【多囊性卵巢問題，青春期就要多注意】
隨著暑假到來（雖然今年學生們很早就在家了）加上接近解封，陸續有些家長帶小朋友來調理月經問題。
印象深刻有幾位「小」患者朋友，年紀大約落在國二、國三，都有月經失調的問題。
有的人是月經好幾個月長時間不來，
有的人則是月經淋漓滴滴答答停不下來。
到了婦產科檢查，因為大多只能做骨盆腔超音波，相對陰道超音波來說，可能沒辦法非常精準的了解卵巢狀態。
也因此，大部分的西醫婦產科不會輕易下多囊性卵巢診斷，而是認為可能屬於排卵失調造成的月經問題。
西醫治療上考量到小朋友仍在發育過程，也不建議長時間的以避孕藥物治療，大多會以黃體素催經、止血。
但是，我們經常會發現小朋友這樣的症狀總是反反復復。
月經來了又消失不再來，
或是月經停了不久又再滴滴答答，
還是沒辦法回到相對穩定一些的週期。
這是因為黃體素藥物只能暫時的改善子宮內膜代謝問題（產生藥物月經或暫時止血），並沒辦法根本上改善排卵失調的問題。
以中醫的治療來說，我們會以找出造成排卵失調的原因，加以治療調理。
（可能是體重過重過輕、睡眠作息失調、精神壓力失調⋯。）
有些青春期的較為嚴重的月經失調問題，如果長時間放著不管，在未來成年有較高的機率可能發展出真正的多囊性卵巢問題。（或者小朋友當時已經發展出多囊，但沒有被診斷、認真治療）
根據目前門診多囊患者朋友的回饋，
有超過8成的人都表示，自己在國、高中的時候，其實就有長時間月經失調的經驗，但可能沒有很積極的面對處理。
她們學生時代的月經大多是季經的型態，
有些比較嚴重的則是半年才來一次月經。
許多研究也指出，青春期時的月經失調，與未來發展多囊性卵巢可能有相關性。
家長們如果家裡有青春期的女生小朋友，可以優先注意下面幾件事情。
如果有符合以下幾個狀況，
建議可以詳細檢查是否有多囊性卵巢的風險。
1. 月經週期長期不規則。（偶發不算）
2. 體重體脂過高或是過低。
3. 體毛明顯增加、痘瘡旺盛。
4. 睡眠品質有明顯問題。
5. 情緒壓力明顯偏大。
青春期的階段，其實是一個很適合調理、穩定月經狀態的時候。
這是因為女生「下視丘-腦下垂體-卵巢」，這幾個負責調控排卵規律的器官位置，它們之間的訊號反應穩定性，在青春期都還有很大的可調整空間。
也因為青春期的小朋友，在精神感受、壓力反應比較敏感，很容易因為外界刺激，導致一系列的神經內分泌失調。
加上這個時候身體的各種內分泌，
都是處於一種旺盛反應的狀態，
是一個適合介入調理的時機點。
同時以月經、排卵調理來說，
失調越久的情況，其實就越難治療。
這也是為什麼我們一直強調一件事
－「調經要趁早」。
假如真的發現家中小朋友已經有明顯月經失調的情況，建議要積極處理。
首先檢視作息、飲食、壓力失衡的問題，也可以同時考慮是否藉由中醫的方式改善問題。
相關資料：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33153014/
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黃體素藥 在 [討論] 黃體素是處方用藥嗎？ - 看板GoodPregnan 的推薦與評價
我老婆第一胎4個月出血跟破水流產
好不容易這次又驗到
因為老婆知道自己黃體素不足
所以這次驗到有之後
希望醫生先開黃體素備用
但醫生不願意開
醫生意思是說不好胚胎要讓它自己流掉
但我又查到另一派說法
可以初期補充黃體素
如果胚胎不好就算有補充黃體素還是會流掉
現在老婆有微出血中
她要我去藥局幫她買黃體素
但我有疑慮
黃體素（小白球）可以不經處方直接藥局買到嗎？
我是傾向勸她等到明天再去一趟婦產科比較好
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