妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過6,590的網紅Simon Chau,也在其Youtube影片中提到,周兆祥Christina Tam談洗腸與人生----4 怎樣選擇洗腸服務? 洗腸排毒是什麼? 洗腸排毒是一種應急的方法,對各種亞健康及容貌問題,如頭痛、慢性疲勞、消化不良、易感冒、耳鳴、記憶力衰退、失眠或嗜睡,以及臉色發黃、青春痘、皺紋滋生、肥胖、各類色斑、口臭等均有不可思議的改善功效,...
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【#鼻噴劑 用錯...恐讓 #鼻塞 加劇?!】
1. #類固醇鼻噴劑
直接作用於 #鼻黏膜,抑制發炎細胞與物質釋放。
作用時間比較慢,約1-2周可見完整效果。
不過,由於是「局部」「低劑量」給予使用,
孕婦或2歲以上幼兒,依醫囑使用都安全無虞。
※
#常年性過敏性鼻炎 病人若每天規律使用,
能使身體逐漸適應 #過敏原 帶來的刺激,
避免嚴重過敏反應,有助改善鼻腔環境。
2. #抗組織胺鼻噴劑
與口服抗組織胺藥物的效果相似,
都在降低發炎物質(組織胺),避免後續發炎反應。
只是鼻噴劑作用的時間比較快,
也較少有全身性等副作用(如嗜睡等)。
3. #肥大細胞穩定劑
以 #預防性治療 方式穩定肥大細胞,
避免因為過敏、組織胺釋放,造成一連串症狀。
接觸過敏原、組織胺釋出前使用,效果最好,
症狀嚴重時,通常需以其他藥物輔助治療。
4. #血管收縮劑
民眾在藥局買的多為血管收縮劑成分,
有助讓腫脹鼻內血管收縮,迅速減緩症狀。
僅建議做「不方便就醫」的暫時救急,
長期使用恐讓鼻腔血管鬆弛、失去彈性,
甚至演變成 #藥物性鼻炎(噴再多都沒效…)
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今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
類固醇嗜睡 在 Simon Chau Youtube 的精選貼文
周兆祥Christina Tam談洗腸與人生----4 怎樣選擇洗腸服務?
洗腸排毒是什麼?
洗腸排毒是一種應急的方法,對各種亞健康及容貌問題,如頭痛、慢性疲勞、消化不良、易感冒、耳鳴、記憶力衰退、失眠或嗜睡,以及臉色發黃、青春痘、皺紋滋生、肥胖、各類色斑、口臭等均有不可思議的改善功效,同時還可對多種疾病如腹瀉、結腸炎、寄生蟲感染、糞石阻塞症、結腸癌、腸道菌群失調等,都有預防保健作用。
為什麼腸要洗---- 一定要嗎?為什麼人越健康越要洗?
我們越吃得健康,越需要做洗腸,這是因為當我們改為食生之後,尤其是採用有效的排毒方式食生(例如多喝綠果菜露)之後,那些超健康的食物促使場道改變生態,逐步將多年來所積聚的化石毒物清除,排出來送往結腸,往往在該處集合存留,若不用有效的方式清洗這些毒素,會導致身體明顯的排毒反應,包括頭痛、皮膚問題、喉嚨痛等,總之做了洗腸,結腸保持乾淨,一定會減少各種不適。
洗腸洗出什麼?
在浣腸過程中,排出來的其實包括5類傢伙:
(1)近幾日堆積的糞便;
(2)多年來積聚(有些成為了化石)的宿便;
(3)腸壁上長期黏附的黏液(潺);
(4)腸道中的膿及病態組織;
(5)腸壁上長期黏附搞事的寄生蟲,包括絛蟲之類。
洗腸會將好菌洗走?
