AR傳承技術力 員工上線即戰力
2021-03-04 14:33 聯合新聞網 / 能力雜誌
【文/葉小慧 攝影/謝美姿】
即便不在工作現場,卻無需暫時停止機台運作進行訓練作業,能源大廠靠著虛擬實境(Virtual Reality, VR)眼鏡的輔助,讓職場新鮮人體驗維修、操作等高難度作業流程,還因此提高了學習效率,並克服場地、天候等干擾,讓培訓更安全,這全都是目前AR、VR、MR等新興科技所創造的新型態工作與訓練方式。
說起為工業場域所設計的VR訓練課程,宇萌數位科技執行長白璧珍表示,員工訓練領域一直是宇萌的重要業務。而在VR之外,深耕擴增實境(Augmented Reality, AR)等虛實整合技術近11年的深厚經驗,也是宇萌投入此領域的一大後盾。在新冠肺炎(COVID-19)衝擊下,企業界需求在2020年更是明顯成長,從金控、工業製造,甚至建築製造/設計產業都已開始導入,「現在需求只會越來越大,以2020年來說,宇萌至少有一半的合作是在工業製造產業上。」
傳統培訓太平面 員工受訓難突破
工業製造的員工培訓早有一套既定做法,吸引它們導入AR等新技術的誘因何在?白璧珍自信地說,「這類工業製造客戶原有的長期培訓,再搭配我們的服務,讓應用更加多元。」此外,宇萌結合AR、VR、混合實境(Mixed Reality, MR)的課程能更有利於企業經驗「傳承」,是吸引業界目光的重點所在。白璧珍以合作1年多的能源供電大廠為例說明,合作方面臨一波退休潮,需要訓練大批新進人員。可以說退休人員累積的深度知識與技術,在在牽動著企業能否永續經營的關鍵,該怎麼做才能更完整的保留經驗、順利傳承?更有企業是災害故障十幾年才發生一次,新手一旦遇上,完全不知如何應變處理,「傳統的『老師傅』技法、經驗與思維需要靠30、40年的時間沉澱累積,現在想快速教導新進人員掌握技巧,透過AR、VR與MR就能快速幫助他們。」
過往企業員工培訓採用的簡報、編製學習書或線上的影像課程,想讓員工順利套用到工作上仍有落差,「這些學習方式都比較平面化,跟實際工作場域差別甚大,導致員工沒辦法將兩邊連結在一起。」白璧珍認為,藉由AR等技術的實境擴充,再結合文字、影像、3D等內容,用更直覺、視覺化的方式學習才是解決過往培訓痛點的最佳答案。像是標準作業程序(Standard Operating Procedures, SOP)就可以用此方式呈現、學習,當員工能更快熟練,也更能確保工安,「特別是對看重安全性的產業來說,如何在工作流程中及時提醒避開危險操作,甚至適時學習資深員工的實戰經驗,更是重要。」當訓練模式隨著科技進化、善用員工熟悉度高的載具,再結合身歷其境的學習體驗,對新進員工的學習效率將大有幫助。
AR立體說明書 遠端專家當救星
為了因應許多工業大廠都有眾多的事業單位需求,白璧珍分享,宇萌是以「教案」方式來導入員工訓練。在AR部分,與現場設備搭配產製AR式的「立體說明書」,能無負擔的載入40、50項操作說明,更能顯示3D的操作元件。當員工打開配電箱,拿出手機一比對,斷路器、防雷器、電度表、電流表等部件名稱清清楚楚,若再點選個別部件,螢幕上立即呈現立體影像,還能再拆分、介紹內部細節。針對設備的每個按鍵功能,均可顯示出完整的操作模式,減少學員誤觸開關產生的危險性,還能自由反覆練習,提昇學習成效。而且這份AR「立體說明書」也擁有足夠的靈活度,企業方還可以自行編輯需要的內容,或者利用平台編輯器產出新的教案。
對於高空或有爆裂等較危險的作業場域之教學,在設計上則是可先在訓練單位導入宇萌的VR模擬設備,例如:登上高塔清洗設備、或到有閃燃爆裂危險等處工作就編有VR的相關教案,讓新進人員在安全環境就能反覆熟練,完善學習的歷程。白璧珍說,透過虛擬化的操作和教學過程,能了解學員對SOP掌握的精準程度,「精準度夠了,才能進入實際場域服務。」
除了AR、VR,在產線現場教案當中的MR系統,則是採用AR眼鏡搭配語音進化成MR操作模式,在工作現場以視覺化影音進行教學指引,讓學員能結合語音的引導操作機台按鈕,不論是設備檢查或維修的練習,都能由MR眼鏡直接查閱說明書及資料,甚至能線上請求遠端專家支援,專家不需到場也能即時協同訓練。
