涂醒哲強調:錯的不是專家封院的決定,而是錯在缺乏配套措施執行力!
錯在缺乏配套措施執行力 在 涂醒哲 Dr.Twu Facebook 的最讚貼文
【真相在此:SARS和平醫院爆發院內感染及封院的始末】
在部立桃園醫院發生武漢肺炎院內感染後,有自以為專家的人包括吳斯懷、楊志良等,出來砲轟防疫指揮中心及桃園醫院,要求封院或開除感染醫師等不一而足。
沒想到當年SARS時擔任台北市衞生局長的邱淑媞也不甘寂寞,出來直指防疫指揮中心欠缺防疫邏輯,還做了四點建議。邱淑媞此舉,不但招受許多專家醫界的質疑,社會各界更是罵聲連連。邱遂拿出儲存多年的公文,想要辯解當年封院是由中央指示,把責任甩鍋中央。
和平醫院的院內感染,絕對是2003年SARS疫情中最令人感傷的一環,根據中央社記者溫貴香台北2020年4月24日採訪陳建仁副總統,表示:「和平醫院封院近兩週的時間中,共造成員工57人感染、7人死亡;院內民眾97人感染、24人死亡,其中1人自殺,這不僅是當年台灣SARS疫情擴散的轉折點,也是921大地震後另一場台灣的『世紀災難』。」這是SARS最慘痛的歷史事實。
事實就是事實,但因為邱淑媞拿出公文想要甩鍋,我在此說明如下:
1、#和平醫院為什麼要封院:這是因為台北市政府不想照顧SARS病患,竟然把市立醫院內的負壓隔離病房,盡量用肺結核病人去填滿,然後以「沒有病床」當作理由,將疑似感染的病人轉到新光醫院、台大醫院……等。
以為這樣就安全,結果反而掉以輕心,有些症狀非典型的病人沒有轉出去,因此造成院內醫護及其他工作同仁的感染。
我指示當時34家署立醫院的院長做好全面性警戒,絕對不可以推病人,更不可以隱匿個案,以免造成疫情擴大。所有署立醫院戰戰兢兢,接受了非常多的疑似個案及確診個案,但沒有一家發生院內感染。
由此可知,「不推病人」是防疫上最重要的基本原則,很可惜,當時台北市政府並沒做到;推病人還會造成感染源擴散到其他醫院及社區,更是萬萬不可。當年全台灣SARS的疫情擴散,主要都是來自和平醫院的個案。
2、#封院的決定怎麼來:發生這麼大的院內感染,台北市政府緊張起來,馬英九市長和同仁討論後,認為封院(一開始不是稱為封院)可以減少散播,這可以由馬英九接受媒體訪問時親口表示,在4月24日一早,就召集邱淑媞局長及和平醫院吳康文院長,做出管制人員出入的決定,後來九點多,接到行政院劉世芳秘書長來電,說林信義副院長要開會討論和平醫院事件,馬市長指派歐副市長及邱局長去行政院開會。
專家學者接受台北市政府的決定,也做出台北市衞生局接管,中央全力協助的結論,這是亡羊補牢的負責任做法。(請看記錄片《SARS和平風暴》https://www.youtube.com/watch?v=sfsaCHyMuwY)
3、#公文的重點是什麼:這個結論由行政院衞生署依行政慣例,發出公文給台北市衞生局、台北市政府、和平醫院及疾病管制局,故其上有我的名字。
公文如附圖所示,清楚要求台北市衛生局成立「接管小組」進駐和平醫院,須管制人員出入,分區使用管理,專家群更進一步建議,要做好醫院內醫護人員的個人分開檢疫等三項具體防疫配套措施,我也親自打電話給邱淑媞,請他務必找市長、副市長協助,找到可以安置同仁的檢疫場所。
4、#醫護人員如何暴露在風險中:封院決定有助防止疫情擴散,並沒有錯,但「配套措施執行能力」太差,反而會造成更大的院內感染。
例如:把人在外面,可以做自我居家檢疫的醫護人員召回,因為衞生局配套未做好,而讓他們暴露在更危險的場所。因此,檢討專家群和台北市政府討論過的封院決定對或錯,是沒有意義的,要檢討的是「為什麼沒有按照專家的建議做好封院的配套措施?」
拿出衞生署的公文想要甩鍋更是離譜,公文寫得很淸楚,防疫細節及做法也在討論時由專家告知,若還有不懂的地方,也應隨時請教專家。
我和葉金川都擔任過台北市衞生局長,也知道台北市的公衛醫療量能,為什麼接管小組沒有即時依公文指示組成進駐?後來還要葉金川親自進去善後,的確出人意料。而馬英九以陣前逃亡恐嚇同仁,更是匪夷所思,並未符合防疫理念。
5、#未來如何應對疫情:SARS疫情防治的確經驗不足,一開始連檢驗的方法都沒有,都是靠學者專家群以民主及科學的方法尋求共識,決策也會隨著對病毒及流行資訊的了解而改變。
如果當年台北市政府衛生局能積極參加專家會議,和中央一起開記者會,而不是另起爐灶,甚至砲打中央,或許和平醫院的院內感染,及全台灣的疫情擴散就不會這麼嚴重。
往者已逝,來者可追。以前的錯誤作為和學到的教訓,正可以做這一次武漢肺炎病毒防疫的養分。SARS的防疫經驗,絶對是這一次台灣武漢肺炎防疫成功重要因素之一,請國人相信疫情指揮中心,不要說三道四,也不要再自以為是,只有全國一致,不分彼此,政府快速專業做防疫,全民動員保健康,才有戰勝的希望。
#錯的不是專家封院的決定
#錯在缺乏配套措施執行力
錯在缺乏配套措施執行力 在 udn.com 聯合新聞網- 涂醒哲強調:錯的不是專家封院的決定 的推薦與評價
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