醫療防疫最前線,津貼獎勵不能少!
疫情期間以來,醫療、篩檢等所有相關醫療防疫人員,位處前線抗疫,為人民安全防守。然而衛福部至今,對於醫療防疫人員 #獎勵被苛扣、 #防疫津貼獎勵規範不明亂象叢 以及 #因公染疫的補償認定 等問題卻仍消極面對,今天早上時代力量與 臺北市立聯合醫院企業工會-北市聯醫工會 、 屏基工會 共同召開記者會,要求衛福部儘速解決。
#防疫獎勵亂象叢生苛扣挪用誰來把關
#分配原則標準統一發放資訊公開透明
#染疫補償從優從寬儘速排除申請阻礙
#苛扣防疫獎勵
疫情大爆發時,醫檢師每日沒日沒夜的協助國家篩檢。依照衛福部所公布的獎勵要點中,規定:「公費核酸檢驗費用,每件 #至少應有一千元分配予檢驗相關人員。」也就是說,醫檢師等檢驗人員,依法每做一件公費檢驗,就是應該要有 1000 元的獎勵金。
然而,因為沒有任何相關細部分配原則、把關機制,導致執行層面上的模糊地帶,讓許多基層醫檢師在實際的分配上,遭到苛扣或根本拿不到應有的獎勵金。
1⃣因為被醫院分配給「非醫檢師」的其他人員,有些醫療院所的醫檢師只能拿到其中的 50%,有些甚至只能拿到 30%。有些拿到700元、有的拿到500元、有的拿到300 元,有些甚至沒有拿到獎勵金。
2⃣被醫院以檢驗器材成本苛扣,例如防護所需的隔離衣、N95 口罩,以及檢驗本身所需的試劑、滴管成本,遭醫院算進給檢驗人員的獎勵金中,導致即使有拿到獎勵金,有半數的人領到不到 600 元。
3⃣衛福部規定的 1000 元獎勵額度並沒有上限,依法應該按件計算,然而卻有醫學中心私自設立醫檢師請領獎勵的內部上限,超越法令,設下最多只能領 5 萬元的天花板。
#分配原則黑箱標準不一
北市聯醫工會理事長郭蕢瑩護理師表示,醫療專業分工細緻,接觸確診病患的醫療人員種類繁雜,納入衛福部津貼規劃的卻只有少數。其他人員的津貼,衛福部只說 #可以造冊來申請看看,將依據個案狀況審查,卻未明列哪些狀況可以請領津貼、哪些不行。政府態度曖昧,醫療人員申請津貼像在買樂透賭運氣,醫院則以 #衛福部沒有公告此類狀況可申請津貼 為由拒絕為基層人員造冊。
👉工會詢問衛福部後才得知洗腎室護理師可請領津貼,然而衛福部從未公告或主動告知醫院。
👉麻醉科護理師協助病患插管,也是高風險的護理工作。衛福部只說 #造冊來申請看看再說,審查標準則未有答案。
👉專科護理師受醫師指派進入專責病房工作,津貼制度設計上卻要和醫師搶名額。工會詢問能否另外申請津貼,衛福部也只表示 #造冊來申請看看再說
另外,去年衛福部公告專責病房護病比應達 1:5 才能請領防疫津貼,導致醫院只安排一位護理師看顧整個專責病房,危害護理師及病患的安全。雖然今年五月衛福部以口頭表示將不再綁定護病比,但目前仍未見修正,讓基層人員無所適從。
除了分配機制的混亂和苛扣之外,醫院在獎勵、補助、津貼的發給上,資訊也相當不透明。
許多醫事人員坦言, #醫院把薪水和這些相關津貼全部併在同一個項目發放,導致他們根本無法分辨自己有沒有領到津貼,以及其中津貼的金額是多少。
呼籲衛福部,應針對要點發給的獎勵、補助及津貼,制定一套可行的監管機制,以確定慰勞第一線醫療人員的獎勵金能夠確實、完整的抵達第一線人員的手中。
同時,也必須要求各醫療院所,在發放相關補助、津貼、獎勵時,秉持公開透明原則,註記匯款的項目性質,讓醫事人員得以瞭解應領金額及入帳時間,解決實務面上的亂象。
#染疫補償從優從寬
醫事人員每日在染疫高風險的工作場域堅守岡位,在不幸因公染疫時的補償認定不應有阻礙。