降低停機頻率 打造客製化服務
談及導入後的成效,白璧珍觀察到,AR、VR及MR導入之後,在人力節省、狀況應變速率以及內部滿意度上都有大幅的提昇。不單明顯節省新人訓練的時間,內部同仁看到公司為了工作服務品質提昇做了很大的改變,滿意度自然就向上提高。
不過,由於AR等技術導入屬於企業數位轉型的一環,雖然短期內將導致成本增長,然而一旦形成內部的標準流程後,將帶來明顯的訓練效率提昇、成本下降的優勢,並可進一步的留才,白璧珍補充,「像有些產業必須進行停機以進行員工訓練,停用機台就是大量的成本支出,也影響產能。」另外,導入AR技術還能節省場域教學成本,進而複製到更多相關場域,甚至員工免出差也能進行跨境訓練。
白璧珍也強調,不同的產業、企業會有不同的需求,因此在導入時會根據客戶需求配置專案團隊,與合作方就所有服務流程進行完整規劃。團隊中將包括技術跟視覺的專才人員,規模為3∼4人到8∼10人不等,也能配合企業原有的UI/UX團隊進行業務的對接。
宇萌與一般廠商較為不同的差異處,在於其與客戶並非從零開始對接,白璧珍解釋,「宇萌的技術不需要在全部重新建置狀態下合作,是基於有完整服務模組編程的平台,疊加客戶需要的東西,最終完成完整客製化的服務。」
自有平台「marq+」解放人力門檻
自有平台「marq+」的深化與服務就是宇萌的技術研發主軸,除了提供編輯器給客戶產出客製化教案外,也能提供跨載具的服務,無論Windows、iOS或Android平台都能適用,「我們在一開始建構時,就以使用者導向進行思考,提供跨平台的服務支援,並思考什麼服務放在AR是最好的體驗。」白璧珍說,當更多的體驗都能結合技術來實行,這套編輯器可以順應各式各樣的需求來產出,從消費型、教育型到工業型客戶都能同時支援。
只是,就目前與眾多企業合作的經驗來看,白璧珍也提醒有意導入的企業,「對數位轉型的接受度往往是AR導入企業員工訓練時的門檻。」若只做到初步功能的強化不見得能看見具體的成效,還是需要企業內部積極推動,儘快將其內化成訓練或工作SOP的一部分,才可能享有帶來的益處。「這樣的教學模式建構起來之後,還要推到整個企業去了解。對某些傳統企業來說,可能把教案建置好了,卻沒花時間對內部溝通導入這些新技術與課程的好處、該怎麼使用,就會停在導入完成的階段,卻無法進展到內部實際使用。」
對於企業組織內部對數位轉型的配套動能不足的窘境,也成為宇萌和企業溝通時需要突破的地方。白璧珍認為,當企業進行數位轉型與優化時,首先最需要的是取得導入單位的高階主管認同,再加上中階主管願意配合落實到執行面上,構面才較為完整,「否則可能同仁沒有認知到公司的用心,沒有正確在數位時代下轉換心態與做法,最後還是用舊的方法。」
其次是慎選承辦人員。白璧珍指出,導入企業擔任專案窗口的人員必須對內部流程和組織的「痛點」非常了解,在前期的溝通才會比較完整,也才能確實對症下藥。大部分的工業製造大廠都因歷史悠久,長期下來內部養成訓練內容都相當繁複,因此在與能源大廠合作初期便找了1名具有30∼40年工作資歷、即將退休的老師傅來協助溝通與設計教案,這也是讓宇萌團隊合作的教案進展順利的成功要素。
視覺化體驗時代 整合虛實科技
就宇萌推廣至今的觀察,還有另一個必須提醒企業的是,導入時,並非最新技術就必定是適合自己的。「不要為了推動而推動,一定要配合實際需求的面向。」白璧珍表示,以宇萌的做法來說,在導入前就必須先清楚評估,為什麼這個工作流程需要AR去改善?再就企業的實際需求統整後,與對方討論所需具體做法,比如是要採用教學協作、現場服務或虛擬化的服務模式等,這些並不因企業規模或產業別而有差別。「通常把這塊討論得夠具體,不論中型、大型企業問題都不大。」
