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好朋友大仁哥楊坤仁醫師出新書
剛好遇到博客來有打折
大仁哥很用心的幫大家算好套餐組合
《老師沒教的40堂醫療必修課》
是一本以醫療糾紛案例為本，用法律端、醫療端、病家端，三個面向的平衡分析，期待能夠促進三方的溝通與互相諒解，達到三贏的目的！值得大家一起來關注～
#博客來快閃特價！
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#出版報報 #醫療糾紛
【老師沒教的40堂醫療必修課】
作者楊坤仁醫師認為，法律並不是三方報復鬥爭的工具，而是病人安全的橋樑。
所以透過這本書，藉由40個真實醫療糾紛案例來告訴大家「遇到醫療糾紛該怎麼辦？」
🔻書本連結🔻
https://bit.ly/3fqoPDG
┣北榮醫院醫療糾紛案例學術研討會系列 第20次台北醫法論壇┫
📅時間：2018年11月3日（六） 🕘 08：45 ─ 17：50
🏫台北榮民總醫院 至德樓第一會議室
🔺繼續教育：公務人員、醫師(申請法律、倫理共6分)、護理人員、醫事檢驗師(申請法律、倫理共6分)、台北榮民總醫院教師培育中心(申請5小時教育訓練時數)。
報名網址及議程：http://qr.angle.tw/u89
📚【相關書籍】
📘醫學與法律(2)—但見淚痕濕│葛謹
完整介紹➔http://qr.angle.tw/1vr
📘醫師、病人誰說的算？─病人自主之刑法基礎理論│王志嘉
完整介紹➔http://qr.angle.tw/2l3
【相關影音】
🎞機器故障或人為疏失？－最高法院106年台上字第1059號判決評析│許文章
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🎞健保特約與管理─司法院大法官會議釋字第753號評析│李志宏
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【沒病歷會耽誤急診？醫護：消防局長沒sense】
高雄市接連發生兩起救護車出勤遭患者「指定醫院」的爭議：一案中 2 位救護員堅持勸說家屬依法送至就近適當院所，卻慘遭上級調職；後來另一案，救護員順家屬的意從楠梓跨縣市送到台南市東區！到底緊急救護，是否必須送到之前常去、有病歷的醫院？我在今天的質詢提出了疑問。
消防局長黃江祥告訴我：「如果送到其他醫院沒有病歷的話要重新檢查、真的會耽誤患者的生命。」但我和團隊同仁詢問了專業醫師、護理師，都指出急診是進行當下的緊急處置，根本無關有無病歷，而且若後續追蹤有需要，也可利用雲端藥歷系統輔助查詢，局長所提出的問題並不存在！
呼籲各位市民朋友，我們要相信救護員的專業判斷，依法送至就近適當院所，讓傷病患在緊急狀況下得到最及時、最妥善的照顧，除了能避免後續醫療糾紛爭議，更能避免有限的醫療資源被排擠。萬一有楠梓居民急需救護車，卻發現轄區救護車已任由其他傷病患叫去別的縣市而無法及時支援，恐怕欲哭無淚！
#不限距離"一口價" 救護車成119大車隊！
消防局認為勸說家屬依法送至就近適當院所的救護員「資淺仍須學習」故予以調職，希望同仁值勤更有「彈性」，消防局也召開局務會議，特別強調讓家屬簽切結書並自費，就可送往指定院所。結果幾天後就發生楠梓產婦要求送往台南東區的跨縣市送醫案例！「彈性」的限度究竟在哪？今天可以從楠梓送去台南東區，未來能否送到台中、台北？萬一因為遠送非就近適當醫院而延誤，造成醫療糾紛，民眾訴請國賠的話，是誰要負責？
根據緊急醫療救護法規定，只能「送達就近適當」院所，但高雄市消防救護車收費辦法第五條卻公然明訂對「指定送往就近適當院所『以外』之院所」案例收費，不只有違背母法的疑慮，更可能助長「付錢的最大」的錯誤心態。
民間救護車收費通常要 $1,700 起跳（含 2 位初級救護員 EMT-1），而且超過 5km 另計、超過 1 小時另計、中級救護員 EMT-2 以上與醫護隨車另計、藥品醫材費另計、過路費另計，動輒數千、上萬，但公家的緊急醫療救護車（含 2 位 EMT2），竟然是不限里程一口價 $1,700！直接叫 119 遠比民間救護車便宜，恐怕是造成緊急醫療救護車遭到濫用的一大因素。
#避免醫療資源浪費 尊重救護員專業判斷
除了收費問題以外，「緊急醫療」的認定範圍也是一大問題，雖然規定有對檢傷分類四、五級的「次緊急、非緊急」案件收費，但實際上要被認定為四、五級相當困難，而且權責在醫療院所，而不是救護員。以新加坡為例，緊急醫療救護出勤會讓高級救護員 EMT-P 到場評估，非緊急案件一律不由救護車送醫，而是建議自行前往就診，與高雄相比較，更加尊重專業，並把資源集中在真正需要的緊急救護案件。
現行收費辦法允許非緊急病患以及指定院所的機制，與緊急醫療救護法相衝突，我要求消防局對於現行收費制度提出檢討，若是有些急症，需要跨區送至醫療設備較完整的區域型醫療中心，也可以討論後明定出來，一般狀況則尊重救護員的判斷。別讓 119 失去緊急救護的初衷，淪為 119 大車隊！
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超音波影像中肥厚的子宮內膜，讓林小姐的主治醫師起了疑心，雖然患者未婚又沒有性經驗，還是答應她進行內診，這才發現她罹患了子宮內膜癌第一期。
患者慶幸及早發現，差點就錯過癌症治療的黃金期。
林小姐整整一年，月經不正常又經常出血，求診四、五家大小型醫院，甚至還主動要求「做內診」，男女醫師都以她未婚、沒有性經驗，拒絕幫她作「侵入性內診」。發現林小姐罹癌的醫師感慨，門診上遇到好幾起類似案例，醫師本身的迷思，應該要突破。
林小姐的例子，在醫界前輩看來，除了不夠細心的醫師，經常陷入「經驗判斷」的迷思，最重要的其實是「侵入性檢查」，容易引發醫療糾紛，讓很多醫師，多一事不如少一事。
李茂盛教授建議，醫師不要害怕「醫療糾紛」，仔細求證並取得患者的信任與認同，以病人的健康為第一考量，才能避免陷入這樣的迷思。而林小姐在進行子宮切除後，術後恢復情況良好，也慶幸發現的還算早，沒讓錯誤的觀念，誤了一生。"
讚昨天開車聽警廣有聽到楊醫師介紹醫療糾紛那個雞尾酒減重療法造成失明的案子 ... 【以報制暴】課前問答精華篇- 那些老師沒教的醫療常規|醫療法律|醫糾案例. ... <看更多>
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