目前政府是以 #執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法,來補助防疫工作人員因公染疫造成的傷病、身心障礙或死亡。
根據臺北市醫師職業工會指出,自五月疫情爆發以來,國內已至少有 27 家醫療院所傳出醫護人員確診武漢肺炎的消息。許多第一線醫護憂心若醫院認定的調查結果為院外染疫,恐將無法領到相關補助。
現行補助辦法規定申請人應向主管機關檢附的文件項目,其中之一仍要申請人 #出具相關單位開立的因公染疫證明文件,也就是說,假如醫療院所不認同染疫醫護人員是在醫院內因公受到感染的,仍有可能不願意開立相關證明文件給醫護人員,使得申請人向疾管署申請補助時受到阻礙。
雖然指揮中心在 7 月 8 日的記者會曾補充,若醫院不願意幫醫護人員開立證明文件,只要在申請書上敘明理由,依然可以提出申請。然而,這樣權宜曖昧的作法,實務上仍會造成第一線人員不必要的障礙和困擾。
我們呼籲,衛福部應儘速修正因公染疫補助辦法 ,明文規定讓醫護及防疫人員能夠不需事前獲得相關單位的證明文件,亦能向中央主管機關提出申請,進入實質審定的程序,並在申請書上清楚註明雇主證明文件的有無不會影響到申請資格,才能真正保障醫護及防疫人員的權益。
對此, 時代力量立法院黨團 在前次審查紓困預算時,也曾提出主決議並通過,要求政府應於一個月內研提「職業因素感染 COVID-19 認定參考指引」。我們要再次呼籲勞動部和衛福部,應參照許多國家認定較利於醫護人員原則,擬定相關指引,保障第一線醫護、防疫人員及相關高風險接觸工作者的勞動權益,盡可能從優從寬從速,加速認定和補償的作業。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過71萬的網紅風傳媒 The Storm Media,也在其Youtube影片中提到,護理師的辛苦眾所皆知,但背後究竟是什麼樣的壓力讓護理師相繼離職,現任麻醉科護理師的珊瑚就要跟大家分享,也希望大家幫忙集氣,為台灣的醫護人員加油! 影片授權:@珊瑚Coral (https://youtu.be/L5resaNjjus) ✓ 點我加入《風傳媒》Line 好友(ID:@d...
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機構文化不同。
假日的大清早,就來了一個需要「現在立刻馬上」開刀,一分鐘都不能等的病人。我拿起電話聯絡手術室:「上工了!有絕急(絕對緊急)刀!」
「好!我通知麻醉科和其他人員,急診那邊準備好就快點推上來。」手術室護理師跟我很熟,一聽是我打來,大概就知道發生什麼事。他的回答幾乎是不假思索,沒有因為是假日的清晨而有遲疑。
手術室裡一時間相當熱鬧,護理人員到齊了,麻醉科到齊了,值班的住院醫師與總醫師已經就位,連沒有值班的住院醫師都過來幫忙,科內另一位主治醫師也現身手術室。
「我來看看有沒有什麼要幫忙的。」「如果你需要幫手的話,我隨身可以上場。」「這種手術很難得,我想來觀摩學習一下。」熱心的大夥,真的令我相當感動。
感動在於,這麼多人就是為了救這條命而在這裡。這是一種很棒的團隊文化,份內的事做到最好,即便非份內之事,也願意付出。而不會覺得這是個麻煩、或覺得被其他人找麻煩。
「全力幫助病人」,這是我們的核心價值。
很多年前我在某家醫院服務過。