例如:對博物館或大型商場而言,擁有專屬載具仍是相當大的負擔,同時在技術持續更新的情況下,往往等到購入載具時,技術又跟不上了。因此,宇萌建議手機是消費者會自行攜帶與更新疊代的最佳設備,業者可以著重於平台式的服務,由軟體介面持續的更新,以配合使用者的載具來提供最好的服務;又或者,當服務需求希望客戶空下雙手時,MR眼鏡就是合適的載具。
除了目前開發的教育訓練、數位轉型這塊領域之外,白璧珍說,宇萌已長期佈局虛實整合科技領域,可預計這類應用將會隨著軟硬體進化以及網路通訊的發展逐漸成熟,無論疫情結束與否,這已是現代人的行為模式。像是在影像、資訊和數據方面,將會把所有資訊做完整的疊加,輔助人們工作、學習或溝通。因此,有關下一步的發展計畫,宇萌將開啟更多結合VR、AR、MR的多元解決方案,白璧珍眼神閃耀著期待的光芒,「接下來將興起的,就是屬於視覺化的體驗服務,下一個10年起,將是一個完整的新體驗經濟時代。」
資料來源:https://udn.com/news/story/6868/5293976?from=udn-relatednews_ch1015
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅Jackz,也在其Youtube影片中提到,【PG 家長指引】以下部份情節可能會引起情緒不安,敬請家長留意。Please be aware that the content in this video may contain disturbing and frightening scenes. 影片來源:VCRCommercial 廣告頻道...
高空工作安全指引 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#疫情提醒:跨年,怎麼跨才安全?
【全球疫情還在燒、霸王級寒流又來襲,指揮中心:自主管理者勿入大型活動;實聯制、戴口罩、量體溫…各縣市跨年規範一次看清】
2020年跨年夜得在寒流中度過。根據中央氣象局預報,31日將迎來「霸王級寒流」,最低溫下探5度。與此同時,COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫情卻持續升溫中。當天各地方縣市都有舉辦大型跨年晚會,紛紛祭出不同程度的防疫應變計畫。
■指揮中心:自主健康管理者禁止參與活動
中央流行指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中日前表示,面對耶誕節、跨年集會,中央防疫層級並未升級,不會要求地方政府限制集會人數,但地方政府需根據集會指引訂定防疫應變計畫,做好相關評估與事前準備。
同時,指揮中心也明定此次大型集會的防疫措施:包含居家檢疫、隔離者以外,自主健康管理者也不得外出參與、各活動場域必須做好清消,入口處需量體溫、採取實聯制,民眾應全程配戴口罩、場地區分出飲食/非飲食區等等,規定如下:
1.居家檢疫、居家隔離者,依原先規定不得外出、禁止參與活動;自主健康管理者,以及有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常者,也都不得前往集會,包含表演者、工作人員、民眾皆適用。
2.活動場域主辦單位須提供足量的手部清消用品、增加公共場所消毒頻率。
3.入口處應量體溫、採取實聯制,活動期間全體應全程配戴口罩。
4.民眾應攜帶手機,便於將來防疫需要,可發送細胞簡訊通知聯繫。
5.禁止販售無座位票、場內除喝水外禁止飲食,若活動時間較長,應設置飲食區。
■專家:國外返台及老人丶小孩、慢性疾病患者應減少聚會
但全球COVID-19疫情卻仍持續增溫,加上英國本月初出現變種病毒株「B.1.1.7」,傳播力較原病毒株高出7成,各國都嚴加防範。指揮中心上週加強英國入台管制,除自英國入境或14天內有英國旅遊史者,須在集中檢疫所完成14天檢疫外,自倫敦返台的班機也減半,希望可以減少境外移入。
12月26日,日本因境內出現新變種COVID-19病毒株,宣布「鎖國」,自28日起至1月外國人不得入境。台灣雖因日前紐西蘭籍機師在飛機上未戴口罩、入境後完成居家檢疫與友人外出,造成兩位機師、一名友人確診,中止253天未有本土個案的紀錄,但此名本土個案有明確感染源,目前沒有擴大跡象,因此疫情指揮中心宣布跨年活動可照常舉辦。
