李秉穎老師談台美防疫合作 疫苗 彰化抗體研究
昨天的年代向前看，李P有很多重要發言喔！送上共筆！
#台美醫療衛生合作的MOU，你怎麼看？
1.我們和美國之間本來就是有很多醫療合作關係，包括我們的疾病管制署防疫訓練很多都是去美國CDC執行的，我想這次美國衛生部長來簽訂備忘錄他的政治意涵比實質意涵大，因為實際上台美防疫合作關係是相當緊密的，我們也常常和他們互相討論，像我同事就有很多人去過美國CDC受訓，我也曾經去開會過。現在疫情期間我們比較在意的是美國能不能提供我們幫助，包括藥物和疫苗。
2.我覺得美國當然也可以學習我們的經驗，可是我們的經驗其實是蠻難學習的，台美最大的不同是台灣的政府聽專家的，美國是聽政治人物的。政策的不一樣會造成防疫效果的不同，如果是專業領導所有決策的話，防疫效果應該會比現在好很多。
3.疫苗是我們最關心的事情，台灣目前至少有三家疫苗廠在製造，我看他們的初步研究結果其實是滿可能成功的，我看他們動物試驗的數據不會輸給國外，可是他現在有點延宕，要經過臨床試驗才能上市。台灣的設備缺乏，資金缺乏，像要做一個動物攻毒試驗，要找個非人類的哺乳動物，這些都有點困難。不像美國到處都是資源，他想做什麼就做什麼。想要幾千人做試驗，馬上就幾千人。我們要做幾千人的臨床試驗就非常困難，畢竟我們人口比較少。
04b補充：動物攻毒試驗（Animal Challenge Study）是指注射疫苗的動物投以病毒，看是否有預防的效果。另外關於引發疾病增強（Vaccine-induced disease enhancement）之風險，也須以動物攻毒試驗的方式進行評估。
4.如果台灣的疫苗真的成功了，他有沒有市場也是個很大的問題。台灣市場很小，你要獲利一定要打入國際市場，這也會面臨阻礙。我們不是WHO成員，沒辦法得到WHO的認可。另外就是疫苗製造出來的時間，台灣疫苗目前看進度落後美國疫苗大概至少半年， 說不定更久。萬一投入大量資金，做出來的東西比別人慢了一兩年，那幾乎就沒有市場了。
5.新冠病毒應該就是一個打一次的疫苗，雖然很多人在講說冠狀病毒不斷突變，他們把他想成像流感病毒一樣，因為突變所以每年要改一次疫苗去對付他。可是我們所知的四種造成感冒的冠狀病毒他就不太會突變，小孩得過大人就很少看到病例了。新冠病毒應該也是這樣子，可能不需要打第二次第三次。那市場就更小了，你以後可能就只能打小孩子，新出生的世代了。
04b補充：這裡李秉穎老師一直是超樂觀的，到底免疫力會持續多久，新冠病毒的突變會不會突變到S蛋白的結構而讓疫苗失效？看來也只能繼續看下去才有答案了。
6.我們希望能和美國有更緊密的合作，包括技術的支援，他們有疫苗的時候是否可以提供我們部分疫苗做緊急使用給第一線高風險的醫護人員去接種。這可能對我們未來經濟發展很重要，你有疫苗就可以開始解禁開放，你的經濟就會比別人早復甦。台灣必須要注意到這個，疫苗不只是防疫，他是我們以後經濟發展的重要元素之一。
#關於彰化萬人抗體研究的解讀？該不該做大規模篩檢？
7.一開始要做抗體普篩時，我們就有再三的提到偽陽性可能帶來的衝擊。台灣並沒有大規模社區感染，感染率接近於零的狀況下，你做抗體普篩一定會遇到偽陽性的問題。
8.我知道其他團隊也有在針對高風險族群做類似的抗體普篩，的確有看到有些抗體陽性，之前沒診斷出來。我所知道的，他們看到的偽陽性大概1%，不是像廠商講的0.2%而已。因為你抗體檢查所謂的特異性，敏感性要看你選擇的陰性對照組，如果找的都是非常健康的人，他們沒有抗體就沒什麼偽陽性。如果你去找其他呼吸道感染的人，他可能感染了一般的冠狀病毒，或是其他抗原性類似的病毒，或是他有一些自體免疫疾病/風濕性疾病，他身體會產生一些非特異性的抗體，這些人就會增加偽陽性的比例。
9.我覺得抗體的檢測就是要非常小心，你如果是一個疾病大流行的地區，已經高達10%都感染過了，你那1%偽陽性根本就是可以忽略的。可是台灣是很乾淨的地方，你如果結果出來擴大解釋，會造成不必要的恐慌，造成不必要的浪費。這是必須要避免的。對結果必須要很小心的判讀。