某次有個腸壞死快不行的老人,我安排了緊急手術。然而當我吆喝著夜班同事動起來之時,我得到的回應都是「齁~為什麼有刀?」「死亡率那麼高為什麼要開?」「為什麼不轉走?」
小醫院受限於種種因素,大家不想碰困難的病人,其實是可以理解。然而當時有位同事說的話,讓我到現在想起來還是很傷心:「憑什麼要把大家搞得人仰馬翻,人力的運用,並不是為了幫你滿足當英雄的成就感!」
曾幾何時,這份工作的目的是幫我?薪水是我發的?為了開一台刀,我必須一個一個打電話拜託,從麻醉科到手術室再到加護病房,大家願意做是賣我這個小醫生面子。
就在那段日子,某次接到教學部門的通知:「有住院醫師投訴你,說你安排的夜間手術太多,『剝奪了他們休息的權利』,希望你能盡量別在夜間開刀。」據說在該月的檢討會中,我被住院醫師們批得很慘,他們覺得半夜不能睡覺,都是因為我的手術需要他們幫忙。
這可真是天大的誤會,我自己開自己弄,速度又快品質又好。有些步驟交給住院醫師,純粹是基於教學的熱情,想要教他們點什麼,不是我真的需要這些人力。
把自己當人力,就永遠只是人力;把自己當做團隊,那榮耀與成就大家共享。
寫這些文字的時候,還是會想起過往的不開心經驗。不過也就是因為曾經在各種層級的醫院服務過,更讓我能瞭解機構文化的不同。
我很以現在的機構與團隊為榮。
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【這三歲孩子的腦,怎麼會萎縮得像八十歲的老人?】
#吃不到的晚餐
晚上七點五十分,
坐在外傷護理站的我,
滿意地看著病患名單上只剩下兩三個病人名字,
準備十分鐘後,
八點一到,
交接班完就要背著背包,
愉快地走出醫院大門,
直奔鹹酥雞攤了!
畢竟忙了一天,
有什麼比鹹酥雞更療癒人心呢?
晚上七點五十五分,
檢傷護理師衝進外傷區大喊:
「唐唐!社會局社工帶來一個兒虐的孩子,
已經昏迷了,你要放急救區還是外傷區?」
「先放急救區!
順便幫我找小兒急診的醫師一起過去!
請急救區把超音波準備好!」
我從椅子上彈起來,
抓起防護裝備,
急急往急救區走去。
#困難插管
社會局社工抱著孩子走進急救區,
我們接手過孩子,
將他放在床上。
那全身癱軟的孩子,
比我家的貓還輕,
他不會哭也不會笑,
更不會從我們這群陌生人的手中掙脫,
只剩下微弱的呼吸還證明他活著!
身上斑斑點點、青紫黃的瘀痕
心機深重地藏在手臂內側、衣服底下、小腿內側,
無聲控訴著他曾經遭受過的傷害。
原本準備下班的小兒科李醫師,
一見到這孩子的樣子,
立刻呼喊:「準備插管!」
一次失敗、兩次失敗,
我看到他臉上的汗一直流下來,
他說:「不行,這孩子太瘦了!
解剖構造看起來不對勁!
我插不進去!
請接班的吳醫師來幫忙!」
吳醫師迅速走進急救區,
接手過李醫師手上的喉頭鏡準備插管。
才看一眼、試一次,
經驗豐富的他就說:
「這不行,找麻醉科來,
先扣ambu給氧」
接到我們求救電話的麻醉科學妹小雯
帶著全副裝備下來了,
但她就連用影像輔助喉頭鏡都失敗了!
怎麼會這麼難插?
到底怎麼了?
小雯說:「不行,
這孩子要用的尺寸跟正常用年紀算出來的不同!
而且他太瘦了,
整個結構都不太對!
快!快去科內拿另外一種下來!」
陪同小雯一起到急診的麻醉科護理師聞言,
立刻拔腿往開刀房的方向跑。
過沒一會兒,
他氣喘吁吁地拿著另一種氣管內管下來了,
再次歷經一番奮戰後,
小雯終於把氣管內管插上。
插上管後,
小雯呼了一口大氣說:
「學姊,這孩子怎麼會瘦成這樣?