對此,台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民認為,除了剛自國外返台的民眾,若自認風險較高,應減少與一群朋友多人群聚的機會。同時,除了指揮中心要求自主管理者之外,過去針對COVID-19,認為老人、小孩、慢性疾病患者、自體免疫疾病患者為高風險群,要多加注意。
「此時,COVID-19的傳播率高,其實對一般正常人風險也不小,也有可能轉成重症,」黃立民強調,不止高風險群,應是對全體民眾發出警訊,多注意身體狀況、減少群聚。
■今年跨年恐創史上第三冷,天冷病毒活躍性更強
跨年確定得在低溫中度過,根據中央氣象局的預報顯示,從今(29日)深夜起鋒面與寒流南下,天氣呈現先濕後乾的變化,迎風面的北台灣與宜花東都有短暫陣雨,30日寒流南下,入夜後天氣急凍,北台灣降至7度,沿海空曠地區甚至出現下探5度低溫,中南部也只有10度左右,這波寒流要到1月2日白天才會回溫。
中央氣象局預報員陳建安指出,2016年的寒流(被稱為「霸王級」寒流)當時台北測站出現4度罕見低溫,加上當時水氣充沛,包括陽明山、新店山區等低海拔山區都出現積雪,雖然今年這波寒流強度也不差,但帶來的水氣沒這麼多,可能要1000公尺以上高山才有機會降雪,目前預估宜蘭太平山、桃園拉拉山與台北大屯山等地較有機會。
陳建安指出,低溫將持續至3天,直到1月2日白天才會明顯回溫,根據氣象局台北站的歷史觀測資料,跨年最低溫是1960年的3.2度、其次是1973年的4.2度、1917年的5.5度排第三,如果出現5度低溫,有機會擠入前三名。
黃立民表示,今年的跨年溫度低,COVID-19病毒在2到10度之間,活躍性更高、更容易傳播出去;冷天也可能會有其他流感等病毒,高風險族群,如老人、心血管慢性疾病者,都要多加注意。
■地方政府跨年活動多採實聯制,台北可三選一;台南、高雄義大採上網登記自願制
地方縣市政府已陸續列出防疫重點,差異最大的在於是否落實「實聯制」。戶外場地、人潮愈多的活動,愈難確定能否做到實聯制。
【台北】
⚠️2021台北最High新年城:採強制實聯制(可用台北通App、myCode或身分證),活動設有3處管制點、24個入口,下午3時起開放入場,限8萬人,民眾須戴口罩、量體溫並完成實聯制才能進場。管制區內需全程戴口罩、禁飲食。
⚠️總統府升旗典禮:採強制實聯制,其他規定遵照指揮中心指引。
⚠️101高空跨年煙火派對、新光三越百貨信義區市集、微風松高/微風南山跨年市集、微風廣場元旦迎新打鼓:取消。
【新北】
⚠️2021八里煙火秀:延期。
⚠️2021福隆迎曙光活動:停辦,這是該活動辦理14年來首度停辦。
⚠️新北升旗活動:改線上直播。
⚠️歡樂耶誕城:停止所有戶外型集會活動。
【桃園】
⚠️2021桃樂園Wonderland跨年晚會 :採實聯制。活動以單一入口進行總量管制,若人潮過份擁擠或將近8成,就會執行人流管制。民眾需全程戴口罩、帶手機。
⚠️「好好好想見到你」五月天Mayday fly to 2021 演唱會:12月25-27日演出延期至2021年1月8-10日;12月31日、1月1日、1月2日如期舉辦。
觀眾全程戴口罩、贈送酒精棉片及口罩、禁止體溫超過37.5度的民眾入場、採用實聯制、場內禁飲食、取消外場美食區和Fly to You舞台、增加外場洗手台。
【基隆】
⚠️嗨轟跨年晚會:採實名登記制,民眾需全程戴口罩,入場需量體溫、手部消毒,活動場內禁止飲食。
【新竹】
⚠️2021新竹縣跨年晚會:民眾需填寫實名登記表、全面戴口罩,醫護站備有酒精供消毒、流動廁所備妥洗手乳及香皂,宣導加強手部清潔。
【台中】
⚠️犇向幸福!2021台中跨年狂歡夜: 採實聯制。台中水湳中央公園、大里仁化公園為戶外開放空間,但仍會加嚴實施出入口管制,設置圍籬及紅外線體溫測量儀。
