兩週前 黃柏翰醫師問我:什麼是我覺得對已經有在莫氏手術的醫師 很重要的觀念或技術?
我想了一下 我覺得是足部黑色素瘤的莫氏手術。上次在台中分享的那一次 引起血液腫瘤科醫師 病理科醫師 皮膚科醫生的迴響,認為尤其在足部黑色素瘤對化療 免疫治療效果不夠顯著時 手術更是占重要角色。
台灣因制度關係,專門看皮膚病理的醫生仍然是少數。台北及淡水馬偕醫院 很幸運的就有兩位-吳育弘醫師及莊傑仰醫師。
事實上足部黑色素瘤細胞判斷非常仰賴經驗與專業,國外臉部及身體的黑色素瘤會運用冰凍切片再加上MART-1染色,但這對於東方人足部黑色素瘤並不是那麼適用。
這次我用了大量吳育弘醫師親自病理照相的病例,說明腫瘤邊界劃定,以及為何莫氏手術腫瘤清除率會高於傳統廣泛切除手術,歡迎有興趣的醫師提前註冊,跟我們一起在「10/17下午三點」參與這場討論!
另外還有菲律賓的Krisinda醫師跟我們分享,非常惡性的血管肉瘤與默克細胞瘤的莫氏手術!
OCT 17TH, 2020, SAT
15:00 – 16:00 (UTC +8)
MOHS SURGERY莫氏手術
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今天在台中演講「在免疫及標靶年代裡手術在治療黑色素瘤的角色」
1. 足底黑色素瘤常有肉眼不可見的侵犯,莫氏手術可達到更好的原發腫瘤清除率,但耗時耗工,需要病理科醫生辛苦的幫忙看一大盤片子。
2. 足底黑色素瘤「前哨淋巴結手術」角色較其他部位黑色素瘤更重要
3.BRAF突變黑色素瘤:多見於年紀小於六十歲,較少長期陽光曝曬處,厚度薄(小於2mm) ,部位在軀幹及下肢的黑色素瘤。
4. 台灣BRAF突變黑色素瘤僅約兩成,足底黑色素瘤有BRAF突變者更是僅約9%
5. 八成的第三期黑色素瘤病人都會復發,近五成的第二期黑色素瘤病人會復發,復發型態一半以上是遠端轉移。
6. 口服標靶藥可延長整體生存及無復發期,副作用主要為發燒,還有關節痛,腹瀉。
7. 台灣需要自己的黑色素瘤治療準則!二期的病人事實上也需要免疫治療,腫瘤厚度還是一個非常重要預後因子。
8. 先標靶再免疫治療,還是先免疫治療再標靶,目前仍有大型臨床試驗中!
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#感謝辛苦幫忙看病理的吳育弘醫師及莊傑仰醫師
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98一直哭哭,所以我就準備好吃的肉一口口餵他吃,他真的是徐家少爺耶!今天帶98跟胖胖去洗牙,14歲的98順便處理掉背上的黑色素瘤們,因為他身上的黑色素瘤,我已經很多天都睡不好,因為我上網查,自己把自己嚇死,剛好洗牙也要麻醉就請羅大宇醫生,順便幫98把身上的瘤也處理了,因為我實在很害怕這些瘤變成惡性腫瘤,最近開始有流出一些液體,家裡有老年狗也要多多注意,如果手腳跟口腔裡長了黑色素瘤是非常非常危險的。
因為最近常常跑狗醫院,控制狂茉莉要確保98可以健康,常跟善良的羅大宇醫生聊天,他跟我分享很痛心的故事,他醫院裡有幾隻狗,其實都是惡劣的主人把斷腿或是重症的狗狗送來,故意留下假資料就不來接狗的而被遺棄的狗狗,聽了覺得真的真的很傷心,其實胖胖就是我大弟弟從溫哥華帶回來被自己的主人丟在我弟弟家就不要的狗,所以胖胖極度的神經質,每次帶胖胖98一起出去尿尿,胖胖總是馬上尿完就衝到我旁邊,因為很怕在被拋棄,98則是老神在在的走到很遠完全不擔心自己不見,因為我總是比他還緊張。
動物都是有靈性 的,真的不要傷害他們,因為真的會留下一輩子的傷害,這道理如同帶小孩,選擇養他就要負責他們一輩子,不然一開始就不要養他們。
茉莉的98胖胖去的醫院:羅大宇動物醫院
電話:04-23728378
地址:台中市存中街153號
茉莉的98和胖胖洗澡美容:Mini 寵物生活館
地址:台中市精誠23街16號
電話:04-24721088
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