我剛超擔心我再插不上,
妳就得要幫他做急氣切了!」
#3歲的孩子,80歲的腦
小雯插上氣管內管後,
我們就趕緊讓孩子去做腦部電腦斷層了,
趁這空檔,
我走到急救室外向帶他來的社工詢問狀況。
那是個很年輕,
看起來不超過30歲的男孩子,
正常而言,
我覺得他應該出現的地方是在陽光下揮灑汗水的籃球場,
而不是現在這個喧鬧的急診室夜晚。
他緊張地問著:
「所以弟弟還好嗎?他怎麼了?」
我:「他不好,
體重依他目前的年齡來說太輕了,
昏迷指數最低三分,
他來的時候就只有三分,
而且剛剛還困難插管,
身上也有不少舊傷,
你們是怎麼發現他的。」
年輕社工緊張的說著:
「他們家一直是我們收案的高風險家庭,
我們都會定期去訪視,
這兩天他的父母說,
弟弟一直哭鬧不休,
他們沒辦法繼續養他了,
要求我們去把弟弟帶走!
我們今天去了才發現弟弟怪怪的,
都不會說話,
很愛睏的樣子,
路上,弟弟突然癲癇發作,
我們就趕快把他送過來了!」
我問:「那你們去訪視有注意他最近有變瘦嗎?」
「有啊!所以我有問家長他的飲食狀況,
可是家長說他腸胃炎,
過陣子就好了!」
「那身上的那些傷痕你有注意到嗎?」
「有,我也有問爸媽,
但是爸媽說那是他跌倒不小心受傷的!」
我嘆了口氣跟陽光男孩社工說:
「那孩子的傷,
都在手臂內側、小腿後側跟衣服底下的地方,
這都不是跌倒會常受傷的地方啊!」
陽光男孩社工聽到之後,
迅速飄來一朵烏雲籠罩在他頭上,
他的嘴唇開始抽搐,
手也開始發抖,
他的淚水迅速積滿他的眼睛,
只差沒落下來而已。
解釋完後,
走回護理站看那孩子的電腦斷層,
原本以為會看到腦出血的我,
在看片的第一眼就失聲驚呼:
「怎麼會這樣?
這三歲孩子的腦,
怎麼會萎縮得像八十歲的老人?」
路過的吳醫師冷靜而哀傷的說:
「這是兒童虐待或疏忽照顧的腦,
這些孩子的腦容量會比正常孩子小,
而且甚至會有萎縮的情形,
長大之後,
也可能會有物質濫用或者是精神方面的疾病,
不過當務之急,
還是讓這孩子先上去加護病房吧!」
當我走出去要跟陽光男孩社工解釋電腦斷層結果時,
我看見他,
雙手抱著頭坐在候診椅上的背影一抽一抽的。
那個瞬間
我看到一顆懊悔自責的心在每個抽動間都再破碎一次,
是不是他的心,也需要進加護病房了?
#社工不足與過勞
台灣因為社工執業風險高、
工作超時嚴重、
薪水無法獲得相對應的回報,
有些機構甚至還有要求社工回捐薪水的陋習,
更有超過3成的社工曾經遭遇職場暴力、性騷擾的情形,
使得台灣每年進入社會工作領域的只有畢業生人數的不到一半。
雖然政府已經提出各項方案來補足社工不足的問題,
但隨著家暴案件的逐年增加,
社工的人數,
尤其是專門負責家暴、兒虐案件的保護性社工們
因工作環境的高風險性,
更是面臨長期人力不足、年資淺、流動率高的問題。
我們希望政府除了在金錢方面做補助之外,
也要適時地針對社工的心靈做關懷,
以免救人的社工們到後來不堪負荷,
反而變成這份工作的受害者。
#我是小編唐唐
#生了就要好好養啊
#愛他就不要虐待他
#社工的心也需要被好好照顧
#正視社工過勞與低薪問題
#請不要讓救人的變成需要被救的
#病人年齡性別個資都改過了
圖片來源:https://www.researchgate.net/…/305708391_Chapter-0…/figures…
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另外想請問
麻護的薪資真的有比較好嗎?
這塊感覺非常神秘,
連三總的面試官也不敢正面回答這問題…
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