⚠️2021台中麗寶跨年雙演唱會: 採強制實聯制。民眾需全程戴口罩、禁食及現場不得販售飲食、提高公廁清消頻率、室內場域採實聯制無站票、民眾須隨身帶手機,以及正執行自主健康管理及身體不適者不得參與戶外活動。
【雲林】
⚠️劍湖山世界跨年煙火秀:採強制實聯制。戶外攤販區實施分散管理,民眾、工作人員全程配戴口罩、入園前量測體溫、入園前和搭乘設施前均進行個別酒精消毒、增加公共設施清潔消毒頻率、官網和園內跑馬燈等等設施進行防疫宣導。
⚠️西螺公所「旺螺市集」取消、斗六市公所另設市集專區。
【南投】
⚠️2021日月雙響.幸福加倍 跨年晚會:採強制實聯制。 晚會強制民眾戴口罩、禁飲食。市集位於活動場外,且多為文創攤位,因此市集照常舉辦,不影響防疫工作。
⚠️2021愛在南投星光閃耀:採實聯制、民眾須戴口罩。
【嘉義縣市】
⚠️嘉義縣「2021阿里山日出印象音樂會」:進場實名制、民眾須戴口罩、量體溫,加強廁所與場域四周消毒。
⚠️嘉義市「迎接2021全嘉藝起來跨年晚會」:進場實名制、民眾須戴口罩、量體溫、禁止飲食,增加公共場所空間消毒。
【台南】
⚠️2021台南好Young耶誕跨年城:耶誕及跨年活動採自願登記實聯制,以便掌握初步參與人數。原訂12月26日的搖滾嘻哈夜,延期到明年1月9日;12月27日的青春流行夜延到明年1月3日。此外,台南跨年晚會邀請韓國女團《少女時代》成員孝淵結束居家檢疫,將可上台開唱,場內也會評估藝人進出通道是否為專用道、有無與其他人接觸、有沒有獨立衛生空間等。
【高雄】
⚠️2021跨百光年: 無法採實聯制。
活動共設計3大舞台,是近年來高市府自辦最大型跨年活動,預計吸引50萬以上人潮。蓬萊港區採較高強度管理、聲光饗宴是分散空間,會分區管理。高雄市府強調會遵照指揮中心的防疫規定。高市府也與中華電信合作,透過基地台偵測訊號,發送簡訊給在跨年晚會附近出沒的民眾,提醒務必戴口罩。若後續有任何狀況,市府也能根據手機號碼追蹤參加者,彌補實聯制的不足。
⚠️2021紫耀義大 享樂拾光跨年晚會: 採自願登記實聯制。民眾需事先上網填寫聯絡資料及健康聲明書,入場前需先量體溫,拒絕配合防疫管制或體溫超過37.5度者將禁止入場。
【屏東】
⚠️K歌之夜跨年晚會:戴口罩、場內不得飲食,但可喝水。
【花蓮】
⚠️2020-2021太平洋觀光節-花蓮跨年演唱會:採強制實聯制。
活動會場設置4處管制出入口,都有紅外線熱顯像儀測量體溫。民眾需戴口罩、填寫實名制抽獎券,供主辦單位掌握人數和疫調。醫護站備有消毒酒精,現場LED輪播、主持人、開場廣播、舉牌人員等協助宣導防疫措施,若發現有疑似症狀旅客或員工,主動勸導就醫治療。對工作人員也有防疫規定,如在工作前需量體溫,並貼上量測通過標示;強制要求佩戴口罩,發燒者即排除工作任務;並建立簽到簿,近期有出國記錄者,均排除為太平洋觀光節活動工作人員。
【台東】
⚠️「BMW M 20/21 aMEI UTOPIA EAST」(阿妹演唱會):採自願登記實聯制。
場內規劃飲食專區,區內可以飲食,但搖滾區和觀眾區禁止飲食。民眾需預先上網登錄,到現場後全程戴口罩、並攜帶手機保持開機。目前實名制登記已達1萬6千人,每個名字可3人入場;靠近舞台的搖滾區上限1萬5千人,其餘觀眾可透過11座大螢幕觀賞表演。
【澎湖】
⚠️「幸福城市 飛躍2021」跨年晚會:無討論實聯制。廣場入口需量體溫、手部消毒、民眾全程戴口罩、現場有規劃指定販賣區,區域外不得飲食。
(文 / 陳潔 、林雨佑、嚴文廷)
*圖為高雄市於27日晚間試放煙火,照亮愛河夜空。(攝影/高市府提供)
#跨年 #元旦 #升旗 #疫情 #實聯制 #戴口罩 #演唱會 #防疫 #2021 #報導者
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2020年 HIV 單錠處方 (single tablet regimen; STR) 小整理