10.我們知道台灣一定有這種個案，之前就至少有11例本土找不到感染源的案例呀。表示一定有些人被感染到，但沒有被確診。但是呢，他並沒有擴散開來。如果擴散開來，我們的醫療機構老早就應該有很多肺炎病人確診在那邊喘了。
11.有些媒體報導台灣一直有隱性傳染源在不停的傳染，所以我們秋冬會面臨很大的衝擊，這個是完全說不過去的。新冠確診病例20%重症（需要氧氣的意思），5%需要去加護病房，無症狀感染者的比例各家估計不同，我們的案例中是5%，中國的一些報告2~3%。有些報告可以到30%甚至60%，可能有點過度高估，因為可能把非特異性的症狀都去除了。不論如何，你說從一月到現在病毒透過沒有症狀的人在台灣社區傳傳傳，然後大家都無症狀，都沒出現重症被醫院抓到，這個在機率上來說是不可能發生的事情。
12.我們可以很篤定的講，沒有隱形的感染一直在社區流竄，沒有這件事。應該說之前曾有些境外移入的病例，他的接觸者有些症狀輕微的人沒有被診斷出來，這是有的。這是過去式。現在是沒有這件事情的，所以不要過度強調，這會造成誤解。
關於彰化萬人抗體研究的解讀 在 [新聞] 萬人血清抗體結果葉彥伯：證明彰化安全- 看板Stock 的推薦與評價
1.原文連結：
https://udn.com/news/story/7314/4813590?from=udn_ch2_menu_v2_main_index
或https://tinyurl.com/y6lc7bcb
2.原文內容：
彰化縣抗體血清調查報告今天上午說明，初步結果完成近4841人抗體檢驗，中和抗體
陽性者共4人，高危險群陽性率是萬分之八點三，證實一般民眾在社區安全的，也不怕
被感染，一般人不用採檢抗體。
彰化縣政府、台大公共衛生學院結合縣內醫療院所從6月11日起，啟動彰化縣萬人新冠肺
炎血清抗體調查，從確診者、接觸者、居家檢疫者及健康照護人員等四大類高危險
群調查抗體分布。
葉彥伯說，有中和抗體代表曾經被感染而且已經產生抗體和保護力。截至8月12日為止，
1至4月確診的18人都有產生具有保護力的中和抗體，尤其將近100天之後仍然有保護效果
是好消息。
葉彥伯表示，2-3月最有可能感染的4841人，包括醫護警消等，其中只有4人有產生中和
抗體，陽性率是萬分之八點三。這在最容易感染的族群都只有這麼低，
應證了一般民眾在社區中非常安全不用檢測抗體。
葉彥伯說，這是非常好的正面消息。初步看法是，這調查是以2到3月最容易感染的一群人
感染率低，代表民眾在社區是安全的，也不用對一般民眾做抗體減測。確診個案都已經產
生中和抗體，也證實即便經過100天之後還存在中和抗體，這對於疫苗研發也很重要。
葉彥伯表示，該研究是我國首次用血清抗體科學調查來證明彰化很安全，且
台灣很安全，因為彰化是台灣第一個本土病例死亡病例發生的地方。這個科學證據
有正面意義，告訴所有民眾，社區這麼安全下中央防疫政策有效大家繼續配合防疫
新生活。細膩抗體資訊可以提供給疫苗相關單位。
這次說明會針對彰化縣參與民眾在新冠病毒核蛋白抗體、表面棘蛋白抗體，以及中和抗體
反應陽性率與反應強度評估結果進行說明，也將針對研究族群中，經由境外與本土個案血
清調查結果進行比較分析。
3.心得/評論：
彰化李文亮你風往哪吹就往哪倒，普篩蓋牌論的支持者情何以堪???
別被一黨專政的指揮中心摸頭阿!
防疫新生活=國光疫苗推出後乖乖打、人多地方戴口罩，與病毒/普篩仔共存。
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台灣輿情底定 4142又要繼續盤了QQ...
只有4人有產生中和抗體，陽性率是萬分之八點三。這在最容易感染的族群都只有
這麼低，應證了一般民眾在社區中非常安全不用檢測抗體。
普篩/蓋牌仔只是短暫沉寂，面對政府單位的無情打壓，仍然有須堅持信仰!!!
才是小散戶關心的
這就是庶民要的真相 庶民發聲 指揮中心看到了嗎??? 李P不出來解釋一下嗎???
彰化縣衛生局暨鑒於指揮中心超前部屬 體察民情 超超超前部屬
無非就是穩定民心 安定輿情 無奈外界太多聲浪某抹黑 X
... <看更多>