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病人的女兒的房東, 是我高中隔壁班的同學的老婆？！
要釐清這一層人際關係，簡直比弄清楚泌尿系統解剖構造還困難！
不過沒關係，保持平常心。對我而言，每一個病人都是VIP。而這一次開刀也很順利，沒有給我同學漏氣。
這位病人過去10年過得很辛苦，因為多次的結石復發，加上多次的內視鏡手術、體外震波碎石手術，導致輸尿管損傷合併有輸尿管纖維化、狹窄。 如果不進行重建，恐怕一輩子都必須藉由支架來支撐輸尿管，才不會造成腎積水。
手術後他已經移除支架 (雙J導管)， 腎臟不再積水， 拋開過去常常腰痛、尿路感染的惡夢。
我常常感謝上蒼， 賜給我現在的工作(泌尿外科醫師)。 除了能養家活口, 也能夠實現自我、幫助別人，重建這個社會人與人溫暖的連結。
因為太寫實的圖片 可能會造成讀者不適，所以以後都用繪圖。
更多有關我的介紹請參考以下的連結 :
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7402
#健康科技最前線
#林口長庚醫院泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#深夜老司機
敝診所 院長陳醫師會施作腸胃鏡
所以大多是來看腸胃不適的～
今天一如往常是個中年男子來看腹痛 不過這次他抱著肚子 痛到腰都直不起來～
他抱怨肚子漲、容易打嗝 但沒有胸口灼熱感或胃酸逆流感，
沒有發燒、沒有黃疸、沒有血尿、沒有酗酒病史，但病人抱怨疼痛會牽引到腹股溝。
理學檢查病人沒有腹膜炎，腹部超音波看到右側有急性腎水腫（acute hydronephrosis ），對比之下左側並沒有腎水腫，膀胱內當時沒有漲尿，無法掃到有無膀胱結石。於是趕緊打止痛針轉診去急診做進一步處置。
➡️ 醫院🏥安排了經靜脈腎盂攝影(IVP)，發現右側有小的輸尿管結石🪨。
🌟輸尿管結石🪨
👉🏻輸尿管結石好發於 #30至50歲男性，男生發生的機率為女生的2-3倍。
👉🏻症狀：#腰痛、腹痛、或放射至會陰部、噁心、嘔吐、甚至發燒或血尿。
👉🏻診斷：腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影、電腦斷層。
👉🏻治療：
1️⃣保守治療（藥物搭配大量水分，小於5mm有機會自己排出）、
2️⃣體外震波碎石、
3️⃣內視鏡碎石術或
4️⃣手術治療。
👉🏻如果知道結石成分，可以按照不同的結石成分調整飲食。
👉🏻#平常多喝水可預防結石復發，至少需喝水2000-3000c.c.，甚至工作在高溫潮濕環境下的人應該喝水3000-4000c.c.。
‼️🈲切勿自行服用止痛藥，若忍耐自行服用成藥置之不理，可能導致 #急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、甚至永久性腎損傷或敗血性休克。
❗️腹痛的鑑別診斷很多 因為超音波的協助病人得以及早獲得確切的診斷及治療 ，也是很重要的喔～
詳情請詢問泌尿科醫師喔😉
#佳鴻診所
《#診間的100個為什麼》
把病人在診間的問題集結起來
也許別人的問題 就是您的疑問
#這樣要做攝護腺切片？
#難道我得了攝護腺癌嗎
#為什麼PSA數值出現紅字 😱😱
近期大家越來越有健康意識，每年都做健康檢查的人不少
在診間，常常會有病人帶著健檢報告，憂心忡忡的走進來
對著健檢報告上的❌紅字❌憂心不已
而在中年族群上最常來詢問的就是
『健檢醫師叫我來掛泌尿科，因為我的PSA出現紅字！』
PSA出現紅字，代表我真的罹患 #攝護腺癌 嗎？
🐦鳥醫師來解謎🐦
▶️ #6個導致PSA上升但不是攝護腺癌的原因
1️⃣ #年齡
PSA這個物質，是由攝護腺所分泌
PSA的產生，是由男性荷爾蒙刺激
因此在經年累月男性荷爾蒙的刺激下
PSA的數值也會隨著年齡稍為變高
2️⃣#攝護腺肥大
攝護腺肥大有可能壓迫到膀胱及尿道
使排尿變得不再順暢
膨大的攝護腺有可能產生更多的PSA
因此也有可能造成數值上升
3️⃣#泌尿道感染/ #攝護腺發炎
以為只有女性容易泌尿道感染？
那就錯囉😳
雖然女性得到泌尿道感染的機率確實較高
但不代表男性就不會遇到喔
男性最常發生感染的原因有
-糖尿病
-腎結石
-攝護腺肥大
-免疫系統問題
發生感染時，通常醫師會使用抗生素治療
若是 #結石 造成，有可能使用手術的方式做處理
4️⃣#射精後 #愛愛後
根據統計，射精後有可能造成24%的PSA上升
因此通常會建議在驗PSA前 #禁慾24小時
5️⃣#攝護腺撞擊
鼠蹊部受傷或受到壓迫
也是有可能造成PSA上升
門診最常見是病人有長期騎 #自行車 的習慣🚴
因此來門診時記得跟醫師說說你最近的生活習慣也是很重要的喔
6️⃣#手術後
若手術中的器械有經過尿道或壓迫到鼠蹊部
都很有可能造成PSA的上升
👨⚕️ #當PSA上升時我應該有的正確態度是
▶️先看看以上6件事情有沒有可能涵蓋其中，與您的醫師如實告知
▶️醫師通常會隔三個月再幫您驗一次PSA
▶️再次檢驗之前，避免執行會干擾檢驗結果的行為
▶️保持愉快、放輕鬆的心情，不必過於恐慌
若三個月後數值仍持續上升
您的泌尿科醫師會與您討論進一步的檢驗方式
這個我們下次再聊💦💦
也歡迎私訊或留言讓我知道您的疑問喔
也許您的疑問就是大家的問題！
延伸閱讀:
1. 攝護腺癌的預防與治療
(https://www.youtube.com/watch?v=goIMAPAuFKM)
2. 攝護腺肥大的診斷與治療
(https://www.youtube.com/watch?v=fUbHnEvFkaI)
3. 泌尿道感染的診斷與治療
( https://bit.ly/2Xkrx3Y)
4. 腎結石的原因與預防方法
(https://bit.ly/3d5yKKw)
5. 壯陽藥常見的迷思
(https://bit.ly/2Xm42YA)
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