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更正:Dovato 於 GEMINI study 中,因藥物不良反應而停藥的比例應為 2.1%,原版本 (2020.12.16) 誤植為 0.3% 是我的疏失,非常抱歉。
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今年台灣愛滋病學會治療指引的表格設計的很棒,我也想更新一下這份表格,複習知識延續熱忱之外,也希望能提供給在這個領域工作的夥伴們做參考。
另存圖片後的解析度會很悲劇,請點選以下連結下載您需要的格式:
☞ 表格下載 (PNG):http://bit.ly/382Df7u
☞ 表格下載 (PDF):http://bit.ly/3r04uZb
本篇為臉書簡潔扼要版 (?),詳細內容請見此連結:http://bit.ly/2Wkwrg7
🛫 在 COVID-19 全球肆虐的時代,如果 HIV 病友有需要出國,請務必要把抗病毒藥帶足帶滿,特別是 HIV/HBV coinfection 的病友,更是務必要好好保重。
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在照顧 HIV 病友的醫療團隊、台灣愛滋病學會、各個 NGO,還有政府,以及藥廠的持續努力下,「90-90-90」的指標,我們不斷進步:從 2019 年達到了「87-90-94」,2020 年我們更進一步達成「90-92-95」,這樣的成績是令人振奮的,能成為照護團隊的一員並為此貢獻一點心力,我覺得既幸運又榮幸(雖然去年就說過這句話,但今年還是一樣的心情 ^^)。
HIV 抗反轉錄病毒藥以單錠處方 (single tablet regimen; STR) 的形態降臨後,大幅的增加病友的服藥方便性、順從性,也增加了醫師開藥的簡便性,更讓藥師可以瀟灑快意的調配藥品 (燦笑),可以說 STR 的普及,創造了三贏的局面!
☑ 2020 年 3 月,滋若愷 Juluca (DTG/RPV) 加入了治療的行列;2020 年 12 月,洛瓦梭 Dovato (DTG/3TC) 以及達滋克 Delstrigo (TDF/3TC/DOR) 也加入了處方使用規範的第一線推薦處方中。
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👍 滋若愷 Juluca (DTG/RPV)
☑ 僅作為「當病毒量達到穩定控制後之處方轉換 (stable-switch)」
☑ 不適合治療 HBV/HIV coinfection:Juluca 為雙藥處方 (2 drug regimen; 2DR),且不含有任何能治療 HBV 感染的成份,請別用來治療本身具有 B 型肝炎帶原的 HIV 病友。
☑ 隨餐服用、謹慎注意並服的胃藥是否具有交互作用:Juluca 含有 rilpivirine (RPV),應隨餐服用,雖然仿單沒寫當次餐點的建議熱量,但基於 Complera 的資料,建議當次餐點熱量仍應大於 390 kCal。併用 PPI 為 RPV 的使用禁忌,與 H2 blocker 或制酸劑也須錯開一定的時間才能使用,請特別注意這方面的交互作用。
☑ Juluca 為腎病者的友善用藥:雖然 Juluca 仿單顯示其於 CrCl <30 mL/min 之腎功能障礙者的使用經驗較少,但根據藥動學資料,DTG 與 RPV 於腎功能障礙者,應該都不需要調整劑量。
☑ 體重增加是嵌合酶抑制劑 (InSTi) 使用者常被觀察到的狀況,但其機轉仍未明瞭,而且其造成的體重增加對身體究竟是好事壞仍有待釐清。此外,如經過飲食控制與生活習慣調整,體重增加的趨勢可望趨緩。
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若病友服用抗病毒藥一段時間後,出現體重增加或其他副作用並為此困擾,請與你所屬的醫療團隊討論對策,絕對不要隨便停藥,好好壓制病毒才能好好保護你自己!
