Sample name Country Elevation Analysts
1 AlbaSanchez_a1 Spain 1192 Alba‑Sánchez, Francisca; Sabariego Ruiz, Silvia
2 AlbaSanchez_a10 Spain 1140 Alba‑Sánchez, Francisca; Sabariego Ruiz, Silvia
3 AlbaSanchez_a100 Morocco 1711 Alba‑Sánchez, Francisca; Sabariego Ruiz, Silvia ... <看更多>