😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。
鼻中膈彎曲手術方式 在 [心得] 鼻中隔彎曲與下鼻甲切除手術- 看板allergy - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟前陣子做了手術，目前復原狀況十分良好
所以特來版上分享經驗給有興趣的版友參考
[個人經歷]
從小開始就一直有鼻塞 過敏 睡不好的症狀
不過講出來的時候 只會被家長罵說 都是我愛吃冰 吹電風扇之類的原因
還有一個就是我說話腔調很奇怪，說到一些鼻音的發音，聲音就會飄掉
結果到了三十幾歲因為耳鳴的問題去就診，才被告知我有鼻中膈彎曲
聽到當下突然熱淚盈眶，原來我的鼻子還有升級的空間阿XD
我在4/8的時候到內湖三軍總醫院讓鄭立享醫師診斷
醫師就拿一個很粗大的棒棒往我鼻孔捅 捅到我眼淚都出來了
確認是鼻中膈彎曲與鼻甲肥大後 就決定隔周的4/16辦理入院手續
【手術項目】
手術名稱：鼻中膈成形手術及雙側下鼻甲切除手術
醫院及醫師：三軍總醫院 鄭立享醫師
自費項目： Nasopre可吸收式鼻用敷料(價格7900左右)
住健保四人房
費用全部總共一萬一左右，有保險
【開刀至康復歷程】
4/16 主要是簽署文件還有做一些術前檢查(抽血 X光 心電圖 麻醉評估)
抽血時還順便在我左手小臂留一個軟管 方便日後使用
原本以為我是做局部麻醉的，但結果醫師好像臨時更改為全身麻醉
三總樓下的微風廣場很好逛，我晚上吃了畢生第一次的德克士炸雞
不過有被告知說午夜12點以後要斷水斷食
健保房超難睡 主要是病友 一個很會打呼 一個很會打手遊 一個很會抽痰
當初本來說想要雙人房的 不過好像聽櫃台說 我沒排到
4/17 早上八點的手術所以六點護理師就提醒我要梳理一下，全裸套上手術衣
被推進手術室的時候 有護理師問我說 是不是第一次手術? 會不會緊張?
我帥氣的回她說『放心 我醫龍看過好幾遍了』然後她就另外推薦我一部韓劇，
不過她自己也記不得名字，只記得什麼金醫師
之後她給我一個呼吸罩說讓我吸純氧
沒過多久突然覺得舌尖苦苦的，我心中OS『幹!有毒~』 眼前就開始失焦暈眩
本來還在想說要不要用意志力去對抗麻醉，考慮到一半我就睡著了。
睜眼後看見的是一個陌生的天花板，
如果有照鏡子的話會發現鼻子包紮的樣子很像 youtube 洋蔥裡面的大鼻威
因為鼻子被徹底堵住，當你想用鼻子吸氣時 只會更吸不到
這情形讓我有些微的恐慌或焦慮的狀況。可能要參照一下鬼滅之刃的水之呼吸
一旁的護理師看到我坐起來 就跑來說 要我用嘴巴呼吸 blah blah blah。
道理都知道，但是就是會對當下的狀況感到非常煩躁
之後我就被推回到我的健保房，回房時間大概是11點
被護理師告知說我要到下午五點以後才能吃東西喝水。但是當下嘴巴超乾超想喝水，
不過可能因為有一直吊點滴，所以到最後也不至於說乾到非常不舒服。
但最困難的還是只能用嘴巴呼吸這部分。
原本以為過去已經常常鼻塞，所以應該不至於太反感， 大錯特錯~~~~~~~~~~~~~~。
只能說原本以為的塞並沒有想像的那麼塞。(真的該惜福)
而且因為鼻子整個塞住，原本說話講到會用到鼻子的音，
就會突然像是被貼了定身符一樣直接卡住。
後來我就用很可憐的樣子硬是擠了『抗焦慮藥』四個字給護理師。
然後我晚上的藥就有了XD
後來我努力調適呼吸的部分，我試著把枕頭惦在我的背闊肌，
一來是我的嘴巴會自然地打開，二來是肺部空間不會因為較駝的姿勢被擠壓到。
效果我覺得還不錯。
晚餐我跑到微風的想要買豆花，不過因為穿病服 所以被警衛擋下來
後來我就叫警衛幫我買。豆花是還蠻適合這類手術的飲食。
因為嘴巴要同時兼具呼吸跟飲食的作用，一般米飯的渣渣容易沒在第一時間吞下去，
最後導致呼吸的時候嗆到，再來是冰冷的溫度比較不會礙到傷口結痂
4/18
這一天就只是休息而已，最重要的工作就是冰敷
要一直維持坐躺讓鼻子保持在身體最上方。一邊看手機耍廢。
但是那種坐姿 要馬 就是你的手超酸的 要馬 就是脖子超酸。
如果你是夠細心的人 建議你帶一個手機夾 真的會讓你很輕鬆
這天吃飯我就是吃粥還有麵包，基本上你吃什麼都沒什麼味道。
但是你真的覺得很無味的話，可以試著把嘴巴裡的空氣灌到鼻腔裡，會有比較鮮明的嗅覺
4/19
東西收一收 辦出院手術
4/22 4/29
術後的回診各自都有對鼻腔內的敷料做些微的吸取
不過感覺大部分的敷料都是我自己吸出的
有些因為混雜了血液，又紅又稠 看起來就很像超大血蛭
就算是第二次回診 也沒有把所有的敷料給抽出來，我猜單純因為沒抽到
不過已經完全不用張嘴就可以正常呼吸，深深發覺鼻子呼吸量原來可以跟嘴巴一樣
[結論與建議]
1.本人這次是完全一個人，雖然有人幫忙可以省下不少麻煩
，但如果你是怕打擾別人或者覺得會變成要照顧別人的狀況， 一個人手術是可行的
2.如果有保險的話就放心去吧，我當時保險給付的金額比我全部的花費還要多很多。
有要做手術的人又剛好有買保險的慾望，建議你買一下
3.除非有金錢的考量，健保房能避免就避免，被三巨頭夾擊 真的很難睡。
4.準備一下打發時間的娛樂用品，但是如果你是帶手機的話，強烈建議順便帶手機夾
除非你想藉此鍛鍊你的胸索乳突肌
5.手術當天身體很虛 所以你會懶得洗澡，我有在那邊買那種一罐從頭洗到腳的沐浴劑，
滿方便的說。洗澡當下只想趕快回去躺，沒什麼心情慢慢看這是洗頭的還是洗身體的。
6.我有閒錢的話 之後可能會買個洗鼻器再洗一下
7.一般棉條跟可吸收式的棉條選擇，當時的確有想過要是塞一般棉條，
過幾天就可以直接抽掉了，但是以傷口復原的角度來說可吸收式的是比較好的選擇，
但加上要自費的金額，我覺得這取捨最後還是要自己決定
8.能用鼻子呼吸後，我推薦給大家一個叫做mewing的運動，主要是可以強化臉部線條
https://youtu.be/-X1aHZidHXM
寫得有點零零落落不過一些重點想法都有描述出來了
希望對版友們能有些幫助
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※ 編輯: owatary (1.160.161.230 臺灣), 05/09/2020 21:28:43
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