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👍 洛瓦梭 Dovato (DTG/3TC)
☑ 第一個被核准用於治療 HIV 新診斷病人的 2DR STR,但目前還是有「不建議用於病毒量超過50萬 copies/mL」的使用限制。一般認為,Dovato 的抗藥屏障 (genetic barrier) 不亞於 Triumeq,非常強效。
☑ 不建議用於 HIV/HBV coinfection:Dovato 雖然有 3TC 可以壓制 HBV,但過往的資料顯示,單用 3TC 治療一段時間後,HBV 較容易對其產生抗藥性。因此若是同時合併 HIV/HBV 感染,仍舊建議使用含有 tenofovir 的處方。
☑ Dovato 是揮別傷心,只剩清純的天使版 Triumeq:相較於 Triumeq (ABC/3TC/DTG),Dovata 不含 abacavir (ABC),因此比較沒有心毒性的長期疑慮。對於本身有心血管病史、年齡較長的感染者而言,是相對友善的選擇。
☑ Dovato 併用 rifapentine 的安全性仍有待商榷:個人認為 Triumeq 與 rifapentine 的資料,未必能完全沿用到 Dovato 上,或許可以等後續臨床研究出爐再做評估。
👍 達滋克 Delstrigo (TDF/3TC/DOR)
☑ 空腹、隨餐都可以的新一代 nNRTI STR:doravirine (DOR) 為新一代 nNRTI,藥品吸收不受食物影響,適合看心情吃早餐 (?) 的人。但也由於是 nNRTI,因此相較於第二代 InSTi (Biktarvy, Triumeq, Dovato) 與蛋白酶抑制劑 Symtuza 而言,Delstrigo 的抗藥屏障 (genetic barrier) 是偏低。
☑ Delstrigo 搭載 TDF,CrCl <50 mL/min 者不建議使用;並需注意長期腎功能與骨密度變化。
☑ 不建議與代謝酵素誘導劑 (CYP3A4 inducer) 併用:DOR 主要經由 CYP3A4 代謝,因此有使用 carbamazepine, phenytoin, oxcarbazepine, phenobarbital, rifampin 或 rifapentine 等 CYP3A4 inducer 之感染者,不建議使用 Delstrigo。
☑ 臨床試驗顯示,使用 Delstrigo 者似乎不會有體重增加的問題,這點倒是與 rilpivirine 相當(不過如果天天搭雞排配 Odefsey 應該還是會胖啦...)。
👍 信澤力 Symtuza (TAF/FTC/DRV/C)
☑ 需隨餐使用的 PI STR,擁有相當高的抗藥屏障:可作為其他第一線治療失敗後的救援治療;對於使用 pre-exposure prophylaxis (PrEP) 失敗而感染 HIV 的 B 型肝炎帶原者,Symtuza 是推薦的選擇。
☑ 交互作用很複雜:有 darunavir (DRV) 又有 cobicistat,交互作用既多且雜。
👍 吉他韋 Biktarvy (TAF/FTC/BIC)
☑ Biktarvy 可以同時治療 HIV/HBV infection,對肝腎功能障礙族群的泛用性較高,交互作用較少,副作用輕微,長期安全性佳,更有著比肩於 Triumeq 的超高抗藥屏障,而且不用衛教要不要隨餐服用 (開心),可說是幾乎符合 "Same-Day Antiretroviral Therapy" 條件的好藥。
☑ Biktarvy 可以說是沒什麼死角,除了需要特別閃 rifampin, rifapentine 之外,大概可以討論的就只剩體重增加的問題,但坦白說此影響究竟是好是壞目前仍沒有定論,因此仍要強調「若擔憂體重增加,請與醫療團隊討論,不要擅自停藥」。
👍 安以斯 Odefsey (TAF/FTC/RPV)
☑ 安全有效,但不建議用於病毒量 >10 萬 copies/mL 者:Odefsey 是對腎功能與骨質健康更友善的 TAF 版 Complera,對於需要使用抗病毒藥物長期治療的個案,是更理想的選擇。
☑ 隨餐服用、謹慎注意並服的胃藥是否具有交互作用。
☑ 抗藥屏障較低,也同樣很怕代謝酵素誘導劑。
👍 三恩美 Triumeq (ABC/3TC/DTG)
☑ 制霸過去四年的王者:夠強效,無視病毒量;抗藥屏障超高;空腹隨餐都可以吃;不干擾 HCV DAA;超級大一粒(幸好可以剝半、磨粉)。
☑ 心毒性疑慮:洋人資料顯示,長期使用 abacavir (ABC) 可能會增加缺血性心臟病風險。
☑ Triumeq 也具有體重增加的疑慮,我強調第三次:「若擔憂體重增加,請與醫療團隊討論,不要擅自停藥」
☑ 不建議用於 HIV/HBV coinfection。
☑ 當與 rifampin 併用時,應審慎調整 Triumeq 與 DTG 的劑量。
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☑ HIV STR vs. HCV DAA使用 Maviret 者,請避免使用 Atripla 或 Symtuza。使用 Epclusa 者,請避免使用 Atripla。使用含有 sofosbuvir 成分之 DAA (Harvoni, Epclusa) 者,若併用含有 TDF 成分之 ART (Atripla, Delstrigo),應謹慎監測腎功能變化。