許多人受了主流醫療誤導,以為洗腸會洗掉腸內的益菌。其實洗腸並非沖洗腸道,只是將缺水的腸道再次浸潤,令(1)宿便變軟脫離腸壁,易於排走;(2)腸壁受到刺激,恢復正常蠕動,加速排便。所以並不會有好菌被「沖走」。事實上在此過程中,好菌在大腸的損失率不高,正如沃克博士指出:「每當發現排泄稍為些微不暢順,就必須努力用浣腸水療做排毒……切勿相信人家說浣腸搞亂腸道微生物生態,益菌只有在大腸環境理想情況才會繁殖得妥當,大腸環境差,好菌早已遭殃。」
時下一般人身體內,益菌大部分一早已經受到抗生素、激素、避孕丸、類固醇等趕盡殺絕,所餘無幾、奄奄一息。等到腸道恢復潔淨清明,積毒移除,生態再次回復自然,益菌自動會再次繁茂,令整個人健康。我們想牠們開心繁殖,只要過自然方式的生活、吃得健康就是了。若是吃一點益生菌(例如水克非爾),當然大有幫助,加速腸道光復工程進行。
----錄自周兆祥《浣腸身心靈療癒》:https://www.greenwoodshk.org/greenwoodsstore
祥哥邀來本地一位最資深的洗腸專家暢談腸道健康智慧,分享入行二十多年經驗心得,請聽她開心為大家娓娓道來。
Christina 談洗腸與人生系列----
1. 洗腸怎樣洗出了新生
https://youtu.be/un69Uxa9pGk
2. 洗腸的真相:有什麼好處
https://youtu.be/gFcnQ_c3dHI
3. 洗腸其實有多安全?
https://youtu.be/r9jPbUv-6O8
4. 怎樣選擇洗腸服務?
https://youtu.be/qKG5K2JrbTE
5. 誰最需要洗腸?
https://youtu.be/-tXSfMPuDJs
6. 洗腸怎樣令人開悟?
https://youtu.be/Q99zNhQrcf8
7. 為什麼好健康仍然要洗腸?
https://youtu.be/-zSSeSca6gk
洗腸這樣洗 ----Janet 和 Joyce 教路做灌腸
https://youtu.be/tde9_vSD-Ao
----洗腸查詢: 34282416
類固醇嗜睡 在 Simon Chau Youtube 的最佳解答
為什麼好健康仍然要洗腸? 周兆祥Christina Tam談洗腸與人生----7
祥哥邀來本地一位最資深的洗腸專家暢談腸道健康智慧,分享入行二十多年經驗心得,請聽她開心為大家娓娓道來。
Christina 談洗腸與人生系列----
1. 洗腸怎樣洗出了新生
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3. 洗腸其實有多安全?
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5. 誰最需要洗腸?
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6. 洗腸怎樣令人開悟?
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7. 為什麼好健康仍然要洗腸?
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洗腸排毒是什麼?
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為什麼腸要洗---- 一定要嗎?為什麼人越健康越要洗?
我們越吃得健康,越需要做洗腸,這是因為當我們改為食生之後,尤其是採用有效的排毒方式食生(例如多喝綠果菜露)之後,那些超健康的食物促使場道改變生態,逐步將多年來所積聚的化石毒物清除,排出來送往結腸,往往在該處集合存留,若不用有效的方式清洗這些毒素,會導致身體明顯的排毒反應,包括頭痛、皮膚問題、喉嚨痛等,總之做了洗腸,結腸保持乾淨,一定會減少各種不適。
洗腸洗出什麼?
在浣腸過程中,排出來的其實包括5類傢伙:
(1)近幾日堆積的糞便;
(2)多年來積聚(有些成為了化石)的宿便;
(3)腸壁上長期黏附的黏液(潺);
(4)腸道中的膿及病態組織;
(5)腸壁上長期黏附搞事的寄生蟲,包括絛蟲之類。
洗腸會將好菌洗走?
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時下一般人身體內,益菌大部分一早已經受到抗生素、激素、避孕丸、類固醇等趕盡殺絕,所餘無幾、奄奄一息。等到腸道恢復潔淨清明,積毒移除,生態再次回復自然,益菌自動會再次繁茂,令整個人健康。我們想牠們開心繁殖,只要過自然方式的生活、吃得健康就是了。若是吃一點益生菌(例如水克非爾),當然大有幫助,加速腸道光復工程進行。
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類固醇嗜睡 在 Simon Chau Youtube 的最佳貼文
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洗腸洗出什麼?
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(2)多年來積聚(有些成為了化石)的宿便;
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(4)腸道中的膿及病態組織;
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