關於 黴漿菌快篩費用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

自從中秋連假後，小兒急診室的來診人次一直維持在武漢肺炎疫情爆發以來的高峰，因為先前防疫做得好，台灣流行的疾病種類跟其他被武漢肺炎肆虐的國家明顯不同。

我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主，約佔了一半，細菌性腸胃炎漸漸減少，推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係；零星遇到腸病毒案例，雖然有比前幾週稍多，但遠不到流行的規模；其餘的是呼吸道相關感染症，其中又以呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 為最多。

兒童急診室常用的快速篩檢，主要是流感病毒、腺病毒、RSV、和黴漿菌，雖然說年初有引進新的晶片呼吸道檢測，可以同時快速篩檢十幾種呼吸道病毒，因費用昂貴，目前多用在重症病人，臨床執行還是以上述四種快篩為主。自從今年春節連假後，我沒有在兒童急診快篩出任何一個流感陽性個案，腺病毒感染也鮮少被篩出，黴漿菌感染雖然不時被篩出，但沒有大規模爆發的趨勢，倒是 RSV 感染在十月過後有明顯上升的趨勢，只要幼童久咳不癒或氣喘發作，很容易被快篩出 RSV 陽性反應。

呼吸道融合病毒 (RSV)主要攻擊兩歲以前的幼童，常造成細支氣管炎，臨床症狀跟一般感冒類似，出現咳嗽、流鼻水，喉嚨痛，但較容易引發呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸壁凹陷等呼吸窘迫症狀，嚴重時甚至會呼吸衰竭，需要插管急救。傳染力很強，除了飛沫傳染外，呼吸道分泌物造成的直接或間接接觸傳染，更是增添預防的難度。兩歲以上的兒童雖然症狀較為輕微，但若本身有氣喘體質，被 RSV 感染到後，容易反覆氣喘發作，需要花費很多時間治療才能漸漸緩解。治療以支持性療法為主，戴口罩、勤洗手才是最佳的防範方法，雖然有單株抗體可以減低感染機會，但因為價格高昂且保護時間有限，目前只用在低體重早產兒、慢性肺病早產兒、或嚴重先天性心臟病兒童等特殊病患。

呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行，現在正是盛行的時期，病例數大增似乎是「合理」的表現，但另一方面也顯示我們個人防疫決心持續鬆懈，在北半球溫度轉涼、武漢肺炎疫情持續發燒創新高的時刻，還是必須不厭其煩、不斷提醒大家，疫情從沒遠去，仍然將我們的國家緊緊包圍，冬天要到了，冠狀病毒活性將大幅增加，更大的危機風險將再次出現，唯有持續緊戴口罩、努力洗手，才能面對未來的變局，一起幫助台灣再次挺過病毒海嘯！

兒科急診的小故事

OOO 驚奇之旅，代價不菲？

今天急診一上班，來一位15歲大的弟弟。

故事是:

這位15歲大的弟弟，是剛從桃園機場入境，他由國際緊急救護人員由OOO運送回台灣，下飛機後直接送到我們急診室。

結果詢問病史，真是太令人amazing ! (圖一)

1月30日，弟弟有呼吸道感染的症狀，做過流感快篩是陰性，就診後並服藥。

1月31日，弟弟隨家人搭飛機到OOO遊玩。

2月2日，弟弟出現咳嗽嚴重，呼吸急促的症狀，被送到OOO當地醫院急診去接受治療，當時B型流感快篩是陽性，當地醫師根據臨床症狀，當下就直接on 上氣管內管，並轉診到OOO醫學中心

2月3日，放上葉克膜（ECMO)的治療。(圖二)

2月4日，弟弟接受氣切手術，弟弟並且證實有黴漿菌感染

結果是B型流感加黴漿菌感染經葉克膜治療及氣切手術

弟弟在那邊住院到3月5日，今天搭國際班機，由緊急救護人員運送回台灣。

弟弟目前恢復情形良好，但仍有一些神經學的後遺症需要追蹤評估。

我好奇的請教家長這個OOO醫療費用多少？爸爸跟我講20萬OOO幣，折合台幣460萬！！！

#生病出國玩還是有風險

#B型流感加黴漿菌感染是不常見的

#非典型肺炎黴漿菌肺炎 黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀，但肺炎感染是最常見的表現，且特色是明顯的咳嗽及發燒。黴漿菌感染比較常見於學齡孩童及四十歲以下的年輕人。

黴漿菌感染在一年四季都可能發生，夏秋之際最容易。

患者可能表現：

1. 喉嚨痛
2. 吸氣時胸口痛
3. 持續惡化的咳嗽，剛開始多是乾咳
4. 輕度流感症狀，像發燒和發冷
5. 頭痛
6. 疲勞

#流感併發重症以感染A型流感病毒為主。但感染B型流感病毒亦可能發生嚴重併發症。 流感病毒可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡，民眾千萬不能掉以輕心。

#Bacterial infection, either secondary or concurrent with influenza virus, contributes to significant morbidity and mortality, especially in the young and elderly. On the basis of previous studies, the most common bacteria that synergistically cause morbidity and mortality are Streptococcus pneumoniae, followed by Staphylococcus
aureus, Haemophilus influenzae, and, less commonly, Legionella pneumophilia.

#Along with common respiratory bacterial pathogens, influenza viruses are well known to cause coinfection, but little is known about concomitant influenza virus pulmonary infection with M.pneumoniae