☑ 治療 HIV/TB coinfection 時,與 rifampin 的交互作用始終是讓人困擾的問題:Atripla 仍舊是最方便百搭的選擇;Triumeq 或 Dovato 則需額外加一顆 dolutegravir 並錯開服用(個人認為 Dovato 的資料還是偏少的);其餘的 Odefsey, Delstrigo, Genvoya, Biktarvy, Symtuza, Juluca 則不建議與 rifampin 一起使用。
☑ 針對具有潛伏 TB 感染 (LTBI) 的 HIV 感染者,9H 或 3HP 是最常用的治療處方,其中方便又有效的 3HP 因含有 rifapentine,可能會降低 Atripla 以外的 HIV STR 之療效,出手前宜審慎評估;而基於 DOLPHIN trial 的研究結果,使用 Triumeq 者,當其病毒量達到穩定控制時,始可考慮使用 3HP。而 Dovato 與 3HP 搭配的安全性,個人認為仍須累積更多實證資料以做參酌。
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製表與整理:亞東紀念醫院感染科 HIV 照護團隊
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感謝:亞東紀念醫院感染科、HIV個管師團隊、藥學部
特別感謝楊家瑞醫師的指導和鼓勵
感謝台灣愛滋病學會與各大藥廠舉辦相關研討會,讓我們醫療人員可以更精進專業能力,提供給病友更好的照顧品質
#HIV #AIDS #亞東醫院 #ART #ARV #antiretroviral #SingleTabletRegimen #STR #IDPharmacist #科學能幫助瞭解真相 #同理心可以減少歧視
高空工作安全指引 在 Jackz Youtube 的精選貼文
【PG 家長指引】以下部份情節可能會引起情緒不安,敬請家長留意。Please be aware that the content in this video may contain disturbing and frightening scenes.
影片來源:VCRCommercial 廣告頻道,hktvchannel,hk90adloversinc1990a,hk80adloversinc1990b,benbom
[政府宣傳片] 1984年 - 道路安全議會 (先停步 看清楚)
驚嚇指數:★★★★☆
[政府宣傳片] 1985年 綠波暢泳 注意安全
驚嚇指數:★★★★★
1985 - Urban Services Department (Speed Kills)
驚嚇指數:★★★★☆
1985 - 撲滅罪行委員會(高空墮物足以致命)
驚嚇指數:★★★★★
[經典政府宣傳片] 1987年-遠離練靶場
驚嚇指數:★★★☆☆
[政府宣傳片] 1987年 - 醫務衛生署 (切勿光顧無牌熟食小販)
驚嚇指數:★★★☆☆
[香港政府宣傳片] (1987) 預防愛滋病 (高危群)
驚嚇指數:★★★☆☆
香港中古廣告- 切勿獨留子女在家(政府宣傳)1988
驚嚇指數:★★★★☆
香港中古廣告- 制止海港污染(自食其果)1989
驚嚇指數:★★★★★
[政府宣傳片] 1989 道路安全議會 [車禍害人 影響一生] [貨車司機]
驚嚇指數:★★★★☆
[政府宣傳片] 1989年 - 機電工程署 (電梯安全)
驚嚇指數:★★★★☆
香港中古廣告 - 噪音污染(葉晨-死寂世界)1989
驚嚇指數:★★★★☆
[經典政府宣傳片] 1989年-防止山火
驚嚇指數:★★★☆☆
香港政府廣告 空氣污染 1990
驚嚇指數:★★★☆☆
[政府宣傳片] 1990年 - 社會福利署 (做個負責任既父母)
驚嚇指數:★★★★★
政府宣傳 - 保護環境停止濫用膠袋 (墓穴篇)1991
驚嚇指數:★★★☆☆
[政府宣傳片] 1993年 - 社會福利署 (疏忽照顧可能導致虐待兒童)
驚嚇指數:★★★★★
[香港政府宣傳片] (1995) 高空工作
驚嚇指數:★★★★☆
Background Music:
Quiet Slumber - Creepy Music Box
https://youtu.be/7umg6ZrIEH8
References:
港英時代D政府廣告係得人驚
http://archive.hkgolden.com/view.aspx?message=4045437
仆街,舊時d 政府廣告好恐怖
http://archive.hkgolden.com/view.aspx?type=BW&message=1758927
[回憶]之前既政府廣告真係好得人驚
http://forum7.hkgolden.com/view.aspx?type=EP&message=4928045
嚇Q死人嘅政府廣告
http://www.tvmost.com.hk/201505181517_article_govad
Help us caption & translate this video!
http://amara.org/v/W8mM/